Lo que hay que saber sobre las trompas de Falopio obstruidas

Las trompas de Falopio son dos tubos finos, uno a cada lado del útero, que ayudan a conducir el óvulo maduro desde los ovarios hasta el útero. Cuando una obstrucción impide que el óvulo descienda por la trompa, la mujer tiene una trompa de Falopio obstruida, también conocida como infertilidad por factor tubárico. Esto puede ocurrir en uno o ambos lados y es la causa de la infertilidad en hasta el 30% de las mujeres infértiles.

Las trompas de Falopio.

No es habitual que las mujeres con las trompas de Falopio obstruidas experimenten ningún síntoma. Muchas mujeres asumen que si tienen periodos regulares, su fertilidad está bien. Esto no siempre es cierto.

Cada mes, cuando se produce la ovulación, se libera un óvulo de uno de los ovarios. El óvulo viaja desde el ovario, a través de las trompas, hasta el útero. Los espermatozoides también tienen que nadar desde el cuello uterino, a través del útero, y por las trompas de Falopio para llegar al óvulo. La fecundación suele tener lugar mientras el óvulo viaja por la trompa.

Si una o ambas trompas de Falopio están obstruidas, el óvulo no puede llegar al útero y los espermatozoides no pueden alcanzar el óvulo, lo que impide la fecundación y el embarazo. También es posible que la trompa no esté totalmente bloqueada, sino sólo parcialmente. Esto puede aumentar el riesgo de un embarazo tubárico o ectópico.

<span class="wait-font-load">Trompas de Falopio obstruidas: ¿Por qué ocurre y puedo quedarme embarazada?</span>

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Síntomas

A diferencia de la anovulación, en la que los ciclos menstruales irregulares pueden indicar un problema, las trompas de Falopio obstruidas rara vez provocan síntomas. El primer "síntoma" de la obstrucción de las trompas de Falopio suele ser la infertilidad. Si no te quedas embarazada después de un año de intentarlo (o después de seis meses, si tienes 35 años o más), tu médico te pedirá una radiografía especializada para comprobar las trompas de Falopio, además de otras pruebas básicas de fertilidad.

Un tipo específico de trompa de Falopio obstruida, denominado hidrosalpinx, puede provocar dolor abdominal bajo y un flujo vaginal inusual, pero no todas las mujeres presentan estos síntomas. El hidrosálpinx se produce cuando una obstrucción hace que la trompa se dilate (aumente de diámetro) y se llene de líquido. El líquido bloquea el óvulo y el esperma, impidiendo la fecundación y el embarazo.

Sin embargo, algunas de las causas de la obstrucción de las trompas de Falopio pueden tener sus propios síntomas. Por ejemplo, la endometriosis y la enfermedad inflamatoria pélvica (EIP) pueden causar menstruaciones dolorosas y relaciones sexuales dolorosas.

Los síntomas que podrían indicar una infección pélvica son:

• dolor pélvico general
• dolor durante las relaciones sexuales
• flujo vaginal maloliente
• fiebre de más de 38 grados (en casos agudos)
• náuseas y vómitos (en casos agudos)
• dolor abdominal o pélvico intenso (en casos agudos)

Las infecciones pélvicas agudas pueden poner en peligro la vida. Si tienes fiebre alta o dolor intenso, ponte en contacto con tu médico inmediatamente o acude al servicio de urgencias más cercano.

Causas

La causa más común de la obstrucción de las trompas de Falopio es la enfermedad inflamatoria pélvica. La enfermedad inflamatoria pélvica es el resultado de una enfermedad de transmisión sexual, aunque no todas las infecciones pélvicas están relacionadas con las ETS. Además, aunque la EPI ya no esté presente, los antecedentes de EPI o infección pélvica aumentan el riesgo de obstrucción de las trompas.

