¿Qué ocurre cuando el recuento de espermatozoides es cero?

La azoospermia es una condición en la que no se encuentran espermatozoides en el eyaculado (o semen) después del orgasmo. La azoospermia, que afecta a 1 de cada 100 personas de la población general y a 1 de cada 10 hombres con problemas de fertilidad, es una forma poco frecuente pero grave de infertilidad masculina. El mejor tratamiento depende de la causa específica de la azoospermia, junto con el potencial de fertilidad de la pareja femenina. Resumen

Se podría suponer que los hombres con azoospermia no pueden tener hijos genéticos, pero esto no es necesariamente así. Con la ayuda de la tecnología de reproducción asistida, y a veces con la ayuda de la cirugía, algunos hombres con azoospermia pueden tener descendencia genética.

Sin embargo, esto no siempre es posible. En estas situaciones, las alternativas son el uso de un donante de esperma, un donante de embriones, la adopción o una vida sin hijos.

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Producción de esperma

Para entender la azoospermia, puede ser útil tener al menos un conocimiento básico de cómo se producen los espermatozoides y llegan al eyaculado.

Los espermatozoides comienzan su viaje en los testículos, que se encuentran ligeramente fuera del cuerpo en el escroto. Los testículos están ligeramente fuera del cuerpo porque los espermatozoides son sensibles al calor. La temperatura corporal del hombre es demasiado alta para que los espermatozoides sobrevivan.

Los espermatozoides no flotan simplemente en un charco de fluidos en los testículos. En cambio, se desarrollan dentro de un sistema de tubos diminutos conocidos como túbulos seminíferos.

Los espermatozoides tampoco empiezan con su forma de renacuajo, con cabeza y cola. Comienzan como pequeñas células redondas. Sólo cuando se exponen a hormonas reproductivas como la testosterona, la FSH (hormona foliculoestimulante) y la LH (hormona luteinizante) maduran y se convierten en los espermatozoides que conoces. Estas hormonas son controladas y producidas por la hipófisis y los testículos.

Maduración de los espermatozoides

Una vez que los espermatozoides alcanzan un determinado nivel de madurez en los túbulos seminíferos, se trasladan al epidídimo, una zona tubárica larga y enrollada. Aquí continúan desarrollándose durante varias semanas.

Después del epidídimo, los espermatozoides pasan al conducto deferente. (El conducto deferente es lo que se corta durante una vasectomía).

Después de los conductos deferentes, los espermatozoides viajan en la vesícula seminal, también conocida como glándula seminal. Aquí se produce la mayor parte del líquido que compone el semen. Este líquido nutre a los espermatozoides. La siguiente parada es la glándula prostática, donde los fluidos de la próstata se añaden a la mezcla total del semen.

La glándula prostática es la última parada que hacen los espermatozoides en su viaje antes de pasar a la uretra durante la eyaculación. La uretra viaja desde la vejiga, a través de la glándula prostática, y finalmente a través del pene.

Justo debajo de la próstata se encuentran dos glándulas del tamaño de un guisante conocidas como glándula bulbouretral o glándula de Cowper. Aunque los espermatozoides no viajan directamente a través de estas glándulas, antes de la eyaculación, las glándulas liberan un líquido que neutraliza cualquier acidez en la uretra que haya quedado de la micción anterior.

¿Qué impide que la orina salga por la uretra durante la eyaculación? Los músculos que rodean el "cuello" de la vejiga se tensan cuando el hombre tiene una erección. Esto impide que la orina salga de la vejiga durante la excitación masculina.

Tipos

Hay dos maneras de hablar de la azoospermia: en términos de en qué momento del ciclo reproductivo las cosas van mal, o con respecto a si está causada por una obstrucción o no. Hay un debate sobre qué sistema de clasificación es mejor.

Si hablamos del momento del ciclo reproductivo en el que las cosas van mal, la azoospermia puede dividirse en tres categorías: pretesticular, testicular y posttesticular.

