Un análisis aporta nuevos datos sobre la clasificación de los subtipos de la enfermedad de Peyronie
Wolters Kluwer Ago 9 2024 
El análisis de los varones atendidos en una clínica especializada aporta nuevos datos sobre la clasificación de los subtipos de la enfermedad de Peyronie (EP), según un artículo publicado en el número de septiembre de The Journal of Urology®, revista oficial de la Asociación Americana de Urología (AUA). La revista se publica en la cartera Lippincott de Wolters Kluwer.
Mediante el análisis de datos clínicos del mundo real en un gran grupo de pacientes, identificamos cuatro subtipos distintos de EP, y una categorización adicional de otras causas de curvatura peneana. Proponemos un nuevo sistema de clasificación, que creemos proporcionará un enfoque más coherente y estandarizado para la clasificación y el tratamiento de la EP."
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Dr. Landon Trost, de la Clínica de Fertilidad Masculina y Peyronie de Orem, Utah.
Enfoque basado en la evidencia para la clasificación de la enfermedad de Peyronie
La enfermedad de Peyronie es una afección en la que el pene se curva debido a un tejido cicatricial denominado placa. Algunos hombres experimentan dolor, disfunción eréctil o disfunción sexual. Normalmente, la EP se caracteriza por una placa palpable y una curvatura que se da en hombres de entre cincuenta y sesenta años (la Urology Care Foundation tiene una hoja informativa sobre la enfermedad de Peyronie).
Sin embargo, incluso en hombres con estos hallazgos "clásicos", los síntomas de la EP pueden variar ampliamente. Algunos hombres pueden desarrollar una curvatura repentina, sin otros síntomas, que permanece estable en el tiempo; mientras que otros pueden experimentar dolor continuo y progresión de la deformidad. En ausencia de criterios más específicos, los hombres con curvatura peneana de cualquier causa suelen ser diagnosticados de EP.
Para identificar patrones y subtipos clínicos de EP, el Dr. Trost y sus colegas analizaron los datos clínicos de 1098 hombres con deformidad peneana confirmada evaluados en la clínica de 2020 a 2023. En una segunda muestra, la deformidad secundaria o curvatura fue reportada por 18 de 162 que respondieron a una encuesta de seguimiento a largo plazo.
Sistema propuesto un "avance notable" en la investigación y el tratamiento de la EP
El análisis estadístico de los datos identificó cuatro subtipos distintos de EP: tres subtipos "no clásicos" definidos por la presencia de calcificaciones, progresión (empeoramiento de la curvatura) o un patrón de recaída/remisión; y un subtipo "clásico" sin ninguna de estas características. Los hombres con EP clásica tenían algunas características distintivas, como una edad más avanzada, una curvatura más estable y menos problemas de dolor.
Además, los investigadores identificaron tres categorías no-DP: congénita (de por vida), madurativa (que se desarrolla en torno a la pubertad) y curvatura peneana inducida por traumatismos. El patrón progresivo fue el hallazgo más común, observado en el 57% de los pacientes. La PD clásica y la curvatura del pene no PD inducida por traumatismo se observaron en el 27% de los pacientes. (Algunos pacientes tenían subtipos superpuestos, cayendo en múltiples categorías).
Sorprendentemente, el dolor no fue un factor predictivo fiable ni para la progresión ni para la estabilidad de la curvatura del pene. El análisis de los datos de seguimiento sugirió que la distinción entre EP estable y progresiva puede hacerse después de tres meses de seguimiento. Se necesitó un seguimiento más prolongado, de al menos seis meses, para identificar la EP remitente-recurrente.
El Dr. Trost y sus colegas proponen un sistema de clasificación "PTNM" compuesto por cuatro factores: el subtipo de EP, los antecedentes de traumatismo, el subtipo no EP y el modo estable o activo durante el seguimiento. Este sistema "permite un método más coherente y estandarizado para clasificar la EP y la comunicación entre los profesionales sanitarios."
"A la espera de una validación externa, estos hallazgos representan un avance notable para el campo de la EP", añaden los investigadores, que señalan que los pacientes de su estudio pueden no reflejar la población más amplia de hombres con curvatura peneana EP o no EP.
"Creemos que nuestro sistema PTNM propuesto será clínicamente útil en la evaluación y el tratamiento de los hombres con curvatura peneana", comenta el Dr. Trost. "Esta información tiene el potencial de mejorar la información pronóstica, mejorar el asesoramiento de los pacientes y facilitar la toma de decisiones de tratamiento para los pacientes con EP, así como orientar futuras investigaciones."