Otras posibles causas de la obstrucción de las trompas de Falopio son:

• Infección actual o antecedentes de enfermedades de transmisión sexual, concretamente clamidia o gonorrea
• Antecedentes de infección uterina causada por un aborto o un aborto espontáneo
• Antecedentes de rotura de apéndice
• Antecedentes de cirugía abdominal
• Embarazo ectópico previo
• Cirugía previa de las trompas de Falopio, incluida la ligadura de trompas
• Endometriosis

Diagnóstico

Las trompas obstruidas suelen diagnosticarse con una radiografía especializada denominada histerosalpingografía o HSG. La HSG es una de las pruebas de fertilidad básicas que se solicitan a todas las parejas que luchan por concebir. La prueba consiste en colocar un tinte a través del cuello uterino mediante un pequeño tubo. Una vez colocado el tinte, se toman radiografías de la zona pélvica.

Si todo es normal, el tinte atravesará el útero y las trompas de Falopio y se derramará alrededor de los ovarios y en la cavidad pélvica. Si el tinte no atraviesa las trompas, es posible que tengas una trompa de Falopio obstruida.

Es importante saber que el 15% de las mujeres tienen un "falso positivo", en el que el tinte no pasa del útero a la trompa. La obstrucción parece estar justo en el lugar donde se unen la trompa de Falopio y el útero. Si esto ocurre, el médico puede repetir la prueba en otra ocasión, o pedir una prueba diferente para confirmarlo.

Otras pruebas que pueden solicitarse son la ecografía, la cirugía laparoscópica exploratoria o la histeroscopia (en la que se coloca una cámara fina a través del cuello uterino para observar el útero). También pueden solicitarse análisis de sangre para comprobar la presencia de anticuerpos contra la clamidia (lo que implicaría una infección previa o actual).

Tratamiento de las trompas de Falopio obstruidas

Si tienes una trompa abierta y estás por lo demás sana, es posible que puedas quedarte embarazada sin demasiada ayuda. Su médico puede administrarle fármacos para la fertilidad con el fin de aumentar las posibilidades de ovular en el lado de la trompa abierta. Sin embargo, esto no es una opción si ambas trompas están obstruidas.

Cirugía laparoscópica

En algunos casos, la cirugía laparoscópica puede abrir las trompas obstruidas o eliminar el tejido cicatricial. Por desgracia, este tratamiento no siempre funciona. Las posibilidades de éxito dependen de la edad (cuanto más joven, mejor), de la gravedad y el lugar de la obstrucción y de la causa de la misma. Si sólo hay unas pocas adherencias entre las trompas y los ovarios, las posibilidades de quedarse embarazada tras la operación son buenas.

Si tienes una trompa obstruida que por lo demás está sana, tienes entre un 20% y un 40% de posibilidades de quedarte embarazada después de la operación.

El riesgo de embarazo ectópico es mayor después de la cirugía para tratar la obstrucción de las trompas. Tu médico debe vigilarte de cerca si te quedas embarazada y estar disponible para ayudarte a decidir qué es lo mejor para ti.

Sin embargo, la reparación quirúrgica no siempre es la mejor opción. Entre las situaciones que pueden ser mejores para la FIV se encuentran la presencia de cicatrices importantes, la endometriosis de moderada a grave o la infertilidad por factor masculino de moderada a grave. Tu médico puede ayudarte a revisar si la reparación quirúrgica o pasar directamente al tratamiento de FIV sería lo mejor para tu situación.

Fecundación in vitro

Antes de la invención de la fecundación in vitro (FIV), si la cirugía reparadora no funcionaba o no era una opción, las mujeres con las trompas obstruidas no tenían opciones para quedarse embarazadas. El uso de la FIV hace posible la concepción.

El tratamiento de FIV consiste en tomar medicamentos para estimular los ovarios. A continuación, mediante una aguja guiada por ecografía a través de la pared vaginal, el médico extrae los óvulos directamente de los ovarios. En el laboratorio, los óvulos se juntan con el esperma de la pareja masculina o de un donante de esperma. Con suerte, algunos de los óvulos se fecundan y se obtienen embriones sanos. Se eligen uno o dos embriones sanos y se transfieren al útero.