La azoospermia pretesticular se produce cuando el problema es principalmente hormonal y está relacionado con la hipófisis o el hipotálamo. A veces se denomina insuficiencia testicular secundaria. Las glándulas endocrinas del cerebro no producen el cóctel adecuado de sustancias químicas para desencadenar el desarrollo saludable de los espermatozoides.

La azoospermia testicular se produce cuando el problema está principalmente en los propios testículos. En este caso, es posible que los testículos no produzcan testosterona o que no respondan a las hormonas liberadas por otras glándulas endocrinas. Otra posibilidad es que algo esté mal en el desarrollo celular de los espermatozoides. Un ejemplo de azoospermia testicular sería en un caso de insuficiencia testicular primaria.

La azoospermia post-testicular se produce cuando el problema es principalmente una obstrucción o una disfunción de la eyaculación; por ejemplo, la eyaculación retrógrada (cuando el semen y los espermatozoides vuelven a caer en la vejiga en lugar de salir por la uretra durante la eyaculación) o una obstrucción (o ausencia) de los conductos deferentes o del epidídimo.

La forma más habitual de hablar de la azoospermia es en referencia a si está causada por una obstrucción o no. Su médico puede decirle que tiene azoospermia obstructiva o azoospermia no obstructiva.

La azoospermia obstructiva se produce cuando los espermatozoides no pueden llegar al semen o a la eyaculación debido a un bloqueo o a un problema de eyaculación. La azoospermia no obstructiva es cuando la causa es principalmente hormonal o un problema con el desarrollo de los espermatozoides.

Síntomas

La azoospermia en sí misma -la falta de espermatozoides en el semen- no presenta ningún síntoma específico.

Las parejas que intentan concebir experimentarán infertilidad si el varón tiene un recuento de espermatozoides nulo. Se dice que una pareja padece infertilidad si no se queda embarazada tras un año de relaciones sexuales sin protección. La infertilidad suele ser el único signo de que algo va mal.

Dicho esto, algunas causas de la azoospermia pueden dar lugar a signos y síntomas perceptibles.

Los signos o síntomas que pueden indicar que está en riesgo de azoospermia incluyen:

• Bajo volumen de eyaculación u orgasmo "seco" (sin o con poco semen)
• Orina turbia después del sexo
• Dolor al orinar
• Dolor pélvico
• Testículos hinchados
• Testículos pequeños o no descendidos
• Pene más pequeño de lo normal
• Pubertad retrasada o anormal
• Dificultad para la erección o la eyaculación
• Bajo deseo sexual
• Crecimiento reducido del vello masculino
• Agrandamiento de los pechos
• Pérdida de masa muscular

Sin embargo, es posible no tener ninguno de estos síntomas y seguir teniendo azoospermia.

Causas de la azoospermia obstructiva

La azoospermia obstructiva puede ser causada por:

• una anomalía congénita.
• Infección o inflamación del aparato reproductor.
• Traumatismos o lesiones previas (incluso quirúrgicas).
• eyaculación retrógrada (aunque técnicamente no hay ninguna obstrucción en esta situación).

Origen congénito

Existen algunas causas genéticas o anomalías congénitas que pueden provocar azoospermia obstructiva. Algunos hombres nacen con una obstrucción en el epidídimo o en el conducto eyaculador, mientras que otros pueden carecer de los conductos deferentes en uno o ambos lados del tracto reproductivo. Las causas de estas anomalías no siempre se conocen.

Se dice que los hombres sin conductos deferentes en ambos lados tienen una ausencia bilateral congénita de los conductos deferentes o CBAVD. La ausencia bilateral de los conductos deferentes está asociada al gen de la fibrosis quística (CFTR).

Tres de cada cuatro hombres con ausencia bilateral de los conductos deferentes tienen mutaciones genéticas en el gen CFTR.

Aunque a casi todos los hombres con fibrosis quística les faltan los conductos deferentes, no todos los hombres a los que les faltan los conductos deferentes tienen fibrosis quística. Los que tienen mutaciones en el gen de la fibrosis quística, pero no la enfermedad completa, pueden tener problemas respiratorios o digestivos leves.

