Trompas de Falopio obstruidas: ¿Por qué ocurre y puedo quedarme embarazada?

Los problemas para quedarse embarazada pueden ser totalmente devastadores para los afectados. Además, son bastante comunes: afecta a una de cada siete parejas en el Reino Unido, según datos del NHS. Uno de los principales problemas que pueden causar complicaciones de fertilidad son las trompas de Falopio obstruidas o dañadas, que provocan una afección conocida como enfermedad tubárica. Esta es la causa principal de, por término medio, uno de cada cinco casos de infertilidad, lo que la convierte en una de las principales causas de dificultades para concebir entre las mujeres.

La enfermedad de las trompas de Falopio se refiere a cualquier afección que haya provocado un daño u obstrucción de las trompas de Falopio", explica la Dra. Penelope Law, condesa de Bradford, obstetra y ginecóloga consultora del Hospital Portland (HCA Healthcare UK).

Pero, antes de entrar en la maleza de esta condición, un poco de contexto. El Dr. Law describe las trompas de Falopio como "prolongaciones bilaterales del útero" que "pasan por encima de los ovarios en el momento de la ovulación. Cuando se libera el óvulo, la trompa lo recoge y lo transporta a lo largo de la trompa con el objetivo de encontrar un espermatozoide".

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Lo que hay que saber sobre las trompas de Falopio obstruidas

Los problemas surgen cuando algo va mal en este proceso. Si algo interrumpe este sistema cada mes, el óvulo no puede encontrarse con el esperma y no se producirá el embarazo", detalla. Lamentablemente, la enfermedad de las trompas de Falopio, secundaria a una infección pélvica, es la causa más común de infertilidad femenina".

¿Qué causa la obstrucción de las trompas de Falopio?

El Dr. Law explica que hay muchas causas posibles de la enfermedad de las trompas, como por ejemplo

• Si los "pelos" (cilios) que recubren las trompas de Falopio no funcionan bien, lo que puede ser causado por el tabaquismo y algunas enfermedades hereditarias como la fibrosis quística
• Infecciones por clamidia y gonorrea
• La infección también puede causar una obstrucción real en la trompa, de modo que el óvulo no pueda llegar al esperma y fecundarse
• Cirugía abdominal, que aumenta la posibilidad de que los órganos intraabdominales se "peguen". Esto se debe a la exposición al aire en el momento de la cirugía y se denomina adherencias
• Enfermedad inflamatoria pélvica, debida principalmente a la clamidia o la gonorrea, que también puede provocar cicatrices y adherencias en las trompas de Falopio.
• Endometriosis
• Apendicitis

Las trompas de Falopio son muy delicadas y pueden obstruirse y cicatrizar con facilidad", añade el Sr. Denis Tsepov, ginecólogo consultor y cirujano endoscópico del Centro de Endometriosis de la Clínica Harley Street.

La causa más común de obstrucción es la infección, como la clamidia o la gonorrea, y otras bacterias, que inicialmente crean una inflamación séptica en la pelvis con la consiguiente cicatrización, que puede bloquear las trompas de Falopio a cualquier nivel, interrumpir su permeabilidad y causar infertilidad "tubárica".

¿Cuáles son los síntomas de las trompas de Falopio obstruidas o dañadas?

Lamentablemente, detectar las trompas de Falopio obstruidas es un reto. La enfermedad suele causar muy pocos síntomas y, como la causa suele ser una enfermedad crónica, una infección previa o la endometriosis, "muchas mujeres no saben que tienen este problema hasta que intentan concebir", dice el Dr. Law.

No obstante, añade que algunas mujeres pueden experimentar un dolor leve y regular en un lado del bajo vientre, lo que puede ocurrir si la obstrucción está causada por una acumulación de líquido en la trompa de Falopio, lo que se conoce como hidrosalpinx. Asimismo, algunas de las causas de obstrucción o daño de las trompas de Falopio presentan síntomas, como la endometriosis, que podrían indicar indirectamente que puedes tener las trompas de Falopio obstruidas.

