Asociación entre la administración de suplementos de vitamina D y la fatiga
Por Pooja Toshniwal Paharia 12 Ene 2024 Revisado por Lily Ramsey, LLM
En una reciente revisión publicada en Nutrients, los investigadores examinaron los datos existentes sobre los mecanismos subyacentes a los efectos de la vitamina D sobre la fatiga.
Estudio: La vitamina D y su papel en la mitigación de la fatiga: A Narrative Review. Crédito de la imagen: Iryna Imago/Shutterstock.com
La deficiencia de vitamina D persiste a pesar de la facilidad de acceso; un estudio sugiere la necesidad de suplementos a medida
Asociación entre infertilidad y riesgo de trastorno del espectro autista en los niños
Antecedentes
Los estudios han asociado la vitamina D con el metabolismo óseo. Sin embargo, investigaciones recientes han indicado la implicación de la vitamina D en los procesos fisiológicos de los seres humanos, influyendo potencialmente en la fisiopatología de los trastornos neurodegenerativos y cardiovasculares, los trastornos reumatológicos, la diabetes, la fertilidad, las afecciones relacionadas con la fatiga y el cáncer.
Acerca de la revisión
En la revisión actual, los investigadores presentaron la mitigación de la fatiga por la vitamina D basándose en los registros de las bases de datos Web of Science, Scopus y PubMed.
Lavitamina D regula la fatiga controlando la inflamación y los neurotransmisores
La vitamina D regula la fisiopatología de la fatiga, asociada a variables bioquímicas como los estresores oxidativos y las citoquinas inflamatorias.
La vitamina participa en varios procesos como las reacciones redox, la formación de especies reactivas del oxígeno (ROS) y el funcionamiento mitocondrial. La vitamina D reduce el estrés oxidativo al disminuir los niveles de NO sintasa inducible (iNOS), ciclooxigenasa-2 (COX-2) y factor nuclear kappa β (NFkβ).
La activación de la vitamina D aumenta durante el estrés celular, y la suplementación puede mejorar las funciones mitocondriales del músculo esquelético al disminuir el estrés oxidativo.
La vitamina modula el eje coactivador 1-alfa-sirtuina 3 (Nrf2/PGC-1-SIRT-3) del factor nuclear eritroide 2-relacionado con el factor 2/receptor gamma activado por proliferador de peroxisomas, fomentando los procesos transcripcionales de Nrf2, el principal regulador redox, y promueve la actividad antioxidante mediante la regulación al alza de los genes asociados.
La vitamina D también regula el desarrollo de Klotho, una proteína que ejerce efectos antienvejecimiento al aumentar la tolerancia al estrés oxidativo y prevenir la sobreproducción de ROS.
La vitamina D influye en el epigenoma potenciando la unión genómica del receptor de la vitamina D (VDR), regulando los niveles del factor de unión CCCTC (CTCF) y afectando a la generación de dominios topológicamente asociados (TAD).
La vitamina también regula las funciones inmunológicas y los procesos inflamatorios, con una relación causal entre la inflamación y la vitamina D, promoviendo acciones antiinflamatorias mediante citoquinas como la interleucina (IL)-4, 5 y 10 y efectos directos sobre las células inmunitarias.
Además, la vitamina D reduce los niveles de citocinas proinflamatorias como la interleucina-2, el factor de necrosis tumoral-alfa (TNF-α) y el interferón-gamma (IFNγ).
La vitamina D activa puede alterar los epigenomas de las células inmunitarias, en particular los de los monocitos (y subtipos), disminuyendo la diferenciación de los linfocitos T helper de tipo 1 (Th1) y potenciando la liberación de citocinas inflamatorias.
Puede elevar los niveles de vitamina D en monocitos y macrófagos a través de la regulación del receptor de vitamina D en linfocitos T activados.
La vitamina D es esencial para controlar los neurotransmisores relacionados con la fatiga, como la serotonina y la dopamina, y regula al alza factores de crecimiento como el factor de crecimiento nervioso (NGF), el factor neurotrófico derivado de la línea celular glial (GDNF) y la neurotrofina-3 (NT-3).
Se necesitan más investigaciones sobre la relación entre la vitamina D plasmática y la enfermedad de Parkinson u otras enfermedades neuronales para justificar su uso en los esfuerzos de prevención de la neurodegeneración.
Asociación entre vitamina D y fatiga en enfermedades reumatológicas, neuropsiquiátricas, musculoesqueléticas y cáncer
Los niveles séricos de vitamina D inferiores a 20 ng/mL indican deficiencia, y los situados entre 21 y 29 ng/mL, insuficiencia. Un consumo diario de 600-800 UI de la vitamina proporciona una salud ósea óptima, pero es necesaria una ingesta diaria de 1.000-2.000 UI para mantener los niveles plasmáticos por encima de 30 ng/mL.
La hipovitaminosis D crónica se asocia a enfermedades cardiovasculares y disfunción metabólica y podría ser una comorbilidad importante o un factor de riesgo de mortalidad precoz. Varios estudios han hallado asociaciones inversas entre la deficiencia de vitamina D y una menor mortalidad por todas las causas y un menor riesgo de cáncer.
Los datos actuales sobre las consecuencias de abordar la hipovitaminosis D son contradictorios, lo que indica que pueden estar implicadas otras variables. La fibromialgia, un trastorno doloroso sistémico y persistente cuyo síntoma más común es la fatiga, es la principal fuente de esta insuficiencia.
Los investigadores han relacionado la hipovitaminosis D con una mejora de la fatiga de la fibromialgia, con resultados prometedores en la mejora de numerosos criterios ACR de la fibromialgia y del síntoma de "fatiga crónica".
La fatiga es un denominador común en muchas enfermedades autoinmunes. Los investigadores abogan por realizar una prueba de vitamina D en plasma en pacientes con síntomas de fatiga, ya que los niveles bajos de vitamina D en sangre son frecuentes en estas personas, y el tratamiento produjo una disminución significativa de la gravedad de la fatiga.
La vitamina D está asociada a la regulación de genes relacionados con la neuroplasticidad y la neuroprotección. La investigación preclínica ha indicado un mal funcionamiento en el transporte de neurotransmisores como el glutamato y el ácido gamma-aminobutírico (GABA) en la hipovitaminosis D.
La insuficiencia de vitamina D en la primera infancia afecta al desarrollo neuronal, las conexiones axonales, la ontogenia de la dopamina y la estructura y función cerebrales.
Los resultados de la revisión destacaron la modulación de la fatiga por la vitamina D principalmente a través de una reducción del estrés oxidativo y la regulación de los niveles de neurotransmisores.
Sin embargo, existen pruebas contradictorias procedentes de estudios de cohortes en humanos y datos insuficientes sobre su efecto en la fatiga. Aunque existe una relación clara entre la fatiga y la vitamina D en las personas mayores y los pacientes con esclerosis múltiple, las pruebas son limitadas en otras patologías como la fibromialgia, los trastornos reumatológicos, la miastenia grave y el cáncer.
Se necesitan más investigaciones, como ensayos clínicos controlados aleatorizados, para determinar los efectos causales de los suplementos de vitamina D en la reducción de la fatiga.
