Una investigación confirma la seguridad de la lactancia materna para las supervivientes de cáncer de mama con mutaciones BRCA
Sociedad Europea de Oncología Médica (ESMO) Sep 9 2024 
Según dos estudios internacionales presentados en el Congreso ESMO 2024, las mujeres que dan el pecho después de recibir tratamiento contra el cáncer de mama, incluidas las que presentan una mutación germinal BRCA (un cambio hereditario en los genes BRCA que aumenta significativamente el riesgo de desarrollar ciertos tipos de cáncer, especialmente el de mama), no se enfrentan a un mayor riesgo de recurrencia ni de desarrollar nuevos cánceres de mama.
"Nuestro estudio aporta las primeras pruebas sobre la seguridad de la lactancia materna después del cáncer de mama en mujeres jóvenes portadoras de una mutación germinal BRCA ", ha declarado la Dra. Eva Blondeaux, oncóloga del IRCCS Ospedale Policlinico San Martino de Génova (Italia), que presentará uno de los estudios. Eva Blondeaux, oncóloga del IRCCS Ospedale Policlinico San Martino de Génova (Italia), que presentará uno de los estudios. "Esto indica la posibilidad de que estas mujeres logren un equilibrio entre las necesidades de la madre y las del bebé".
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Dada la naturaleza hormonal del cáncer de mama, antes preocupaban el embarazo y la lactancia tras la enfermedad, ya que ambos implican cambios en los niveles hormonales. Esto era especialmente cierto en el caso de las mujeres con la mutación BRCA, que siguen teniendo un alto riesgo de desarrollar un segundo cáncer de mama en la otra mama. Aunque estudios recientes han demostrado que ni los tratamientos de reproducción asistida ni el embarazo se asocian a un mayor riesgo de recurrencia o de nuevos casos de cáncer de mama, incluso en mujeres portadoras de una mutación germinal BRCA, hasta ahora se disponía de muy pocas pruebas sobre la viabilidad y la seguridad de la lactancia en estas mujeres.
Espero que estos nuevos hallazgos mejoren la forma de asesorar a estos pacientes".
Dra. Eva Blondeaux, Oncóloga, IRCCS Ospedale Policlinico San Martino, Génova, Italia
El estudio internacional realizó un seguimiento de casi 5.000 mujeres jóvenes portadoras de una mutación germinal BRCA que habían sobrevivido a un cáncer de mama. Casi una de cada cuatro de las 474 mujeres que dieron a luz posteriormente amamantó a su bebé; algo menos de la mitad no pudo hacerlo porque se les habían extirpado ambos pechos para reducir su riesgo futuro de cáncer. Tras una mediana de seguimiento de siete años desde el parto, no hubo diferencias en el número de recidivas de cáncer de mama ni de nuevos cánceres de mama en las mujeres que amamantaron a su bebé en comparación con las que no lo hicieron (cociente de riesgos ajustado por subdistribución: 1,08; intervalo de confianza del 95%: 0,57-2,06; p=0,82). Tampoco hubo diferencias en la supervivencia libre de enfermedad ni en la supervivencia global.
Un segundo estudio nuevo que amplía la investigación más allá del BRCA, dirigido a mujeres con cáncer de mama precoz con receptores hormonales positivos, mostró resultados similares, sin riesgos asociados a la lactancia.
"Estos resultados son clave para las mujeres que desean quedarse embarazadas y amamantar a su bebé después de un cáncer de mama", afirmó el Dr. Fedro Alessandro Peccatori, Director de la Unidad de Fertilidad y Procreación del Instituto Europeo de Oncología IRCCS de Milán (Italia), coautor del estudio. "Ha llegado el momento de empezar a considerar a las supervivientes de cáncer de mama como mujeres con todos los derechos, necesidades y posibilidades de las mujeres que nunca han tenido cáncer", subraya. "A los médicos les preocupaba dar a estas mujeres la posibilidad de tener un bebé, pero recientemente hemos demostrado que esto es seguro a corto plazo. Ahora, con esta nueva información podemos derribar el mito de que la lactancia materna no es posible ni segura para las supervivientes de cáncer de mama. Pueden tener un embarazo y una relación con su bebé normales, incluida la lactancia materna".
En el estudio internacional POSITIVE participaron 518 mujeres que interrumpieron temporalmente su tratamiento contra el cáncer de mama para tener un bebé; 317 tuvieron al menos un nacido vivo y casi dos de cada tres de ellas dieron el pecho (62%). A los dos años del primer hijo nacido vivo, la proporción de mujeres con recurrencia de cáncer de mama o nuevo cáncer de mama era similar en las que dieron el pecho (3,6%) que en las que no lo hicieron (3,1%).
Al comentar los resultados, la Dra. Maria Alice Franzoi, oncóloga médica e investigadora del Gustave Roussy de Villejuif (Francia), que no participó en el estudio, afirmó: "Hasta ahora se carecía de datos de alta calidad sobre la viabilidad y la seguridad de la lactancia materna en mujeres jóvenes tratadas por cáncer de mama. Hasta ahora, las mujeres y los profesionales sanitarios carecían de información sobre la viabilidad de la lactancia tras la cirugía del cáncer de mama, sobre la seguridad de interrumpir los tratamientos adyuvantes para amamantar y sobre los cambios hormonales relacionados con ella", explicó, aunque advirtió de que lo ideal sería prolongar el seguimiento de los estudios.
"Los datos de estos dos estudios serán de gran utilidad para orientar nuestras conversaciones prácticas con las mujeres jóvenes diagnosticadas de cáncer de mama", continuó Franzoi, "deberíamos empezar a pensar y debatir sobre la planificación de los cuidados de supervivencia -incluida la preservación de la fertilidad, el embarazo y la lactancia para las mujeres que quieran considerar estas opciones- en el momento del diagnóstico, de modo que estén preparadas y capacitadas a lo largo de todo el proceso del cáncer de mama para tomar decisiones compartidas", concluyó.
