¿Cómo impide el hidrosalpinx o la obstrucción de las trompas de Falopio un embarazo?

Un hidrosalpinx es un tipo específico de obstrucción de las trompas de Falopio. Las trompas de Falopio salen del útero, una a la derecha y otra a la izquierda. Si se bloquean o infectan, puede producirse infertilidad. Los estudios han descubierto que las obstrucciones de hidrosalpinx están presentes en el 10% al 30% de los casos de infertilidad tubárica. Las trompas de Falopio. Resumen

La obstrucción de un hidrosalpinx suele producirse en el extremo más alejado de la trompa de Falopio, cerca de los ovarios, pero es posible que exista una obstrucción en ambos extremos. En un sistema reproductor sano, la trompa de Falopio sirve de vía para que el óvulo ovulado llegue al útero. Una vez que el óvulo se libera del ovario, unas proyecciones en forma de dedo de la trompa de Falopio, denominadas fimbrias, atraen al óvulo hacia la trompa.

Suponiendo que las relaciones sexuales hayan tenido lugar cerca de la ovulación, el óvulo se encontrará con el esperma dentro de la trompa. La fecundación se produce dentro de la trompa, no en el útero, lo cual es un error común. El óvulo fecundado, o embrión, bajará por la trompa hasta el útero y se implantará en la pared uterina. Si esta vía está bloqueada, como ocurre con el hidrosalpinx, puede producirse infertilidad.

Normalmente, las fimbrias se extienden desde el final de la trompa de Falopio, cerca del ovario. Ayudan a atraer el óvulo ovulado desde el ovario hasta la trompa de Falopio. En el caso de un hidrosalpinx, las fimbrias suelen estar dañadas y pegadas.

¿Qué es la obstrucción de las trompas uterinas?

Lo que hay que saber sobre las trompas de Falopio obstruidas

Dependiendo de la causa del hidrosalpinx, pueden producirse adherencias adicionales alrededor de la trompa de Falopio y el ovario. Esto también puede interferir con la ovulación y la fertilidad.

Impacto en la fertilidad

Técnicamente hablando, es posible concebir con una sola trompa abierta, como puede ser el caso si tiene una trompa hidrosalpinx y la otra está sana. Sin embargo, el delicado entorno del útero puede verse afectado con un hidrosalpinx y esto reduce las tasas de embarazo.

La irritación y/o las adherencias asociadas al hidrosalpinx parecen reducir la posibilidad de que se produzca la concepción a través de la trompa sana. También es posible que la acumulación de líquido en el interior de la trompa afectada se filtre al útero, afectando a la implantación del embrión.

Cuando las pacientes pasan directamente al tratamiento de FIV, sin extirpar quirúrgicamente la trompa de Falopio infectada, las tasas de embarazo y de nacimientos vivos son mucho más bajas de lo que cabría esperar. Por ello, muchos especialistas en fertilidad sugieren la extirpación quirúrgica del hidrosálpinx antes de iniciar el tratamiento de FIV. Otra opción es el bloqueo artificial de la trompa afectada en el extremo uterino, por lo que es menos probable que afecte al entorno uterino.

Causas del hidrosalpinx Un

hidrosalpinx se produce cuando una trompa de Falopio obstruida se llena de líquido. Si ambas trompas están afectadas, se habla de hidrosalpinges. La trompa suele aparecer distendida, lo que significa que está hinchada de líquido.

La mayoría de las veces, el hidrosálpinx está causado por una infección prolongada de las trompas de Falopio. Esta infección puede deberse a una enfermedad de transmisión sexual, a la rotura del apéndice o a cualquier otra causa de infección que afecte al aparato reproductor o a los órganos cercanos. El hidrosálpinx también puede producirse si las adherencias (tejido cicatricial) o los depósitos endometriales (de la endometriosis) irritan las trompas de Falopio.

Síntomas del

hidrosalpinx En el caso del hidrosalpinx, la infertilidad suele ser el primer y único síntoma de que algo va mal. La mayoría de las mujeres no presentan ningún síntoma y sólo se les diagnostica después de intentar tener hijos sin éxito. Sin embargo, algunas mujeres experimentan dolor pélvico. En raras ocasiones, puede haber un flujo vaginal inusual.

Una persona también puede tener síntomas de la causa principal del hidrosálpinx. Por ejemplo, un factor de riesgo común para el hidrosálpinx es la enfermedad inflamatoria pélvica (EIP). La EPI es una infección de los órganos reproductores. Suele estar causada por infecciones de transmisión sexual no tratadas, como la gonorrea y la clamidia. Con menos frecuencia, está causada por otras bacterias que se introducen en el aparato reproductor.

Algunas personas con EPI no presentan síntomas. La infección puede provocar un flujo inusual, dolor pélvico y síntomas similares a los de la gripe. Los síntomas de la EPI pueden ser agudos o crónicos. La EPI no tratada puede tener graves consecuencias para la salud y la fertilidad (especialmente si la infección se extiende). La infección se trata con antibióticos.

Cómo se diagnostica el hidrosálpinx Las

trompas obstruidas suelen diagnosticarse durante un estudio de fertilidad. Una histerosalpingografía, o HSG, un tipo especial de radiografía, puede mostrar las obstrucciones de las trompas.

Para determinar si la obstrucción es un hidrosalpinx, puede ser necesaria una sonohisterosalpingografía. Este procedimiento consiste en hacer pasar líquido salino y aire estéril a través del cuello uterino hasta el útero. A continuación, se utiliza una ecografía transvaginal para visualizar los órganos reproductores.

La ecografía también puede utilizarse para diagnosticar el hidrosálpinx, pero no siempre es posible visualizar la trompa llena de líquido de esta forma. Un estudio reveló que solo el 34% de los hidrosalpinx eran visibles mediante ecografía.

La laparoscopia puede utilizarse para diagnosticar el hidrosálpinx. La laparoscopia diagnóstica también puede determinar si otros factores, como la endometriosis, están causando problemas de fertilidad.

Tratamiento del

hidrosalpinx La cirugía es el tratamiento más común para el hidrosalpinx, seguido de un tratamiento de FIV para ayudar a la concepción. En la mayoría de los casos, la trompa de Falopio se extirpa por completo. Dependiendo de la causa del hidrosálpinx, la cirugía también puede implicar la extirpación de otras adherencias, tejido cicatricial o crecimientos endometriales. Por ejemplo, si la causa del hidrosalpinx es una enfermedad inflamatoria pélvica, es posible que también se le administren antibióticos.

Las probabilidades de éxito de la FIV son menores cuando hay un hidrosalpinx. Por este motivo, el tratamiento recomendado con frecuencia es extirpar quirúrgicamente la trompa afectada en primer lugar. A continuación, se inicia el tratamiento de FIV.

La escleroterapia es una alternativa a la extirpación quirúrgica de la trompa. En este procedimiento, se aspira el líquido de la trompa afectada. A continuación, se inyecta un agente esclerosante para evitar que la trompa vuelva a llenarse de líquido. Se realiza mediante una aguja vaginal guiada por ecografía y es menos invasiva que la cirugía laparoscópica. Sin embargo, no está claro cuáles son los posibles riesgos y si este procedimiento es realmente mejor que la extirpación de la trompa.

La reparación quirúrgica de una trompa de Falopio obstruida -en la que se abre la obstrucción pero se deja la trompa intacta- puede realizarse para otros tipos de obstrucción de las trompas de Falopio. Por desgracia, no se recomienda en el caso del hidrosalpinx. La obstrucción y la inflamación suelen reaparecer. No se recomienda la reparación de un hidrosalpinx seguida de un intento de concepción natural.