Un nuevo estudio revela esperanzas de éxito en los embarazos tras un trasplante alogénico de células hematopoyéticas

Universidad Técnica de Dresde 5 de agosto de 2024

Un nuevo estudio multicéntrico nacional ofrece esperanzas a las mujeres que se han sometido a un trasplante alogénico de células hematopoyéticas (alloHCT). Los resultados del estudio, publicados recientemente en la prestigiosa revista Blood, muestran que es posible lograr embarazos satisfactorios en determinadas condiciones, especialmente en mujeres jóvenes, pacientes con enfermedades no malignas y aquellas que no recibieron irradiación corporal total (TBI) o sólo recibieron dosis bajas.

Para muchos trastornos hematológicos benignos, el trasplante alogénico de células hematopoyéticas (alloHCT) es la única opción de tratamiento curativo. Los avances en los procedimientos de trasplante y las terapias de apoyo optimizadas han dado lugar a un aumento constante de los supervivientes a largo plazo. Especialmente para los adultos jóvenes, la planificación familiar desempeña un papel importante tras sobrevivir al cáncer. Sin embargo, existe un alto riesgo de infertilidad relacionada con el tratamiento tras un trasplante alogénico de células hematopoyéticas. A pesar de los embarazos registrados esporádicamente, se carece de datos sistemáticos sobre las tasas de embarazo y natalidad en mujeres receptoras de trasplantes. Por ello, en colaboración con el Grupo Cooperativo de Estudio de Trasplantes (KTS), se inició un gran proyecto nacional para "Registrar los embarazos tras un trasplante alogénico de células hematopoyéticas en Alemania" bajo la dirección de la Clínica Médica I en cooperación con el Centro de Fertilidad del Hospital Universitario de Dresde. El proyecto analizó los datos de todas las mujeres en edad fértil (entre 18 y 40 años) que se habían sometido a un trasplante alogénico de células hematopoyéticas en un centro de trasplantes alemán entre 2003 y 2018.

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Hallazgos clave:

Un total de 2654 mujeres en edad fértil se sometieron a trasplantes en Alemania entre 2003 y 2018. En 50 de estas mujeres, se documentaron embarazos; algunas quedaron embarazadas varias veces, lo que resultó en un total de 74 embarazos. La mayoría de los embarazos fueron exitosos, con 57 nacidos vivos. Factores como la menor edad en el momento del trasplante, los trasplantes por enfermedades no malignas y el régimen de acondicionamiento de intensidad reducida, así como las dosis más bajas (<8 Gray) de irradiación corporal total, se asociaron a mayores probabilidades de maternidad. Lo más destacable fue la elevada proporción de embarazos espontáneos (77%), mientras que en el resto de los casos se recurrió a técnicas de reproducción asistida (TRA). Los partos prematuros y el bajo peso al nacer fueron más frecuentes que en la población general.

La Dra. Katja Sockel, autora principal del estudio, subraya que estos datos no sólo pueden servir de base importante para las consultas médicas cotidianas sobre el trasplante alogénico de células hematopoyéticas en pacientes jóvenes que aún desean tener hijos, sino que también aportan información valiosa para seguir optimizando el procedimiento de trasplante en pacientes jóvenes en términos de atención individualizada al paciente.

Una terapia óptima siempre va unida a la satisfacción de las pacientes. Estos hallazgos nos permitirán perfeccionar nuestras estrategias de tratamiento y mejorar así de forma sostenible la calidad de vida y la planificación familiar de nuestros pacientes."

Prof. D. Michael Albrecht, Director Médico

Conclusiones:

Este estudio representa el mayor conjunto de datos que informan de embarazos en mujeres adultas receptoras de alloHCT y proporciona la esperanza de que los embarazos exitosos son realistas a pesar del tratamiento intensivo y los desafíos de salud. Esto requiere una colaboración interdisciplinaria temprana entre oncólogos y médicos especialistas en reproducción para planificar medidas de preservación de la fertilidad, como las establecidas en el NCT/UCC de Dresde en cooperación con el Centro de Fertilidad de la Clínica de la Mujer. La Prof. Esther Troost, Decana de la Facultad de Medicina y oncóloga radioterapeuta, subraya: "Estos datos nos llevan un paso más allá hacia la mejora de la calidad de vida, al tiempo que se consiguen excelentes resultados en el tratamiento oncológico."

El Prof. Martin Bornhäuser, Director Gerente del NCT/UCC de Dresde, añade: "Los adultos jóvenes con cáncer y después del mismo representan un grupo de pacientes con necesidades especiales. Lograr una calidad de vida normal después de sobrevivir al cáncer es un objetivo clave para nosotros en el NCT/UCC de Dresde. Los resultados de estos estudios nos proporcionan información importante para mejorar nuestras estrategias de tratamiento con el fin de reducir las toxicidades a largo plazo."

Para satisfacer las necesidades especiales de los pacientes adultos jóvenes con cáncer, en el Hospital Universitario existen aún más colaboraciones interdisciplinarias, como la consulta externa de transición. Aquí, el Departamento de Oncología Pediátrica, bajo la dirección del Prof. Schewe, y la Clínica Médica I, bajo la dirección del Prof. Bornhäuser, llevan a cabo el seguimiento a largo plazo de adolescentes y adultos jóvenes tras un cáncer en una consulta interdisciplinar conjunta.