Otros serán portadores del gen CFTR, lo que significa que corren el riesgo de transmitir la fibrosis quística completa a un hijo si su pareja femenina también es portadora del gen. En el caso de los hombres a los que les faltan los conductos deferentes en ambos lados y tienen mutaciones en el gen CFTR, pero no padecen una fibrosis quística completa, se dice que tienen una fibrosis quística atípica.

Debido al riesgo de transmitir este trastorno genético potencialmente mortal, se recomienda realizar pruebas genéticas tanto en la pareja masculina como en la femenina si la azoospermia está causada por la ausencia de los conductos deferentes. La fibrosis quística es un trastorno recesivo, lo que significa que para que un niño herede la enfermedad, ambos padres deben ser portadores.

(Más información sobre lo que ocurre si tanto el hombre como la mujer son portadores en la sección de tratamiento de este artículo).

Infección o inflamación del aparato reproductor masculino

La obstrucción del epidídimo o del conducto eyaculador puede estar causada por una infección o una inflamación. La infección del epidídimo se conoce como epididimitis.

Una posible causa de estas infecciones es una infección de transmisión sexual no tratada. Tenga en cuenta que la obstrucción puede seguir existiendo incluso después de que se haya tratado una infección. Esto se debe a que puede formarse tejido cicatricial durante la fase de inflamación activa de la infección. Los antibióticos eliminarán la infección, pero no arreglarán la cicatriz.

Si tiene antecedentes de infección de transmisión sexual, dígaselo a su médico, aunque haya sido "en el pasado".

Las infecciones no transmitidas sexualmente también pueden provocar inflamación, tejido cicatricial y obstrucción. Por ejemplo, las paperas en la infancia pueden causar orquitis vírica, que es la inflamación de uno o ambos testículos. Esta infección en la infancia puede provocar una cicatrización permanente, que más adelante en la vida puede significar la infertilidad debido a la azoospermia.

Traumatismos previos y/o causas quirúrgicas

Un traumatismo previo en el aparato reproductor masculino puede causar daños, tejido cicatricial y obstrucción de los conductos deferentes, el epidídimo o el conducto eyaculador.

A veces, una intervención quirúrgica en la zona general -pero no específicamente- del aparato reproductor masculino puede provocar cicatrices o lesiones involuntarias. Por ejemplo, una intervención quirúrgica para tratar una hernia inguinal puede provocar (en raras ocasiones) una lesión en los testículos o en los conductos deferentes.

Una vasectomía previa -una forma de control de la natalidad permanente en la que se cortan o bloquean intencionadamente los conductos deferentes- es una posible causa de azoospermia. Aunque éste es el objetivo de la cirugía de vasectomía, algunos hombres deciden en el futuro revertir la vasectomía.

Eyaculación retrógrada

La eyaculación retrógrada se produce cuando el semen (y los espermatozoides) retroceden hacia la vejiga durante la eyaculación, en lugar de avanzar por la uretra. Esto puede dar lugar a un volumen de semen bajo (la cantidad de eyaculación) y a un recuento de espermatozoides bajo o nulo, dependiendo de la gravedad.

Técnicamente, en la eyaculación retrógrada no hay obstrucción. Sin embargo, suele incluirse en la categoría de azoospermia "obstructiva". En cambio, el proceso de eyaculación en sí no funciona correctamente. La buena noticia es que se trata de un problema más fácil de tratar (normalmente) que otras causas de azoospermia obstructiva.

Causas de la azoospermia no obstructiva

La azoospermia no obstructiva puede ser causada por:

• Una anomalía genética o cromosómica.
• Daños en los testículos por radiación, quimioterapia u otra exposición a toxinas.
• Desequilibrios hormonales.
• Efectos secundarios de medicamentos o suplementos hormonales.
• Un varicocele.

Anomalías genéticas y cromosómicas

La azoospermia no obstructiva puede deberse a una causa genética o cromosómica hasta en una cuarta parte de los casos. El gen específico implicado no siempre puede rastrearse, y todavía hay mucho que no entendemos ni sabemos sobre las causas genéticas de la infertilidad.

