Un estudio muestra la relación entre el parto por cesárea en el primer parto y la menor tasa de concepción posterior
Las mujeres que dan a luz a su primer hijo por cesárea tienen menos probabilidades de concebir un segundo hijo que las que dan a luz por vía vaginal, a pesar de tener la misma probabilidad de planificar un embarazo posterior, según investigadores de la Facultad de Medicina de Penn State. El equipo realizó un seguimiento de más de 2.000 mujeres durante tres años después de dar a luz a su primer hijo.
Kristen Kjerulff, catedrática de ciencias de la salud pública, dijo que, aunque estudios anteriores mostraban que las mujeres que daban a luz por cesárea tenían menos probabilidades de tener hijos posteriormente, los investigadores no tenían claro si esto se debía a la elección de la madre o a una menor tasa de concepción.
Los investigadores siguieron a las mujeres desde antes del nacimiento de su primer hijo y las entrevistaron cada seis meses hasta tres años después de su primer parto. Durante cada entrevista, pidieron a las mujeres que informaran de la frecuencia con la que habían mantenido relaciones sexuales sin protección en cada uno de los seis meses anteriores.
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Kjerulff y sus colegas analizaron los datos de 2.021 mujeres de entre 18 y 35 años que proporcionaron datos sobre las relaciones sexuales sin protección y las concepciones resultantes durante los tres años posteriores a su primer parto. Casi 600 de esas mujeres dieron a luz a su primer hijo por cesárea y esas mujeres tenían más probabilidades de ser mayores, tener sobrepeso y obesidad, ser de baja estatura y tener más probabilidades de haber buscado asesoramiento, pruebas o tratamiento de fertilidad.
Aproximadamente el 69% de las mujeres que dieron a luz por cesárea concibieron tras un coito sin protección, en comparación con el 78% de las mujeres que dieron a luz por vía vaginal. Las mujeres que dieron a luz por cesárea también tenían una menor probabilidad de dar a luz. La asociación se mantuvo después de que los investigadores tuvieran en cuenta la edad materna, el índice de masa corporal previo al embarazo, el tiempo transcurrido hasta la concepción del primer hijo, el aumento de peso gestacional, los abortos inducidos anteriores, la diabetes, la hipertensión, la hospitalización durante el embarazo y otros factores.
El Dr. Richard Legro, coautor del manuscrito publicado en JAMA Network Open y jefe del Departamento de Obstetricia y Ginecología del Centro Médico Milton S. Hershey de Penn State Health, afirma que el control de las relaciones sexuales fue un punto fuerte del estudio y permitió a los investigadores descartar los traumas o el dolor persistente de la cesárea. Aunque el estudio no investigó las razones de la disminución de la tasa de concepción, sospecha que puede haber algunas razones fisiológicas.
Es posible que la cicatrización pélvica o de las trompas [de Falopio] como resultado de la exposición al aire libre y a los contaminantes pueda afectar a los posteriores intentos de quedarse embarazada. También es posible que la formación de cicatrices de la herida quirúrgica en el útero, aunque no en una zona donde se implantan los embarazos, pueda tener efectos persistentes en el proceso de implantación."
Dr. Richard Legro, coautor
Basándose en los resultados de este estudio, Kjerulff y Legro recomiendan que las mujeres menores de 35 años que no consigan concebir tras un año de relaciones sexuales sin protección después de una cesárea busquen ayuda médica. Legro señaló que los datos de este estudio pueden ser útiles para los médicos que asesoran a las mujeres que deciden someterse a una cesárea.
"Es importante que las mujeres que deciden someterse a una cesárea sepan que existe la posibilidad de que tengan dificultades para concebir en el futuro", dijo Legro.
