Entienda sus pruebas de fertilidad

Al intentar quedarse embarazada y mantener un embarazo saludable, hay cosas clave que hay que saber sobre tu sistema reproductivo y el de tu pareja. Pero puede ser un poco abrumador tratar de entender todas las pruebas hormonales y los resultados de los análisis de sangre de fertilidad. Por eso, la Asociación Americana del Embarazo y Fairhaven Health te ayudan a desglosarlo.

Pruebas hormonales y de fertilidad

Un dato clave que hay que saber es en qué momento del ciclo menstrual puedes concebir. A esto lo llamamos tu "ventana de fertilidad". Puedes determinar tu ventana de fertilidad de 10 días utilizando nuestra calculadora de ovulación. Para saber con mayor precisión cuándo estás ovulando, te recomendamos que utilices los kits de pruebas de orina de Fairhaven Health (utilizados para identificar el aumento de la hormona luteinizante que se produce entre 12 y 48 horas antes de la ovulación) o los monitores de fertilidad electrónicos, como el monitor de fertilidad inalámbrico OvaCue.

Existen varias pruebas de detección de la fertilidad en casa, tanto para mujeres como para hombres, que pueden proporcionar información útil sobre los niveles hormonales, cómo conseguir y mantener un recuento de espermatozoides saludable, la motilidad de los espermatozoides, etc.

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Niveles de pruebas de fertilidad

Fairhaven Health proporciona estas tablas para ayudar a los pacientes a entender mejor sus análisis de sangre de hormonas y fertilidad y a hablar con sus médicos. Estas tablas no son para el autodiagnóstico ni para sustituir una buena atención médica. NOTA: Cada laboratorio tiene sus propios valores normales, y los que se presentan en estas tablas son sólo un promedio.

Si los resultados de sus pruebas indican algunas deficiencias en la nutrición, Fairhaven Health ofrece una línea de suplementos de alta calidad para apoyar su salud de fertilidad y la de su pareja, como el superventas FertilAid y FH PRO, validado clínicamente.

Niveles de hormonas femeninas
Hormona a analizar	Tiempo para la prueba	Valores normales	Qué significa el valor
Hormona foliculoestimulante (FSH)	Día 3	3-20mIU/ml	La FSH se utiliza a menudo como indicador de la reserva ovárica. En general, menos de 6 es excelente, 6-9 es bueno, 9-10 regular, 10-13 reserva disminuida, 13+ muy difícil de estimular. En las pruebas del SOP, la relación LH:FSH puede utilizarse en el diagnóstico. La relación suele ser cercana a 1:1, pero si la LH es más alta, es una posible indicación de SOP.
Estradiol (E2)		25-75pg/ml	Los niveles en el extremo inferior tienden a ser mejores para la estimulación. Los niveles anormalmente altos en el día 3 pueden indicar la existencia de un quiste funcional o una reserva ovárica disminuida.
Estradiol (E2)	Día 4-5 de medicación	100+pg/ml o 2x Día 3	No hay gráficos que muestren los niveles de E2 durante la estimulación, ya que hay una gran variación dependiendo de cuántos folículos se están produciendo y su tamaño. La mayoría de los médicos consideran que cualquier aumento de E2 es una señal positiva, pero otros utilizan una fórmula de 100 pg/ml después de 4 días de estimulación, o una duplicación de E2 desde el nivel tomado el día 3 del ciclo.
Estradiol (E2)	Sobrecarga/día de GCG	200+ pg/ml	Los niveles deben ser de 200-600 por folículo maduro (18 mm). Estos niveles son a veces más bajos en las mujeres con sobrepeso.
Hormona luteinizante (LH)	Día 3	< 7mIU/ml	Un nivel normal de LH es similar al de la FSH. Un nivel de LH más alto que el de FSH es una indicación de SOP.
Hormona luteinizante (LH)	SurgeDay	>20 mIU/ml	El aumento de LH conduce a la ovulación en 48 horas.
Prolactina	Día 3	< 24ng/ml	El aumento de los niveles de prolactina puede interferir con la ovulación. También pueden indicar que se deben realizar más pruebas (IRM) para comprobar si hay un tumor hipofisario. Algunas mujeres con SOP también tienen hiperprolactinemia.
Progesterona (P4)	Día 3	< 1,5ng/ml	A menudo se denomina nivel de la fase folicular. Un nivel elevado puede indicar una menor tasa de embarazo.
Progesterona (P4)	7 dpo	> 15ng/ml	La prueba de progesterona se realiza para confirmar la ovulación. Cuando un folículo libera su óvulo, se convierte en lo que se llama cuerpo lúteo y produce progesterona. Un nivel superior a 5 probablemente indica alguna forma de ovulación, pero la mayoría de los médicos quieren ver un nivel superior a 10 en un ciclo natural, y un nivel superior a 15 en un ciclo medicado. No existe un nivel medio lúteo que prediga el embarazo. Algunos dicen que la prueba puede ser más precisa si se realiza a primera hora de la mañana después del ayuno.
Hormona estimulante de la tiroides (TSH)	Día 3	.4-4uIU/ml	El rango medio normal en la mayoría de los laboratorios es de aproximadamente 1,7. Un nivel alto de TSH combinado con un nivel bajo o normal de T4 generalmente indica hipotiroidismo, que puede tener un efecto sobre la fertilidad.
Triyodotironina libre (T3)	Día 3	1,4-4,4pg/ml	A veces la glándula tiroidea enferma empieza a producir niveles muy altos de T3 pero sigue produciendo niveles normales de T4. Por lo tanto, la medición de ambas hormonas proporciona una evaluación aún más precisa de la función tiroidea.
Tiroxina libre (T4)	Día 3	.8-2ng/dl	Un nivel bajo puede indicar una glándula tiroidea enferma o puede indicar una glándula pituitaria no funcional que no está estimulando la tiroides para producir T4. Si la T4 es baja y la TSH es normal, es más probable que indique un problema con la hipófisis.
Testosterona total	Día 3	6-86ng/dl	La testosterona es secretada por la glándula suprarrenal y los ovarios. La mayoría consideraría que un nivel superior a 50 es algo elevado.
Testosterona libre	Día 3	.7-3.6pg/ml
Sulfato de dehidroepiandrosterona (DHEAS)	Día 3	35-430ug/dl	Un nivel elevado de DHEAS puede mejorarse mediante el uso de dexametasona, prednisona o medicamentos sensibilizadores de la insulina.
Androstenediona	Día 3	.7-3.1ng/ml
Globulina fijadora de hormonas sexuales (SHBG)	Día 3	18-114 nmol/l	El aumento de la producción de andrógenos suele conducir a una disminución de la SHBG
17 Hidroxiprogesterona	Día 3	20-100 ng/dl	El pico del ciclo medio sería de 100-250 ng/dl, la fase lútea de 100-500 ng/dl
Insulina en ayunas	8-16 horas de ayuno	< 30mIU/ml	El rango normal aquí no da toda la información. Una insulina en ayunas de 10-13 generalmente indica cierta resistencia a la insulina, y los niveles por encima de 13 indican una mayor resistencia a la insulina.