Tres causas genéticas o cromosómicas conocidas de la azoospermia no obstructiva son las microdeleciones del cromosoma Y, el síndrome de Klinefelter y el síndrome de Kallmann.

Es posible que esté familiarizado con la idea de que dos cromosomas X indican un genotipo femenino, mientras que XY indica un genotipo masculino.

Con las microdeleciones del cromosoma Y, al cromosoma Y le faltan algunos genes. Esto puede causar infertilidad masculina y dar lugar a un recuento de espermatozoides bajo (o inexistente). Muchos hombres no presentan otros signos o síntomas, mientras que otros pueden tener testículos pequeños o no descendidos.

El síndrome de Klinefelter se produce cuando, en lugar de presentar los cromosomas sexuales XY, una persona presenta los XXY. Mientras que algunos hombres con síndrome de Klinefelter presentan síntomas físicos y cognitivos que conducen al diagnóstico durante la pubertad o en la juventud, otros hombres presentan síntomas leves o casi inexistentes y no son diagnosticados hasta que tienen problemas de fertilidad.

El síndrome de Kallmann es una enfermedad genética asociada al gen ANOS1, situado en el cromosoma X. Los hombres con el síndrome de Kallmann pueden no pasar por una pubertad normal, tienen un sentido del olfato reducido (o no tienen sentido del olfato), y a menudo son infértiles. El síndrome de Kallmann es una posible causa de hipogonadismo hipogonadotrópico, que se analiza más adelante.

Exposición a radiación, quimioterapia o toxinas

La exposición a elementos tóxicos puede provocar una azoospermia temporal o incluso permanente. Si se ha utilizado la radioterapia directamente sobre los órganos reproductores masculinos durante el tratamiento del cáncer, puede producirse azoospermia.

La quimioterapia suele provocar azoospermia durante el tratamiento, pero es imprevisible que la azoospermia continúe después del tratamiento. En algunos casos, la fertilidad puede volver rápidamente después del tratamiento del cáncer. En otros casos, la producción de esperma volverá al cabo de unos años. En otros, puede tardar hasta 10 años en volver. Con menor frecuencia, la producción de esperma puede no volver nunca.

Siempre que sea posible, antes de iniciar el tratamiento contra el cáncer, hable con su médico sobre la criopreservación del esperma.

La exposición a sustancias químicas tóxicas en el trabajo también puede provocar infertilidad masculina y azoospermia no obstructiva. La exposición a determinados pesticidas o metales pesados puede provocar infertilidad masculina.

Desequilibrio hormonal

La glándula pituitaria, el hipotálamo y los testículos trabajan conjuntamente en la creación de las señales hormonales y las sustancias químicas necesarias para la producción de esperma. Las anomalías en la producción, los niveles o las interacciones hormonales pueden provocar infertilidad, incluida la azoospermia no obstructiva.

Hay muchas causas posibles de desequilibrio hormonal, desde condiciones hereditarias o genéticas, pasando por problemas hormonales adquiridos, hasta desencadenantes basados en el estilo de vida. A veces, no se identifica la causa exacta.

El hipogonadismo hipogonadotrópico se produce cuando hay un problema con la glándula pituitaria o el hipotálamo en el cerebro. Puede estar presente desde el nacimiento o surgir más tarde en la vida. Entre las posibles causas se encuentran las condiciones genéticas, la exposición a la radiación, los efectos secundarios de los medicamentos o el abuso de drogas, el ejercicio excesivo o causas desconocidas.

La insuficiencia testicular primaria se produce cuando un desequilibrio hormonal está relacionado con problemas en los testículos y puede dar lugar a una producción inadecuada de testosterona y a un desarrollo deficiente o inexistente de los espermatozoides, a pesar del apoyo hormonal de la hipófisis y el hipotálamo.

La insuficiencia testicular secundaria se produce cuando la descomposición hormonal se produce en la hipófisis o en el hipotálamo, mientras que los testículos pueden funcionar correctamente.