¿Cómo se detectan las trompas de Falopio obstruidas?

Sin embargo, es posible detectar la obstrucción de las trompas de Falopio mediante procedimientos médicos. La ecografía o la resonancia magnética pueden confirmar si una trompa está llena de líquido o no. Si la trompa está obstruida pero no está llena de líquido, se puede recurrir a una radiografía de la zona pélvica o a una prueba de tinción de trompas por laparoscopia, explica el Sr. Tsepov.

Durante este último procedimiento, se inyecta un colorante azul de metileno en la cavidad uterina 'y podemos observar el derrame de las partes distales de las trompas a través de una cámara laparoscópica en una gran pantalla. Con la laparoscopia a menudo podemos ver dónde está exactamente la obstrucción e incluso intentar eliminar la cicatriz y desobstruir la trompa'.

Sin embargo, esto puede tener éxito o no. La eliminación satisfactoria del tejido cicatricial de las trompas a veces ofrece la oportunidad de un embarazo natural poco después de la intervención, pero la mayoría de las veces las trompas vuelven a bloquearse total o parcialmente, convirtiéndose en un factor de infertilidad tubárica o aumentando el riesgo de embarazo ectópico, en el que el embrión comienza a implantarse en la pared de la trompa de Falopio en lugar de en la pared uterina.

¿Puedo quedarme embarazada con las trompas de Falopio obstruidas?

Según el Sr. Raef Faris, consultor de ginecología y fertilidad de la Clínica de Fertilidad Lister, todavía es posible concebir, en algunas circunstancias.

Si una de las trompas está bloqueada, la mujer puede quedarse embarazada a través de la otra trompa de forma natural", explica. Sin embargo, si las dos trompas están obstruidas o ausentes, la mujer sólo puede quedarse embarazada a través de la FIV, ya que la FIV no pasa por las trompas de Falopio".

Tenía las trompas de Falopio obstruidas, pero no había tenido ningún síntoma".

Katherine, de Essex, descubrió que tenía las trompas de Falopio obstruidas tras un par de años agotadores en los que no pudo concebir con su pareja, Daniel.

No había tenido ningún síntoma y llevaba un estilo de vida bastante saludable, así que no tenía ni idea de cuál era el problema", explica.

Tras una visita a su médico de cabecera, probó el Clomid, un medicamento utilizado para tratar la infertilidad en mujeres que no ovulan, pero cuando siguió sin quedarse embarazada, Katerhine fue enviada al hospital local para que le hicieran pruebas. Allí, una prueba de tinte reveló que una de sus trompas de Falopio estaba bloqueada.

En realidad, fue un alivio que me dieran una razón para no quedarme embarazada", recuerda, pero su lucha no terminaría ahí.

A Katherine y Daniel les dijeron que podían ser remitidos a un tratamiento de FIV y se embarcaron en un curso en la clínica Bourn Hall. A lo largo de los dos años siguientes, Katherine sufrió tres abortos espontáneos, dos tras el tratamiento de FIV y uno tras una concepción natural sorpresa.

'Cambié mi horario de trabajo a tiempo parcial para reducir mis niveles de estrés', explica Katherine, profesora de educación física, 'y volvimos a Bourn Hall para un nuevo tratamiento utilizando dos embriones congelados del tratamiento anterior'.

En esta ocasión, la pareja también se inyectó intralípidos, una fuente de grasa y energía. Se cree que los intralípidos son capaces de modificar las células inmunitarias del revestimiento uterino, haciendo que el entorno del útero sea más amable con el embrión.

La pareja se mostró "cautelosamente optimista" cuando Katherine se quedó embarazada por cuarta vez, pero intentó no hacerse demasiadas ilusiones, dadas sus experiencias anteriores.

Sin embargo, afortunadamente el embarazo llegó a término y los mellizos George y Thomas llegaron a la familia el 27 de marzo de 2016.

A pesar de todo el dolor y las dificultades, "puedo decir sinceramente que ha merecido la pena", dijo Katherine.

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