Niveles de glucosa en sangre
Tipo de prueba	Tiempo de la prueba	Valores normales	Qué significa el valor
Glucosa en ayunas	8-16 horas de ayuno	70-110mg/dl	Un nivel de glucosa en ayunas saludable está entre 70-90, pero hasta 110 está dentro de los límites normales. Un nivel de 111-125 indica una alteración de la tolerancia a la glucosa/resistencia a la insulina. Un nivel en ayunas superior a 126 indica una diabetes de tipo II.
Glicohemoglobina/hemoglobina glicosilada (HbA1c)	en cualquier momento	< 6%	La HbA1c mide los niveles de glucosa en los últimos 3 meses. Debe estar por debajo del 6% para mostrar un buen control diabético (los niveles de glucosa posprandial rara vez superan los 120). Un buen control reduce el riesgo de aborto y defectos de nacimiento.

Prueba de tolerancia a la glucosa con insulina (GTT / IGTT)
Tiempo	Valores normales de glucosa	Valores normales de insulina	Qué significan los resultados
En ayunas	< 126 mg/dl	< 10 mIU/ml	Los resultados normales de glucosa son de 70-90, 111 o más es deficiente, 126 o más es diabético. Los niveles de insulina superiores a 10 muestran resistencia a la insulina.
? hora	< 200 mg/dl	40-70 mIU/ml	Una respuesta de glucosa verdaderamente normal no superará los 150.
1 hora	< 200 mg/dl	50-90 mIU/ml	Algunos quieren bajar el umbral de la glucosa a < 180 para identificar las primeras etapas de la diabetes. La insulina > 80 muestra resistencia a la insulina, o un nivel 5 veces superior al del ayuno (es decir, un ayuno de 11 seguido de una hora > 55)
2 horas	< 140 mg/dl	6-50 mIU/ml	Una respuesta glucémica verdaderamente normal es de 110 o menos. La insulina > 60 es IR.
3 horas	< 120 mg/dl
4 horas	< 120 mg/dl

