Un estudio colaborativo evalúa el asesoramiento sobre la preservación de la fertilidad antes de la quimioterapia

Para los pacientes de cáncer más jóvenes, el asesoramiento sobre fertilidad en el momento del diagnóstico es importante para tomar decisiones de planificación familiar, según el doctor Ranjith Ramasamy, médico e investigador del Centro Oncológico Integral Sylvester de la Facultad de Medicina Miller de la Universidad de Miami.

El Dr. Ramasamy fue el autor principal de un nuevo estudio colaborativo, "Evaluation of Reported Fertility Preservation Counseling Before Chemotherapy Using the Quality Oncology Practice Initiative Survey", publicado el 17 de julio en la revista JAMA Network Open. El primer autor fue Premal Patel, M.D., un ex becario de la Escuela Miller que ahora forma parte de la facultad de la Universidad de Manitoba en Canadá; otros coautores fueron de la Escuela de Medicina de la Universidad Johns Hopkins en Baltimore.

El estudio, que fue financiado por el Departamento de Urología de la Escuela Miller, utilizó datos de la Iniciativa de Práctica Oncológica de Calidad de la Sociedad Americana de Oncología Clínica (ASCO), un programa de evaluación de la calidad dirigido por oncólogos que encuestó a 400 prácticas oncológicas bianualmente desde 2015 hasta 2019.

En total, se incluyeron en el estudio 6.976 pacientes en edad reproductiva, y el 43,5% recibió asesoramiento sobre los riesgos reproductivos antes de iniciar la quimioterapia. Las conversaciones sobre la preservación de la fertilidad fueron más frecuentes en los centros médicos académicos de los estados con leyes obligatorias de asesoramiento.

"Los médicos son más propensos a aconsejar a los pacientes más jóvenes y a las mujeres sobre los riesgos reproductivos antes de iniciar la quimioterapia", dijo el Dr. Ramasamy. "Hubo un aumento en el porcentaje de oncólogos que tuvieron estas discusiones con los pacientes durante el período de estudio, sin embargo, se necesita más conciencia sobre la importancia de este tema."

Los pacientes de Sylvester como Kevin Dwyer, y su esposa Nancy, entienden la importancia del asesoramiento sobre fertilidad. "Nancy y yo nos casamos en septiembre de 2017 y un mes después comencé a experimentar dolor en el testículo derecho", dijo Dwyer, un hombre de 30 años que sirve en la Estación Aérea de la Guardia Costera de los Estados Unidos en Opa-Locka. "Me remitieron al Dr. Ramasamy, quien diagnosticó el cáncer y habló con nosotros sobre nuestros objetivos de planificación familiar. Me adelanté e hice una aportación de preservación de esperma en esa visita inicial".

Para tratar el cáncer de Dwyer, el Dr. Ramasamy extirpó quirúrgicamente el testículo. Mientras tanto, los Dwyer se enteraron de que Nancy estaba embarazada, y estaban agradecidos por poder experimentar la emoción de esperar su primer hijo. Sin embargo, cuando Nancy estaba embarazada de 7 meses, los Dwyer se enteraron de que el cáncer de Kevin había vuelto. Comenzó nueve semanas de quimioterapia dirigida por el doctor Pasquale W. Benedetto, profesor de medicina.

"Me asustó pensar que no podría estar allí para el nacimiento de nuestro hijo y lo que supondría para nosotros como familia gestionar el tratamiento del cáncer y un recién nacido", dijo Dwyer.

El hijo de Nancy y Kevin, Trey, llegó un mes antes de lo previsto. Apenas dos semanas después del nacimiento de su hijo, Kevin tuvo que someterse a quimioterapia y a una intervención quirúrgica de seguimiento para extirpar una masa que había crecido en su abdomen.

En noviembre de 2018, Kevin y Nancy se enteraron de que Kevin estaba libre de cáncer y en remisión.

"Sabíamos que queríamos tener hijos y el Dr. Ramasamy se aseguró de darnos esa opción", dijo Nancy. "Aunque ahora estamos intentando tener otro hijo de forma natural, también tenemos el esperma congelado de Kevin, gracias al Dr. Ramasamy. Es un médico maravilloso que se ha convertido en una parte importante de nuestra familia."