Nuevos conocimientos sobre los retos sanitarios y los factores de riesgo de los síndromes metabólicos

17 de mayo de 2024 Instituto de Métricas y Evaluación Sanitarias

Las últimas conclusiones del Estudio sobre la Carga Mundial de Morbilidad, Lesiones y Factores de Riesgo (GBD) 2021, publicadas hoy en The Lancet, ofrecen nuevas perspectivas sobre los retos sanitarios y los factores de riesgo que los impulsan.

El aumento de personas que presentan factores de riesgo asociados al metabolismo, como presión arterial sistólica (PAS) elevada, glucosa plasmática en ayunas (GPA) elevada, índice de masa corporal (IMC) elevado, colesterol LDL elevado y disfunción renal, demuestra las consecuencias del envejecimiento de la población y de los cambios en los estilos de vida a escala mundial.

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Según el estudio, entre 2000 y 2021 se produjo un aumento del 49,4% en el número de AVAD mundiales, o años de vida ajustados en función de la discapacidad (años de vida sana perdidos debido a una mala salud y una muerte prematura), atribuibles a factores de riesgo relacionados con el metabolismo. Durante este periodo, la mala salud de las personas de entre 15 y 49 años se atribuyó cada vez más a un IMC elevado y a una FPG alta -también conocida como hiperglucemia-, que aumentan el riesgo de desarrollar diabetes. Otros factores de riesgo metabólicos, como la PAS elevada y el colesterol LDL alto, también figuraban entre los 10 principales factores de riesgo para las personas de este grupo de edad.

Aunque de naturaleza metabólica, el desarrollo de estos factores de riesgo a menudo puede verse influido por diversos factores relacionados con el estilo de vida, especialmente entre las generaciones más jóvenes. También son indicativos de una población que envejece y que tiene más probabilidades de desarrollar estas afecciones con el paso del tiempo. Centrarse en la reducción de las enfermedades prevenibles no transmisibles a través de factores de riesgo modificables presenta una enorme oportunidad para alterar preventivamente la trayectoria de la salud mundial a través de la política y la educación."

Dr. Michael Brauer, profesor afiliado del Instituto de Métrica y Evaluación Sanitarias (IHME)

El análisis de los factores de riesgo del GBD presenta estimaciones exhaustivas de la carga de morbilidad de 88 factores de riesgo y sus resultados sanitarios asociados para 204 países y territorios entre 1990 y 2021. Por primera vez, el estudio GBD incorpora la nueva metodología de carga de la prueba del IHME, que evalúa rigurosamente las pruebas que relacionan los factores de riesgo, las enfermedades y las lesiones, y ofrece una lente adicional a través de la cual priorizar las acciones y destacar las áreas que necesitan más investigación.

La contaminación atmosférica por partículas, el tabaquismo, el bajo peso al nacer y la gestación corta también se encontraban entre los mayores contribuyentes a los AVAD en 2021, con una variación considerable entre edades, sexos y lugares.

Según el estudio, entre 2000 y 2021 se lograron avances sustanciales en la reducción de la carga mundial de morbilidad atribuible a factores de riesgo relacionados con la salud materna e infantil; la insalubridad del agua, el saneamiento y el lavado de manos; y la contaminación atmosférica doméstica provocada por la cocción con combustibles sólidos.

"Los factores de riesgo que actualmente conducen a la mala salud, como la obesidad y otros componentes del síndrome metabólico, la exposición a la contaminación atmosférica por partículas en el ambiente y el consumo de tabaco, deben abordarse mediante una combinación de esfuerzos de política sanitaria global y reducción de la exposición para mitigar los riesgos sanitarios y mejorar la salud de la población", afirmó la Dra. Emmanuela Gakidou, catedrática de Ciencias de la Métrica Sanitaria del IHME.

"Con la creciente exposición a factores de riesgo como la hiperglucemia, la hipertensión arterial, la escasa actividad física y una dieta rica en bebidas azucaradas, existe una necesidad urgente de intervenciones centradas en la obesidad y los síndromes metabólicos", afirmó el Dr. Greg Roth, Director del Programa de Métricas de Salud Cardiovascular y Profesor Asociado Adjunto de Ciencias de las Métricas de Salud en el IHME.

"La GBD pone de relieve que las tendencias futuras pueden ser muy diferentes de las pasadas debido a factores como el cambio climático y el aumento de la obesidad y la adicción, pero al mismo tiempo, hay enormes oportunidades para alterar la trayectoria de la salud en la próxima generación", dijo la Dra. Liane Ong, Investigadora Científica Principal del IHME.

Los mayores descensos en la carga de morbilidad se produjeron en los factores de riesgo relacionados con la salud maternoinfantil y el agua no apta para el consumo, el saneamiento y el lavado de manos, debido en gran medida a la disminución de la exposición al riesgo, pero también a la reducción proporcional de la población infantil y juvenil. Estas cifras sugieren que las medidas de salud pública y las iniciativas de salud humanitaria de las últimas tres décadas han tenido éxito, con tasas particularmente altas de disminución de la carga atribuible a estos factores de riesgo en las zonas peor clasificadas en el Índice Sociodemográfico, una medida de los ingresos, la fecundidad y la educación.

La carga mundial de morbilidad asociada a los factores de riesgo de malnutrición infantil y materna, como el retraso del crecimiento infantil -cuyas tasas atribuibles de AVAD estandarizadas por edad disminuyeron un 71,5% entre 2000 y 2021- y el bajo peso al nacer y la gestación corta -cuyas tasas disminuyeron un 33,0% en el mismo periodo-, experimentó un descenso considerable.

Los autores descubrieron que, a pesar de los descensos a nivel mundial, la carga de morbilidad atribuible a factores de riesgo relacionados con la malnutrición infantil y materna seguía siendo elevada en las suprarregiones del GBD del África subsahariana, Asia meridional, zonas del norte de África y Oriente Medio, así como en partes del sudeste asiático, Asia oriental y Oceanía.

La carga de morbilidad vinculada a las fuentes de agua insalubre, el saneamiento insalubre y la falta de acceso a instalaciones para lavarse las manos (todos ellos los 25 principales riesgos) disminuyó, con descensos del 66,3%, el 69,2% y el 65,7%, respectivamente, en las tasas de AVAD atribuibles normalizadas por edad.

En cambio, la carga atribuible al tabaquismo (AVAD atribuibles al riesgo estandarizados por edad) aumentó moderadamente debido al envejecimiento de la población, aunque la exposición de las personas a este factor de riesgo disminuyó. La carga de morbilidad (AVAD atribuibles al riesgo estandarizados por edad) vinculada a la contaminación atmosférica por partículas, un IMC elevado, una FPG elevada y una PAS elevada aumentó sustancialmente a medida que aumentaba la exposición de las personas a estos factores de riesgo y envejecía la población.

También se publica hoy en The Lancet el análisis de previsión de la GBD de 204 países entre 2022 y 2050, que indica que la esperanza de vida mundial probablemente aumentará entre 2022 y 2050.