¿Qué es la obstrucción de las trompas uterinas?
En qué consiste la obstrucción de las trompas uterinas. La infertilidad no solo está relacionada con problemas de ovulación. También pueden surgir problemas en las trompas cuando están obstruidas o alteradas, lo que hace que el óvulo y el esperma simplemente no pueden encontrarse.
Hay dos trompas de Falopio a cada lado del útero, y son parte del sistema genital. Conectan los ovarios y el útero.
¿Cómo impide el hidrosalpinx o la obstrucción de las trompas de Falopio un embarazo?
Qué son las malformaciones uterinas
La forma de tubo es así para recibir los ovocitos liberados cada mes en los ovarios y enviarlos al útero. Cuando el óvulo es expulsado por los ovarios durante la ovulación, es aspirado. La fertilización (reunión entre el óvulo y el espermatozoide) ocurre a nivel de los tubos, durante el viaje desde el óvulo hasta el útero.
Para que una mujer quede embarazada, las trompas deben funcionar normalmente y estar intactas (al menos una). En el 15% de los casos de trastornos de la fertilidad, las causas están relacionadas con una obturación.
Obstrucción tubárica
Cuando los tubos están bloqueados, dificultará el movimiento y la progresión del óvulo y el esperma. O bien el óvulo no puede encontrarse con el espermatozoide (y no hay fertilización), o hay fertilización, pero el óvulo no puede avanzar hacia el útero.
Cuando no se produce la fertilización o sigue siendo imposible, el huevo se pierde automáticamente en la cavidad abdominal. Hablamos de infertilidad tubárica.
Si la obstrucción no está completa, el óvulo fertilizado puede circular, pero tendrá dificultades para avanzar hacia el útero. Luego, el óvulo se implantará en el tronco y evolucionará a un embarazo ectópico. En algún momento, el tubo se romperá, causando sangrado interno.
Anormalidades de los tubos
Muchas condiciones pueden conducir a obstrucciones de trompas e infertilidad. Esta anomalía está relacionada con infecciones genitales, endometriosis o una secuela de un procedimiento quirúrgico (adherencia por ejemplo).
Infecciones genitales
Las infecciones genitales son más a menudo las consecuencias de las enfermedades de transmisión sexual que llegan a las trompas de Falopio.
La salpingitis es una inflamación de las trompas de Falopio causada por una infección genital. Puede ser aguda (es decir, la infección es reciente) o crónica (la infección ha ocurrido en el pasado y aún persiste) y puede causar una obstrucción en las trompas.
Para prevenir estas infecciones, se recomienda protegerse durante las relaciones sexuales (especialmente en el caso de parejas múltiples u ocasionales) y es necesario un seguimiento regular con el ginecólogo.
Las infecciones uterinas también pueden obstruir los tubos. En el caso de un historial de aborto o aborto espontáneo, la cicatrización del tejido después de estos eventos se desarrollará y se convertirá en impedimentos para las trompas de Falopio. Este es también el caso con una o una historia previa de embarazo ectópico.
Endometriosis
La endometriosis es una afección ginecológica en la cual el tejido endometrial que normalmente cubre la pared uterina se encuentra en los cuernos uterinos. La presencia anormal de este revestimiento uterino en las trompas bloqueará la progresión de la esperma al óvulo y evitará la fertilización.
Secuelas quirúrgicas
La adhesión es cuando las paredes de las trompas se adhieren entre sí, impidiendo el movimiento del óvulo y el esperma. Estas adherencias son a veces complicaciones postoperatorias.
Se pueden formar después de una apendicectomía o cirugía de los ovarios o el útero. Estas complicaciones postoperatorias son raras hoy en día porque son fáciles de controlar.
¿Cómo saber si los tubos están obstruidos?
La obstrucción tubárica es a menudo difícil de detectar porque hay pocos síntomas (posiblemente dolor abdominal o secreciones vaginales más abundantes). Las consultas y los análisis solo se llevan a cabo durante la evaluación de infertilidad cuando la mujer que quiere un hijo no puede quedar embarazada, después de haber tenido relaciones sexuales regulares y sin protección durante un año.
El examen específico para detectar una anomalía en la permeabilidad de las trompas es la histerosalpingografía. Consiste en inyectar un producto opaco del cuello uterino y seguir la progresión de este producto a nivel de los tubos por medio de una radiografía.
Además de la histerosalpingografía, el médico puede tener que realizar una histeroscopia, un examen que visualiza la cavidad uterina utilizando un endoscopio (una fibra óptica) a través de los canales naturales.
También se puede considerar una laparoscopia: bajo anestesia general, permite examinar los tubos "adentro" con un dispositivo óptico después de hacer una pequeña incisión en el ombligo.