Efectos secundarios de los medicamentos

Algunos medicamentos pueden causar azoospermia.

La causa más común de la azoospermia debida a los efectos secundarios de los medicamentos es la administración de suplementos de testosterona. El uso de esteroides anabólicos en deportistas también puede causar azoospermia, así como los fármacos de quimioterapia.

Algunos fármacos que causan azoospermia tendrán este efecto sólo temporalmente, mientras que en otros casos puede producirse azoospermia a largo plazo.

Otros medicamentos que pueden provocar azoospermia no obstructiva son

• Colchicina (utilizada para tratar la gota)
• Clorambucil (medicamento contra el cáncer)
• Ciclofosfamida (medicamento contra el cáncer)
• Clorhidrato de procarbazina (tratamiento de la enfermedad de Hodgkin)
• Sulfato de vinblastina (medicamento contra el cáncer)
• Everolimus (medicamento contra el cáncer y también utilizado para prevenir el rechazo de órganos después de los trasplantes)
• Sirolimus (utilizado para prevenir el rechazo de órganos después de un trasplante)

Varicocele

Un varicocele es una vena agrandada en el escroto o testículo. Esta vena agrandada hace que la sangre se acumule en la zona, lo que aumenta el calor de los testículos y también puede causar hinchazón, encogimiento testicular y molestias. El varicocele es una causa común de infertilidad masculina.

La mayoría de las veces, los varicoceles provocan un recuento de espermatozoides más bajo. Sin embargo, entre el 4 y el 13 por ciento de los hombres con varicocele tendrán un recuento de espermatozoides muy bajo o incluso azoospermia.

Diagnóstico y pruebas

El análisis de semen es la única forma de saber si su recuento de espermatozoides es anormal o nulo. Si su primer análisis de semen da como resultado cero espermatozoides, su médico le hará repetir la prueba unos meses después.

La azoospermia se diagnostica cuando se realizan dos análisis de semen distintos y no se encuentran espermatozoides en las muestras de semen.

Una vez diagnosticada la azoospermia, el siguiente paso es intentar identificar la causa del problema. Su plan de tratamiento se basará en lo que se sospeche que es la causa del recuento nulo de espermatozoides.

Las pruebas adicionales pueden incluir:

• Realización de un historial médico detallado (que incluye la notificación de cualquier enfermedad grave de la infancia (como las paperas) o de infecciones de transmisión sexual previas)
• Examen físico de los testículos
• Análisis de sangre, específicamente para medir los niveles de FSH y testosterona, y posiblemente también los niveles de prolactina o estrógeno
• Pruebas de cariotipo y (tal vez) pruebas genéticas para enfermedades hereditarias específicas
• Ecografía transrectal (TRUS) para buscar obstrucciones o anomalías del tracto reproductor masculino
• Biopsia testicular (en algunos casos)

Una evaluación adecuada no incluye necesariamente todas las pruebas anteriores. No se deben realizar pruebas más invasivas (como una biopsia testicular) si otras pruebas ya han diagnosticado la causa probable.

También es necesaria una evaluación completa de la fertilidad de la pareja femenina, ya que esto afectará a la vía de tratamiento más adecuada para la pareja. También puede recomendarse la realización de pruebas genéticas y el asesoramiento a ambos miembros de la pareja.

Tratamiento

El tratamiento de la fertilidad dependerá del tipo específico de azoospermia y de la causa del problema. Además, la situación de la fertilidad de la mujer también determinará las opciones de tratamiento.

Tratamiento de cualquier infección persistente

Si hay una infección activa, debe tratarse antes de considerar cualquier otro tratamiento.

Si bien algunos hombres presentan síntomas de infección (como dolor al orinar), hasta uno de cada cuatro hombres no presenta síntomas de infección. Aun así, incluso sin síntomas perceptibles, la infección puede afectar negativamente a su fertilidad y causar daños permanentes en el aparato reproductor.

