¿Hasta qué punto es eficaz la dieta ceto para tratar el SOP?
Por Pooja Toshniwal Paharia 21 ago 2023 Revisado por Benedette Cuffari, M.Sc.
El síndrome de ovario poliquístico (SOP) es un trastorno endocrino prevalente que afecta a las mujeres en edad reproductiva y está causado por el hiperandrogenismo y la resistencia a la insulina (RI). El tratamiento del SOP suele centrarse en intervenciones dietéticas y de estilo de vida, siendo las dietas cetogénicas (DC) especialmente beneficiosas para el control de la RI y del metabolismo de los hidratos de carbono.
En una reciente revisión publicada en Nutrients, los científicos analizan las ventajas metabólicas de la DMK en el tratamiento del SOP.
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Estudio: Dieta Cetogénica Hipocalórica: Aplicación potencial en el tratamiento del síndrome de ovario poliquístico en adolescentes. Crédito de la imagen: George Dolgikh / Shutterstock.com
Acerca del estudio
Se realizaron búsquedas en las bases de datos PubMed/MEDLINE, Web of Science y Scopus en busca de investigaciones originales, ensayos clínicos, revisiones y metaanálisis relevantes publicados en los últimos 15 años en inglés y que incluyeran sujetos humanos. Se excluyeron del análisis los estudios in vivo e in vitro, así como los estudios con personas mayores y pacientes con desnutrición o epilepsia.
Se revisaron las referencias de los artículos incluidos para identificar registros adicionales. Inicialmente, se identificaron 201 registros, tras lo cual se evaluaron los títulos y los resúmenes de 69 registros, y finalmente se consideraron 41 registros para el análisis después del cribado del texto completo. Los datos fueron examinados por tres investigadores, y los desacuerdos se resolvieron consultando a un cuarto investigador.
SOP en adolescentes
El SOP es una enfermedad endocrina frecuente en mujeres en edad reproductiva con una epidemiología desconocida. Esta enfermedad tiene graves efectos metabólicos, psicológicos y reproductivos. La fisiopatología del SOP es desconocida; sin embargo, la RI, el hiperinsulinismo y el hiperandrogenismo son los principales causantes de las anomalías reproductivas, metabólicas y clínicas.
Como compensación al exceso de nutrición, los adipocitos producen mediadores que estimulan el desarrollo precoz y la maduración a finales de la infancia, con una posible activación del eje hipotálamo-hipofisario y una adrenarquia que conducen a una adolescencia prematura. La tercera etapa, que se conoce como fase postmenárquica, persiste durante toda la adolescencia y se caracteriza por la ralentización del desarrollo biológico y la persistencia de mediadores adipocitarios.
La detección precoz de los síntomas del SOP puede mejorar la salud cardiovascular y la fertilidad. La fase inicial del SOP se asocia con bajo peso al nacer y aumento anormal de peso tras el parto, así como proliferación de adipocitos, deposición de tejido adiposo y obesidad central.
LaDM y sus efectos sobre el SOP en adolescentes
La DM es una dieta hipoglucémica, rica en grasas e isocalórica que se utiliza cada vez más para tratar ciertos trastornos patológicos, como la epilepsia intratable. El objetivo de las DR es simular un estado de ayuno y generar cuerpos cetónicos, que son ventajosos para diversos trastornos dismetabólicos, como las enfermedades cardiovasculares, la diabetes mellitus tipo 2 y el SOP.
La DC implica una disminución del consumo de hidratos de carbono de 30 a 50 gramos diarios, con proteínas variadas. Las proporciones de ingesta de grasa de esta dieta tienen como objetivo inducir la cetosis, durante la cual la energía se obtiene principalmente de los cuerpos cetónicos que se producen a partir de la grasa en lugar de la glucosa.
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Se ha observado una rápida reducción de peso y mejores perfiles metabólicos cuando la CD es baja en calorías debido a la cetosis, el aumento del glucagón y la disminución de los niveles de insulina. La cetosis es un regulador calórico eficaz que se traduce en una mejor regulación del peso corporal y otras ventajas que reducen las IR asociadas a la obesidad.
La cetogénesis también aumenta la sensibilidad de los receptores de insulina. Además, la cetogénesis altera las vías metabólicas, reduciendo la lipogénesis y potenciando la oxidación de los ácidos grasos y la lipólisis para afectar a los niveles séricos de lípidos y, en última instancia, a la deposición adiposa. La DM también se asocia con beneficios antioxidantes, como la reducción de las especies reactivas del oxígeno (ERO) y la modificación de la flora intestinal.
La dieta cetónica muy hipocalórica (VLCKD) ha mostrado reducciones considerables del índice de masa corporal (IMC), la masa grasa, el peso y el perímetro de la cintura. La reducción de peso con la VLCKD puede atribuirse a la influencia de los cuerpos cetónicos sobre el apetito, que se traduce en una disminución del apetito, una mejora de la saciedad y, como resultado, comidas más pequeñas y una menor ingesta de alimentos.
Durante las primeras ocho a doce semanas, los pacientes siguen una VLCKD de 600-800 kcal diarias o una LCKD, que puede incluir más de 800 kcal diarias. La siguiente fase consiste en la reintroducción gradual de alimentos previamente excluidos, comenzando con alimentos de bajo índice glucémico (IG), como los productos lácteos y las frutas, seguidos de alimentos de IG moderado, como las legumbres, y alimentos de IG elevado, como los cereales, la pasta y el pan. Además de excluir ciertos alimentos, la DM restringe el consumo de minerales y vitaminas, como la vitamina D, el potasio, el calcio y el magnesio.
LCKD y VLKCD conducen a la producción de cetonas, pérdida de peso y masa grasa, así como mejoras en la composición corporal y la homeostasis lipídica, reducción de la RI y el estrés oxidativo, mejora del metabolismo de la glucosa y mejora de la regularidad menstrual y el hirsutismo.
También se ha demostrado que estas dietas reducen los niveles de andrógenos circulantes, como la testosterona libre y la dehidroepiandrosterona (DHEA), así como la hormona antimülleriana (AMH), la hormona luteínica (LH) y la hormona foliculoestimulante (FSH). También se ha observado un aumento de la globulina fijadora de hormonas sexuales (SHBG) y una mejora de la función ovárica.
Conclusiones
Las pacientes con SOP se benefician de una VLCKD, que regula el peso, la RI, la glucosa y la homeostasis lipídica. Sin embargo, los estudios sobre el uso de VLCKD en mujeres con SOP son limitados. Por lo tanto, se necesitan más investigaciones para comprender sus efectos y las posibles intervenciones nutricionales.
