Un estudio revela el elevado índice de fracaso de la esterilización tubárica como método anticonceptivo
Universidad de California - San Francisco 27 agosto 2024 
Se cree que la esterilización tubárica es una forma permanente de control de la natalidad y es el método anticonceptivo más común a nivel nacional. Pero un nuevo estudio dirigido por la Universidad de California en San Francisco informa de que la cirugía tubárica fracasa con suficiente frecuencia como para que otras formas de control de la natalidad suelan ser más eficaces.
Los autores descubrieron que entre el 3 y el 5% de las mujeres de Estados Unidos a las que se les ligaron las trompas declararon posteriormente un embarazo no planificado. Esta tasa de fracaso llevó a los autores a sugerir que las pacientes que realmente quieran evitar un embarazo futuro utilicen en su lugar un implante anticonceptivo de brazo o un dispositivo intrauterino (DIU).
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La conciencia de fertilidad como polémico método anticonceptivo
El artículo aparece el 27 de agosto en NEJM Evidence.
El interés por la anticoncepción permanente ha aumentado desde que en 2022 la decisión Dobbs del Tribunal Supremo de EE.UU. eliminó las protecciones federales para los servicios de aborto y limitó el acceso a los servicios de aborto en muchos estados. Como resultado, los investigadores dicen que la información sobre la eficacia anticonceptiva es especialmente importante.
"Desde la decisión Dobbs, muchas más personas están preocupadas por cómo el embarazo puede afectar su salud y vida familiar", dijo la primera autora Eleanor Bimla Schwarz, MD, jefe de la División de Medicina Interna General de la UCSF en el Zuckerberg San Francisco General. "Esto es especialmente cierto en el caso de pacientes con afecciones médicas como la diabetes y la hipertensión arterial, que pueden complicar el embarazo.
"Este estudio demuestra que la cirugía tubárica no puede considerarse la mejor forma de prevenir el embarazo", dijo Schwarz. "Las personas que utilizan un implante anticonceptivo de brazo o un DIU tienen menos probabilidades de quedarse embarazadas que las que se ligan las trompas".
Muchas mujeres estadounidenses se someten a cirugía tubárica
Alrededor del 65% de las mujeres de entre 15 y 49 años en EE.UU. utilizan métodos anticonceptivos, según estadísticas nacionales, y la esterilización tubárica -una cirugía abdominal en la que se sujetan o cortan y extirpan las trompas de Falopio- es utilizada por más del 21% de las mujeres de entre 30 y 39 años, y por el 39% de las mujeres mayores de 40 años. Estas cirugías son especialmente frecuentes entre las personas con bajos ingresos y las que padecen enfermedades crónicas.
La esterilización tubárica tiene como objetivo acabar con la fertilidad de forma permanente, pero, como ya se ha informado, las mujeres pueden quedarse embarazadas. Basándose en estudios anteriores, el Colegio Americano de Obstetras y Ginecólogos ha aconsejado que menos del 1% de las pacientes se queden embarazadas tras una esterilización tubárica.
En el nuevo estudio, los autores examinaron cuatro rondas independientes de la Encuesta Nacional de Crecimiento Familiar de 2002 a 2015. Se recopilaron datos de más de 31.000 mujeres, incluidas 4.184 que declararon haberse sometido a una esterilización tubárica y que fueron el objeto del estudio.
Dentro del primer año después de la cirugía tubárica, los investigadores estimaron que el 2,9% de las que informaron haber sido esterilizadas entre 2013 y 2015 quedaron embarazadas. La probabilidad de embarazo fue mayor entre las que eran más jóvenes en el momento de su cirugía tubárica.
Las pacientes que se sometieron a procedimientos financiados por Medicaid no tenían más probabilidades de quedarse embarazadas que las que tenían un seguro privado. En los últimos años, la proporción de encuestadas que informaron de una esterilización tubárica financiada por Medicaid ha aumentado del 18% en 2002 a alrededor del 36% de 2013 a 2015.
A la hora de elegir el método anticonceptivo que más les conviene, las personas tienen en cuenta muchos aspectos, como la seguridad, la comodidad y la rapidez con la que pueden empezar a utilizarlo. Para las personas que han elegido un método "permanente", enterarse de que se han quedado embarazadas puede ser muy angustioso. Resulta que, por desgracia, es una experiencia bastante común".
Eleanor Bimla Schwarz, MD, jefa de la División de Medicina Interna General de la UCSF en el Zuckerberg San Francisco General