Reparación quirúrgica

En algunos casos de azoospermia obstructiva, las obstrucciones y las conexiones cortadas (o perdidas) pueden repararse con un tratamiento microquirúrgico. El tratamiento quirúrgico también puede utilizarse para eliminar o tratar un varicocele, y también puede utilizarse para tratar la eyaculación retrógrada.

Cuando la cirugía puede corregir la azoospermia obstructiva, la concepción natural puede ser posible. Sin embargo, los tratamientos quirúrgicos no corrigen el problema de la noche a la mañana. Se solicitará un análisis de semen entre tres y seis meses después de la cirugía.

Si los niveles de esperma son normales y no hay problemas de fertilidad en la mujer, la pareja puede intentar concebir de forma natural. Si los niveles de esperma siguen siendo anormales después de la cirugía, se pueden considerar otras opciones.

Medicación o apoyo hormonal

En algunos casos, la azoospermia puede tratarse con medicamentos. Por ejemplo, la eyaculación retrógrada puede tratarse a veces con medicamentos, que pueden permitir la concepción natural.

Las hormonas o fármacos hormonales utilizados para tratar la fertilidad masculina pueden incluir Clomid, Letrozol, inyecciones de FSH o inyecciones de hCG.

El tratamiento hormonal puede utilizarse para estimular el desarrollo de los espermatozoides en algunos hombres azoospérmicos. En algunos casos, el apoyo hormonal hará que los espermatozoides vuelvan al semen. En otros casos, permitirá un desarrollo espermático suficiente para que puedan extraerse espermatozoides sanos del testículo mediante una biopsia testicular.

Extracción de esperma de la orina posterior a la eyaculación

En los casos de eyaculación retrógrada, si no es posible tratar la eyaculación retrógrada en sí, el médico puede extraer esperma de la orina posterior a la eyaculación. A continuación, dependiendo de la cantidad de esperma disponible y de cualquier problema de fertilidad de la mujer, se puede proceder a la inseminación intrauterina (IIU) o al tratamiento de FIV.

Cambio de estilo de vida o interrupción de la medicación

Si un medicamento concreto está relacionado con la azoospermia, la primera medida a tomar es suspenderlo o esperar a que termine el tratamiento.

Por ejemplo, la quimioterapia puede causar azoospermia, pero tras el tratamiento del cáncer, los espermatozoides pueden volver meses (o años) después. O bien, si los suplementos de testosterona están causando azoospermia, se puede recomendar la interrupción de la testosterona.

Nunca deje de tomar ningún medicamento o suplemento sin consultar antes con su médico.

Si se sospecha que la exposición a sustancias químicas tóxicas o al calor excesivo en el trabajo es la causa de la azoospermia, se puede recomendar cambiar de trabajo (si es posible). En otros casos, el desarrollo de los espermatozoides puede volver o, al menos, mejorar y, por tanto, mejorar las probabilidades de éxito en combinación con otros tratamientos de fertilidad.

Extracción testicular de espermatozoides con FIV e ICSI

La extracción testicular de esperma, o TESE, puede utilizarse para extraer los espermatozoides directamente de los testículos. Antes de la intervención, recibirá sedación o anestesia general. El médico realizará una pequeña incisión en el escroto y extraerá tejido de los testículos. Ese tejido se examinará en busca de espermatozoides y, si no se va a utilizar inmediatamente, se criopreservará.

La TESE puede utilizarse cuando la azoospermia obstructiva impide que los espermatozoides lleguen al eyaculado. La TESE también puede utilizarse en casos de azoospermia no obstructiva para buscar algunos espermatozoides maduros y utilizables que puedan estar siendo producidos, pero no lo suficiente como para llegar al semen.

Los espermatozoides extraídos mediante TESE sólo pueden utilizarse con la FIV y la ICSI. La ICSI -que significa inyección intracitoplasmática de espermatozoides- consiste en inyectar directamente un solo espermatozoide en un óvulo. Si se produce una fecundación satisfactoria (lo cual no está garantizado, aunque el espermatozoide se haya introducido a la fuerza en el óvulo), el embrión resultante se transfiere al útero de la mujer.