La FIV evita por completo las trompas de Falopio, por lo que las obstrucciones no tienen importancia. Dicho esto, las investigaciones han descubierto que una trompa inflamada puede disminuir considerablemente las probabilidades de éxito de la FIV. Si tienes un hidrosalpinx (trompa llena de líquido), tu médico puede recomendar una intervención quirúrgica para extirpar la trompa. Después, tras recuperarse de la operación, se puede intentar la FIV.

Reversión de la ligadura de trompas

La cirugía de ligadura de trompas es una forma permanente de control de la natalidad, comúnmente conocida como "ligadura de trompas". Las posibilidades incluyen que el cirujano corte las trompas, las anude, las pince o coloque espirales especializadas en su interior. La idea es bloquear intencionadamente las trompas de Falopio para que los espermatozoides no puedan llegar al óvulo.

Un número considerable de mujeres se arrepiente posteriormente de haberse sometido a una ligadura de trompas, entre un 20% y un 30%. La buena noticia es que, aunque este tipo de control de la natalidad se considera permanente, puede revertirse en muchas mujeres. La reparación quirúrgica de una ligadura de trompas tiene más probabilidades de éxito que las mujeres que se someten a una cirugía tubárica para reparar obstrucciones por enfermedad. La reparación microquirúrgica suele ser menos costosa que la FIV, con un coste de hasta la mitad por parto.

Las tasas de éxito de la microcirugía de reversión de trompas suelen ser excelentes. Para las mujeres menores de 40 años, las tasas de embarazo después de dos años son del 90%. Para las mujeres mayores de 40 años, las tasas de éxito varían entre el 40% y el 70%.

Prevención

La mayoría de las trompas de Falopio obstruidas están causadas por infecciones pélvicas. La mayoría de estas infecciones, aunque no todas, están causadas por una infección de transmisión sexual. Un paso importante para prevenir la infertilidad tubárica es la detección periódica de las infecciones de transmisión sexual, así como la comprobación inmediata de los síntomas preocupantes. Si la ITS o la infección pélvica se detectan con la suficiente antelación, su tratamiento puede ayudar a prevenir el desarrollo de tejido cicatricial.

Sin embargo, la mayoría de las infecciones no son agudas, y a menudo no dan lugar a ningún signo o síntoma. Pero "tranquilo" no significa inofensivo. Cuanto más tiempo esté presente la infección, mayor será el riesgo de que se forme tejido cicatricial y se creen trompas inflamadas o bloqueadas.

Una vez detectada la infección, es importante un tratamiento rápido con antibióticos. Tratar la infección no garantiza que las trompas queden libres. Los antibióticos sólo pueden matar las bacterias. Cualquier daño o tejido cicatricial que se haya formado no se verá favorecido por el tratamiento antibiótico. Dicho esto, el tratamiento de la enfermedad puede ayudar a prevenir daños mayores, y puede hacer que el tratamiento de fertilidad o la posterior reparación quirúrgica tengan más probabilidades de éxito.

Se recomienda el uso de preservativos y la realización de pruebas periódicas de ITS (especialmente si tiene un comportamiento sexual de alto riesgo) para prevenir los daños en las trompas de Falopio causados por las ITS.

Cuando sólo hay una trompa de Falopio obstruida, es posible quedarse embarazada por sí misma o con tratamientos de baja tecnología. Sin embargo, cuando ambas trompas están obstruidas, puede ser necesaria la cirugía o el tratamiento de FIV. Habla con tu médico sobre todas tus opciones. Si la FIV o la cirugía no son posibles para ti, puedes considerar la adopción, el acogimiento familiar o elegir una vida sin hijos. Asegúrate de contar con apoyo emocional mientras atraviesas esta situación.