Un estudio arroja nueva luz sobre la relación entre la ECV y los trastornos hipertensivos del embarazo
Mar 19 2024 Universidad de Bergen
Una investigación de la UIB arroja luz sobre la relación entre la ECV y los trastornos hipertensivos del embarazo, pero no en todos los casos.
El embarazo provoca muchos cambios radicales en el organismo. Todo el sistema cardiovascular se reorganiza para mantener la vida de una segunda persona dentro del útero. El corazón empieza a latir más deprisa y la cantidad total de sangre en el cuerpo se duplica. Las madres desarrollan un órgano completamente nuevo, la placenta, para alimentar y proteger al bebé en crecimiento. Todo esto es normal, sano y seguro.
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Hasta que deja de serlo. Alrededor del cinco al diez por ciento de las mujeres desarrollan problemas cardiovasculares durante el embarazo como respuesta a estos cambios fisiológicos o a problemas con la placenta, como la preeclampsia, que se denominan "trastornos hipertensivos del embarazo".
Algunos trastornos son bastante benignos, como la hipertensión durante el embarazo. Otros son verdaderas emergencias, como la insuficiencia hepática, la insuficiencia renal y las convulsiones. Se cree que todos estos trastornos tienen una causa común y que sólo varían en la gravedad de los síntomas.
Sage Wyatt, doctoranda del Departamento de Salud Pública Mundial y Atención Primaria de la Universidad de Bergen, forma parte del proyecto HealthierWomen (dirigido por Rolv Skjærven) de la Universidad de Bergen. El objetivo del proyecto es estudiar la historia reproductiva de las mujeres a lo largo de su vida y su salud posterior. Otros colegas, entre ellos la profesora asociada Liv Kvalvik, ya han publicado trabajos sobre la predicción de muerte por ECV a partir de los antecedentes de complicaciones en el embarazo a los 40 años. Wyatt ha estudiado en concreto cómo el HDP puede predecir el ictus y el infarto de miocardio en la vejez.
Aunque con la atención médica adecuada es muy raro que las personas con trastornos hipertensivos del embarazo mueran durante el parto, muchas sufren cardiopatías muchas décadas después. En otras palabras: La difícil etapa del embarazo puede ofrecer una instantánea del futuro.
Se ha planteado la hipótesis de que la HDP es indicativa de una ECV crónica subyacente que se manifiesta durante la "prueba de estrés" del embarazo."
Sage Wyatt, doctoranda del Departamento de Salud Pública Mundial y Atención Primaria de la Universidad de Bergen.
Un riesgo casi diez veces mayor
Hasta ahora, los científicos que investigaban los trastornos hipertensivos del embarazo se habían centrado en la relación entre un solo embarazo con HDP y el riesgo a largo plazo de infarto de miocardio e ictus.
"Pero una persona embarazada no es un solo embarazo. Es un individuo único, con un historial único de trastornos hipertensivos del embarazo a lo largo de su vida", afirma Wyatt.
Con la ayuda del registro obligatorio de nacimientos y del sistema sanitario público de Noruega, los investigadores han analizado el orden específico y la gravedad de los trastornos hipertensivos del embarazo a lo largo del número de embarazos de la mujer.
Estudios anteriores habían concluido que padecer un trastorno hipertensivo del embarazo duplica el riesgo de infarto de miocardio y accidente cerebrovascular. Wyatt descubrió, en cambio, que algunas personas presentan riesgos graves en comparación con las estimaciones anteriores, con un riesgo casi 10 veces mayor.
"Estas personas de alto riesgo presentan un patrón poco frecuente de más de un trastorno hipertensivo en su historial reproductivo, y dieron a luz antes de tiempo, lo que puede indicar afecciones más graves", afirma Wyatt.
Desenmascara el riesgo de ECV entre las personas que tienen bebés.
Wyatt también descubrió que algunos patrones en los historiales de embarazo que incluyen trastornos hipertensivos no están asociados en absoluto con el infarto de miocardio y el ictus.
"Estas personas con poco o ningún riesgo tienen el patrón más común de trastornos hipertensivos del embarazo, sólo presentan un trastorno hipertensivo en el primer embarazo, dan a luz a tiempo sin indicios de que hubiera problemas graves o intervención médica, y pasan a tener embarazos posteriores sanos", afirma.
"Los análisis anteriores que fusionaban todos los patrones de HDP del embarazo en una sola variable pueden enmascarar los verdaderos riesgos subyacentes de las madres de bajo y alto riesgo", afirma Wyatt.
Incluso las personas que sólo dieron a luz a un hijo se incluyeron como patrón único en el estudio, y se comprobó sistemáticamente que tienen mayor riesgo de infarto de miocardio e ictus que las personas con más hijos. Más allá del HDP, es posible que otras características del historial reproductivo, como la fertilidad, también puedan predecir futuras ECV.
Cada persona embarazada es única.
"Nuestro estudio ha matizado más nuestra comprensión de los trastornos hipertensivos del embarazo, ya que mientras algunos pueden estar relacionados con enfermedades cardiovasculares, otros pueden tener otras causas", afirma Wyatt.
Recientemente, la comunidad médica ha impulsado el cribado y la intervención en madres con trastornos hipertensivos del embarazo.
"Este estudio se suma a la evidencia de que la mortalidad por ECV no puede predecirse sólo por un historial de HDP, sino que debe predecirse en el contexto de múltiples factores a lo largo de nuestra historia reproductiva", dice Wyatt, y añade:
"Este proyecto ha puesto de relieve la mayor necesidad de investigar los trastornos hipertensivos del embarazo, especialmente con la lente de la experiencia única de cada persona embarazada."
