La morbilidad materna y los riesgos del embarazo son mayores en las portadoras gestacionales
Sociedad Europea de Reproducción Humana y Embriología 8 jul 2024 
Las portadoras gestacionales, también conocidas como madres de alquiler, experimentan un riesgo elevado de morbilidad materna grave y resultados adversos del embarazo en comparación con las mujeres que conciben de forma natural o mediante fecundación in vitro (FIV), según una nueva investigación presentada hoy en la 40ª Reunión Anual de la ESHRE en Ámsterdam.
El estudio basado en la población analizó 937.938 nacimientos únicos en Ontario, Canadá, entre 2012 y 2021, comparando los resultados entre concepciones no asistidas, concepciones de FIV y portadoras gestacionales.
La epidural en el parto, asociada a un menor riesgo de morbilidad materna grave
Los embarazos de embriones congelados tienen mayores riesgos
Los resultados revelaron notables variaciones en los resultados de los distintos métodos de concepción. Las portadoras gestacionales se enfrentaron a una tasa de morbilidad materna grave del 7,1%, notablemente superior a las tasas observadas en las concepciones no asistidas (2,4%) y las concepciones con FIV (4,6%).
En concreto, las portadoras gestacionales experimentaron tasas elevadas de hemorragias posparto y trastornos hipertensivos, ambas complicaciones graves durante el embarazo. Entre las portadoras gestacionales, las tasas de hemorragias posparto fueron del 13,9%, frente al 5,7% en las concepciones no asistidas y el 10,5% en las concepciones por FIV. Del mismo modo, los trastornos hipertensivos, el problema médico más frecuente durante el embarazo [2], afectaron a las portadoras gestacionales en un 13,9%, frente al 6,6% en las concepciones no asistidas y el 11,6% en las concepciones FIV.
Existen varios mecanismos potenciales que podrían explicar el mayor riesgo de morbilidad materna grave entre las portadoras gestacionales. Entre ellos se incluyen las diferencias en la salud de base o las características sociodemográficas de quienes deciden ser portadoras gestacionales, las posibles diferencias en la atención y el seguimiento prenatales, el impacto fisiológico y psicológico asociado a llevar un embarazo de otra persona, así como los efectos de los tratamientos utilizados durante el proceso de FIV."
Marina Ivanova, autora del estudio de la Queen's University de Kingston (Canadá).
"Aunque algunas publicaciones proponen que las portadoras gestacionales se eligen cuidadosamente en función de características favorables para un embarazo sano, nuestra cohorte no reflejaba sistemáticamente esta idea", prosigue la Dra. María Vélez, supervisora del estudio y autora principal. "Las portadoras gestacionales también tenían menos probabilidades de pertenecer al nivel de ingresos más alto, y sabemos que un nivel socioeconómico más bajo se asocia a tasas más altas de morbilidad materna grave. Sin embargo, en el análisis se tuvieron en cuenta las características sociodemográficas y los resultados fueron similares, lo que sugiere posibles mecanismos diferentes."
Una portadora gestacional es una mujer que gesta un hijo genéticamente no emparentado para otra persona o pareja. Normalmente, la FIV se utiliza para fecundar el óvulo del progenitor deseado, y el embrión resultante se coloca en el útero de la portadora gestacional.
Desde la introducción de este método, el uso de portadoras gestacionales ha ido en aumento debido a una serie de factores, como el incremento de los niveles de infertilidad, el creciente número de parejas homosexuales masculinas que desean tener hijos, la mayor aceptación social de diferentes formas de familia, los avances en tecnología médica y el aumento de clínicas de fertilidad en todo el mundo.
A pesar del elevado riesgo de morbilidad materna grave y resultados adversos del embarazo, el estudio no halló diferencias significativas en los resultados de salud de los bebés de hasta 28 días entre las portadoras gestacionales, las concepciones no asistidas y las concepciones con FIV. Se observaron problemas de salud graves en el 6,5%, 6% y 9,1% de los recién nacidos, respectivamente.
Marina Ivanova explica: "Incluso con el mayor riesgo de morbilidad materna grave entre las portadoras gestacionales, nos sorprendió no encontrar un aumento significativo de la morbilidad neonatal grave en comparación con las concepciones no asistidas. Aunque las portadoras gestacionales experimentan más complicaciones, éstas no conducen necesariamente a peores resultados para los recién nacidos, lo cual es un hallazgo positivo".
En cambio, entre las mujeres de la población general, la morbilidad materna grave se asocia a un mayor riesgo de morbilidad neonatal grave. Por tanto, esta diferencia justifica una investigación más profunda".
La profesora Dra. Karen Sermon, Presidenta de la ESHRE, explica: "Estos resultados ponen de relieve el impacto del estatus socioeconómico en nuestra salud reproductiva, y la necesidad de rodear a las candidatas a portadoras gestacionales del mejor estándar de atención. Es tranquilizador -y también intrigante- que los niños nacidos de portadoras gestacionales no parezcan verse afectados por los mayores riesgos del embarazo."
El resumen del estudio se publicará hoy en Human Reproduction, una de las principales revistas mundiales de medicina reproductiva.