Con la FIV-ICSI y la TESE, existe un mayor riesgo de transmitir la infertilidad a un hijo varón. Esto es algo que debe discutir con su médico.

DGP y asesoramiento genético

El asesoramiento genético se recomienda con frecuencia si existe alguna posibilidad de que la azoospermia esté relacionada con una afección congénita. También se recomienda si se utiliza la FIV con ICSI.

Algunas enfermedades sólo pueden transmitirse si ambos progenitores genéticos son portadores. Por este motivo, se pueden realizar pruebas a ambos miembros de la pareja, y no solo al hombre.

Si descubre que tiene riesgo de transmitir una enfermedad hereditaria, una posible opción es añadir el DGP al tratamiento de FIV. DGP significa diagnóstico genético preimplantacional. El DGP permite a los médicos examinar los embriones para detectar algunas enfermedades genéticas. A continuación, se pueden transferir los embriones más sanos.

El DGP no es infalible y no puede comprobar todas las posibles enfermedades genéticas. El procedimiento también tiene algunos riesgos. Pero puede ser una posible solución para las parejas que quieran tener hijos con sus propios óvulos y esperma, a pesar del mayor riesgo de transmitir una enfermedad.

Donante de esperma con IIU o FIV

Otra posible opción de tratamiento de fertilidad para los hombres con azoospermia es recurrir a un donante de esperma. Se puede optar por un donante de esperma porque la obtención de esperma no es una opción (por ejemplo, la extracción de esperma testicular no siempre tiene éxito o es posible), o puede ser una opción de primera línea tras el diagnóstico porque otras opciones de tratamiento son demasiado caras.

Algunos hombres optan por recurrir a un donante de esperma porque no quieren arriesgarse a transmitir la infertilidad masculina a su hijo (una posibilidad en algunos casos).

Con un donante de esperma, se utilizará la IIU (inseminación) o la FIV. Esto depende de la fertilidad de la pareja femenina.

Donante de embriones

Otra opción posible es recurrir a un donante de embriones. El embrión donado se transferiría al útero de la mujer (o a una madre de alquiler). Si se opta por utilizar un donante de embriones, ninguno de los dos progenitores previstos estaría relacionado genéticamente con el niño.

Opciones alternativas

Entre las opciones adicionales para los hombres con azoospermia se encuentran la adopción, la acogida o la vida sin hijos.

Cómo afrontarlo

Recibir un diagnóstico de azoospermia puede ser muy difícil emocionalmente. Cuando este diagnóstico viene acompañado de otras noticias, como el diagnóstico de una enfermedad genética o el riesgo de transmitir una enfermedad hereditaria a sus futuros hijos, puede ser aún más angustioso.

Se recomienda encarecidamente acudir a un terapeuta que esté familiarizado con los problemas de fertilidad. Un terapeuta puede ayudarte a afrontar el diagnóstico y a considerar las opciones de creación de una familia en el futuro.

Si decides recurrir a un donante de esperma o de embriones, es probable que tu clínica de fertilidad te pida que hables primero con un asesor.

La azoospermia también puede conllevar un mayor riesgo de problemas de salud en general, incluido un mayor riesgo de muerte. No se trata sólo de su fertilidad.

Algunos hombres pueden sentirse avergonzados por su condición y, por lo tanto, no informan a su médico de cabecera sobre su diagnóstico de infertilidad masculina. Sin embargo, debido al mayor riesgo de problemas de salud en general, es importante ser sincero con el médico y hacérselo saber.

La azoospermia es una causa grave de infertilidad masculina, pero existen posibles opciones de tratamiento. Algunos hombres pueden tener un hijo genético después de un diagnóstico de azoospermia, mientras que otros pueden tener que considerar el uso de un donante de esperma o considerar la adopción, la paternidad de acogida, o vivir una vida sin hijos.

Enfrentarse al diagnóstico y navegar por las opciones de construcción de su familia puede ser abrumador. Busque apoyo tanto de un consejero profesional como de su familia y amigos. No tiene que pasar por esto solo.

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