¿Qué es la cromotubación?
La cromotubación (también conocida como cromopertubación) es un procedimiento médico en el que se inyecta una solución de colorante azul en las trompas de Falopio para determinar si hay alguna obstrucción.Se realiza como parte de un tipo de cirugía mínimamente invasiva llamada laparoscopia.
Qué ocurre durante la intervenciónSe coloca un dispositivo quirúrgico equipado con una cámara en la cavidad abdominal a través de una pequeña incisión, normalmente justo debajo del ombligo, para que los médicos puedan ver los órganos internos, en este caso, las trompas de Falopio. Antes de colocar el laparoscopio, se coloca un dispositivo llamado manipulador uterino a través de la vagina y el cuello uterino hasta el útero.
"A continuación, se puede inyectar un tinte a través de este catéter en el útero y las trompas se observan con la cámara del laparoscopio para ver si el tinte sale por el otro extremo de la trompa", explica el Dr. Michael Zinger, ginecólogo-obstetra con doble certificación y endocrinólogo reproductivo de RMA Long Island IVF.
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Si el tinte sale, significa que no hay ninguna obstrucción, pero si el tinte no sale, sugiere que hay algún tipo de obstrucción, como cicatrices o endometriosis.
¿Por qué se realiza?La cromotubación suele realizarse para determinar la causa de las dificultades de una persona para quedarse embarazada durante una evaluación de la infertilidad.
Si hay una obstrucción en la trompa de Falopio, los óvulos no pueden pasar de los ovarios al útero, no pueden ser alcanzados por los espermatozoides y no pueden dar lugar a un embarazo. Si las dos trompas de Falopio están obstruidas de este modo, se puede diagnosticar la infertilidad.
TratamientoSi se encuentra una obstrucción durante un procedimiento de cromotubación, hay algunas cosas que podrían hacerse para tratarla.
Resección de la trompa
El cirujano puede intentar corregir la obstrucción durante la misma cirugía laparoscópica. "A menudo es posible resecar la endometriosis o las adherencias que puedan estar bloqueando las trompas", dice Zinger.
"Sin embargo, la resección de las causas de las trompas obstruidas no suele devolver la fertilidad", dice, "a menudo hay daños en el interior de la trompa que no pueden repararse. Este daño puede haberse producido por la misma causa que la obstrucción o puede ser por la presión que se ha acumulado dentro de la trompa durante la obstrucción."
Según Zinger, incluso cuando la trompa se puede resecar durante la cirugía, ésta puede no funcionar a largo plazo porque es posible que la cicatrización vuelva a aparecer a medida que se cura.
Extirpación de la trompa de Falopio
Si es evidente para el cirujano que realiza la cromotubación que las trompas están dañadas internamente, el cirujano puede extirpar la trompa porque nunca funcionará normalmente.
La extirpación de las trompas no significa que la paciente no pueda quedarse embarazada posteriormente. Sin embargo, tendrá que someterse a una fecundación in vitro (FIV) para poder concebir.
"La FIV evita las trompas al permitir que el esperma y los óvulos se unan en una placa de laboratorio y luego colocar el embrión resultante directamente en el útero", explica Zinger.
Riesgos y contraindicacionesDado que la cromotubación es un procedimiento que se realiza como parte de la laparoscopia y que requiere anestesia, conlleva algunos riesgos, entre ellos
- Pérdida de sangre
- Lesión de otros órganos en el abdomen
- Daños en los nervios
- Reacciones alérgicas a la anestesia
- Coágulos de sangre
- Adherencias
Además, puede causar algunos efectos secundarios. "Para separar los órganos y poder ver entre ellos, se infunde gas en el abdomen durante la cirugía", explica Zinger. "Este gas es el responsable del efecto secundario más común después -dolor en el hombro- [porque] el hombro es donde el cuerpo percibe la presión del gas en la parte superior del abdomen".
La cromotubación estaría contraindicada si el paciente tiene una lesión intraabdominal conocida, ha tenido una complicación previa de la cirugía o ha tenido una reacción alérgica a la anestesia.
Otras opciones de pruebas "Dado que requiere una intervención quirúrgica, [la cromotubación] se ha vuelto mucho menos común con el paso de los años", dice Zinger. "La mayoría de los pacientes eligen ahora métodos no quirúrgicos para determinar si sus trompas están abiertas".
Otras opciones son:
- Histerosalpingografía: El procedimiento de histerosalpingografía (HSG) utiliza un contraste infundido en el útero antes de tomar una radiografía. La radiografía permitirá a los profesionales médicos ver si el contraste sale o no de las trompas.
- Sonosalpingografía: La sonosalpingografía es un procedimiento en el que se infunden burbujas de aire en el útero y luego se realiza una ecografía para ver si las burbujas salen de las trompas.
"Cualquiera de estas opciones puede realizarse en menos de 10 minutos y ninguna de ellas requiere anestesia ni cirugía", afirma Zinger.
La cromotubación proporciona a los cirujanos una forma precisa de observar las trompas de Falopio y diagnosticar las obstrucciones. Además, a diferencia de los procedimientos, permite al cirujano la opción de intentar una resección durante la misma cirugía.
Sin embargo, dado que se realiza como parte de la cirugía laparoscópica, el procedimiento conlleva riesgos inherentes que algunos pacientes pueden no querer asumir y podrían considerar otras opciones menos invasivas en su lugar.