Colesterol, triglicéridos y péptido C
Qué analizar	Momento de la prueba	Valores normales	Qué significa el valor
Triglicéridos (TG)	8-16 horas de ayuno	< 200mg/dl	Niveles limítrofes altos son 200-400, altos son 400-1000, y muy altos son >1000. Los niveles elevados son un factor de riesgo de enfermedad arterial coronaria.
Colesterol total	8-16 horas de ayuno	< 200mg/dl	Un nivel de 200-239 está al borde de lo alto, y un nivel de 240+ es alto. Los niveles elevados se asocian a un mayor riesgo de enfermedad cardíaca.
Colesterol de lipoproteínas de baja densidad (LDL)	8-16 horas de ayuno	< 160mg/dl	Este es el colesterol "malo". En alguien con un factor de riesgo de enfermedad cardíaca, se recomienda < 160, con 2 factores de riesgo < 130, y aquellos con enfermedad coronaria documentada el objetivo es < 100
colesterol de lipoproteínas de alta densidad (HDL)	8-16 horas de ayuno	> 34mg/dl	Se trata del colesterol "bueno", que puede aumentarse con una dieta sana y ejercicio. El nivel de HDL suele estimarse tomando el colesterol total y restando el LDL, en lugar de medirlo directamente.
Péptido C	8-16 horas de ayuno	0,5 a 4,0 ng/ml	Los niveles aumentan con la producción de insulina.
Creatinina		< 1,4 mg/dl	Los niveles de 1,4 mg/dl y más altos pueden indicar una enfermedad renal (del riñón) o una disfunción renal.

Niveles de hormonas masculinas
Hormona a analizar	Valores normales	Qué significa el valor
Testosterona	270-1100 ng/dl	La producción de testosterona es estimulada por las células de Leydig en los testículos. Los niveles bajos de testosterona combinados con niveles bajos de FSH y LH son diagnósticos de hipogonadismo hipogonadotrópico.
Testosterona libre	.95-4.3 ng/dl
% Testosterona Libre	.3% - 5%	Un varón normal tiene alrededor de un 2% de testosterona libre no ligada
Hormona foliculoestimulante (FSH)	1-18 mIU/ml	Las pruebas hormonales básicas para los hombres suelen incluir sólo la FSH y la testosterona.
Prolactina	< 20 ng/ml	Un nivel dos o tres veces superior al normal puede indicar la existencia de un tumor hipofisario, como un prolactinoma, que puede provocar una disminución de la producción de esperma. Las elevaciones pueden tratarse con bromocriptina.
Hormona luteinizante (LH)	2-18 mIU/ml	La LH estimula las células de Leydig y la producción de testosterona. Rara vez se observa un problema con los niveles de LH por sí solos, por lo que las pruebas sólo son necesarias si el nivel de testosterona es anormal.
Estradiol (E2)	10-60 pg/ml
Progesterona (P4)	.3-1.2 ng/ml

La progesterona en el embarazo
Cuando	Valores normales	Qué significa el nivel
Fase lútea media	5+ ng/ml	Como se ha mencionado anteriormente, un nivel de 5 indica algún tipo de actividad ovulatoria, aunque la mayoría de los médicos quieren ver un nivel superior a 10 en los ciclos no medicados, y superior a 15 con medicamentos. No existe un nivel medio lúteo que prediga el embarazo.
Primer trimestre	10-90 ng/ml	La media es de 20 a las 4 semanas de la FUM, y de 40 a las 14 semanas de la FUM. Es importante tener en cuenta que, aunque un nivel de progesterona más alto se corresponde con una mayor tasa de éxito del embarazo, no se puede predecir totalmente el resultado basándose en los niveles de progesterona. Es poco probable que los suplementos de progesterona ayuden si se inician después de una prueba de embarazo positiva.
Segundo trimestre	25-90 ng/ml	La media es de 40 al principio y 90 al final.
Tercer trimestre	49-423 ng/ml	Por lo general, los picos son de 175 aproximadamente.
Excelente gráfico en http://www.repro-med.net/progesterone-levels-during-pregnancy.

Niveles de hCG en el embarazo temprano
Días después de la ovulación/recuperación	Semanas/días LMP	Nivel medio de Singleton	Nivel medio de gemelos
10	3w 3d	25
12	3w 5d	50
14	4w 0d	100
16	4w 2d	200
Las pruebas de embarazo de detección precoz (que detectan 20 miu/ml de hcg) pueden ayudarle a detectar el embarazo antes de la falta de la regla.

Prueba de tolerancia a la glucosa oral para la diabetes gestacional
Tiempo	Valores normales	La diabetes gestacional se diagnostica si dos o más niveles están por encima del rango normal. Se trata con dieta, inyecciones de insulina y, a veces, con metformina. Puede consultar Todo sobre la diabetes gestacional.
En ayunas	< 105 mg/dl
1 hora	< 190 mg/dl
2 horas	< 165 mg/dl
3 horas	< 145 mg/dl