Lo que debe saber sobre el embarazo después de una vasectomía

Hay varias razones por las que una persona puede optar por hacerse una vasectomía, desde la decisión de no tener más hijos hasta no quererlos nunca. De hecho, uno de cada cinco hombres mayores de 35 años ha optado por hacerse una vasectomía.

Sin embargo, algunas personas se someten a una vasectomía y luego cambian de opinión. Si usted o su pareja quieren quedarse embarazados después de haberse sometido a una vasectomía, hay algunas opciones que pueden estar disponibles.

¿Qué es una vasectomía?

La vasectomía es un procedimiento quirúrgico que corta o bloquea los conductos deferentes, que son los que transportan los espermatozoides desde los testículos hasta la uretra. Cuando se realiza con éxito, la vasectomía impide que los espermatozoides lleguen a la zona donde se combinan con el líquido seminal para crear el semen, que finalmente se eyacula.

"Con una vasectomía, no se detiene la producción de esperma", explica el Dr. Michael Werner, director médico y fundador de Maze Sexual & Reproductive Health, con sede en Nueva York y Purchase, Nueva York. "Lo que se hace es detener la expulsión de los espermatozoides cuando [la persona] eyacula".

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Hay dos técnicas que se utilizan habitualmente para llegar al conducto deferente: el método incisional convencional y la versión sin bisturí.

El método de incisión convencional implica la realización de pequeñas incisiones en el escroto para que el cirujano pueda llegar a los conductos deferentes. En comparación, la versión sin bisturí implica la realización de un pequeño orificio de punción en la bolsa escrotal.

Las investigaciones sugieren que el método sin bisturí requiere menos tiempo de operación y puede reducir los efectos adversos, como las hemorragias y los moratones, así como las infecciones, los hematomas y el dolor. Al menos un estudio reveló que las personas que se sometieron a una vasectomía sin bisturí también pudieron volver a la actividad sexual más rápidamente. Pero este método también requiere más formación que el método convencional, por lo que es importante averiguar si su médico está preparado para ofrecerlo.

El Dr. Werner prefiere la vasectomía sin bisturí porque es menos invasiva y produce menos dolor postoperatorio. Sin embargo, su proveedor de atención médica puede ayudarle a usted o a su pareja a determinar qué procedimiento es el mejor para usted.

Posibilidades de quedarse embarazada de forma natural si su pareja se ha sometido a una vasectomía Hay

una razón por la que los expertos suelen referirse a las vasectomías como "control de natalidad permanente". En general, las vasectomías son muy eficaces y funcionan esencialmente como una esterilización masculina. Mientras la vasectomía tenga éxito, las posibilidades de que la pareja se quede embarazada son muy bajas.

Según la Asociación Americana de Urología, el riesgo de embarazo tras una vasectomía es de aproximadamente uno de cada 2000. Así que quedarse embarazada sin una intervención adicional no es muy común después, según el doctor Paul Gittens, urólogo y fundador de los Centros de Medicina Sexual de Filadelfia y Nueva York. Sin embargo, aún puede ocurrir.

¿Cuál es la eficacia de la vasectomía para prevenir el embarazo en comparación con los métodos anticonceptivos más comunes? Las cifras parecen buenas si se tiene en cuenta que aproximadamente nueve de cada 100 mujeres se quedan embarazadas en un año cuando utilizan una píldora anticonceptiva o un parche, según la Administración de Alimentos y Medicamentos de EE.UU. (FDA).

Las cifras parecen aún mejores cuando se sabe que 18 de cada 100 mujeres cuyas parejas masculinas utilizan preservativos pueden quedarse embarazadas en un año normal. Sin embargo, menos de una de cada 100 mujeres se quedará embarazada si utiliza un dispositivo intrauterino (DIU) como anticonceptivo durante un año.

Formas de concebir después de una vasectomía

Si desea concebir después de que usted o su pareja se hayan sometido a una vasectomía, existen dos opciones: someterse a una reversión de la vasectomía o utilizar procedimientos de tecnología de reproducción asistida como la fecundación in vitro (FIV).

La reversión de la vasectomía, también conocida como vasovasostomía, intenta reconectar los conductos deferentes

restaurando el flujo de esperma una vez más. La reversión de la vasectomía es posible, y algunas tienen éxito, pero muchas no lo tienen. El Dr. Gittens sugiere que se elija un médico con formación especial en reversiones de vasectomías para realizar el procedimiento, ya que son más complicadas que las propias vasectomías.

Aunque se pueden realizar vasovasostomías, las posibilidades de éxito y de un posterior embarazo disminuyen con el tiempo. La tasa de éxito de la reversión de una vasectomía es de alrededor del 75% a los tres años de la vasectomía. Desciende al 55% entre los cuatro y los ocho años, y de nuevo al 40-45% a los nueve años.

Algunas personas pueden optar por hacerse una vasectomía como forma de control de la natalidad con la intención de revertirla más adelante. El Dr. Gittens recomienda no hacerlo, en caso de que la vasovasostomía no tenga éxito. "El paciente debe ir [a la vasectomía] con la idea de que es una forma permanente de control de la natalidad", dice.

Si la reversión de la vasectomía no es posible, no es eficaz o simplemente no es la mejor opción para usted o su pareja, podría considerar la FIV u otra forma de tecnología de reproducción asistida. "Antes de realizar una reversión de la vasectomía, es realmente importante que se evalúe a la mujer", añade el Dr. Werner.

Básicamente, lo que quieres es explorar todas las opciones y descartar otros posibles factores que puedan inhibir tu capacidad o la de tu pareja para quedarse embarazada. Por ejemplo, hay que descartar problemas de ovulación, que es una de las principales causas de infertilidad. Eso podría incluir el síndrome de ovario poliquístico (SOP) o la insuficiencia ovárica primaria (IOP).

Cómo evitar concebir después de una vasectomía

Las vasectomías son casi 100% efectivas para prevenir el embarazo. Sin embargo, no empiezan a funcionar inmediatamente después del procedimiento.

"La semana siguiente [a la vasectomía], aún podrían dejar embarazada a su pareja", dice el Dr. Gittens. Suele recomendar que las personas se abstengan de mantener relaciones sexuales durante una semana después de la vasectomía, y que luego utilicen protección hasta que puedan hacerse un análisis de semen tras la vasectomía (PVSA).

Un PVSA comprueba si hay espermatozoides en el semen. Algunos estudios han recomendado esperar hasta tres meses después de la vasectomía para realizar el primer análisis, mientras que la Asociación Urológica Americana sugiere que el PVSA puede realizarse entre ocho y 16 semanas después de la intervención.

Si el análisis indica que la muestra de semen contiene algún espermatozoide móvil o más de 100.000 espermatozoides inmóviles, el médico puede solicitar otra muestra para su análisis, y advertirle a usted y/o a su pareja que sigan utilizando otra forma de anticoncepción hasta que estén los resultados.

Cuando se realiza con éxito, la vasectomía es una forma muy eficaz de prevenir el embarazo. Pero si usted y su pareja cambian de opinión y deciden que, después de todo, quieren concebir, hay un par de opciones a considerar, como la vasovasostomía o la tecnología de reproducción asistida. Habla con un urólogo, un endocrinólogo especializado en reproducción o tu proveedor de atención sanitaria para empezar a trazar el camino a seguir.