Un estudio analiza la relación entre la reproducción asistida y el riesgo de cáncer de próstata

Revisado por James Ives, M.Psych. (Editor) Sep 26 2019

En un nuevo estudio de registro nacional de la Universidad de Lund (Suecia), los investigadores han estudiado la relación entre el cáncer de próstata y la infertilidad. El estudio, publicado en el British Medical Journal, incluye a más de un millón de hombres suecos.

La infertilidad y el cáncer de próstata son enfermedades que afectan aproximadamente a uno de cada diez hombres. Las investigaciones anteriores sobre la relación entre infertilidad y cáncer de próstata han arrojado resultados contradictorios. En este nuevo estudio, los investigadores querían comparar el riesgo de desarrollar cáncer de próstata en tres grupos: los que se convirtieron en padres mediante reproducción asistida por FIV e ICSI y los que tuvieron hijos por concepción natural.

"Los estudios anteriores han tenido a menudo cohortes pequeñas, tiempos de seguimiento cortos y algunos se han basado en diagnósticos autoinformados. En los estudios que han utilizado parámetros espermáticos como marcadores, por ejemplo el recuento y la movilidad de los espermatozoides, de la infertilidad del hombre, existe incertidumbre, ya que estos pueden variar en el mismo hombre si se miden en distintos momentos e incluso pueden diferir de un laboratorio a otro", explica Yvonne Lundberg Giwercman.

El estudio fue dirigido por Yvonne Lundberg Giwercman y Yahia Al-Jebari, estudiante de doctorado en medicina reproductiva de la Universidad de Lund. Se basa en datos recogidos del Registro Médico Sueco de Nacimientos de los 2,1 millones de niños que nacieron entre los años 1994 y 2014, que los investigadores cotejaron después con datos del Registro Nacional de Calidad de la Tecnología de Reproducción Asistida y el Registro Sueco Multigeneracional. También estudiaron y relacionaron todos los datos con información del Registro Sueco de Cáncer, el Registro de Educación y el Registro de Causas de Muerte. La notificación de todos los tratamientos de fertilidad en la sanidad sueca, tanto privada como pública, al Registro de Calidad para la Tecnología de Reproducción Asistida es obligatoria y, por tanto, esencialmente exhaustiva.

Para evitar incluir a los padres más de una vez, los investigadores excluyeron a los niños del registro de nacimientos que no eran primogénitos. Tras esta eliminación, había un total de 1181490 padres y el mismo número de hijos. De estos padres, 20618 tuvieron hijos con ayuda de fecundación in vitro (FIV), 14882 con inyección intracitoplasmática de espermatozoides (ICSI) y 1145990 por reproducción natural.

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"Cuando comparamos estos tres grupos de pacientes observamos que los padres que recibieron tratamiento con FIV e ICSI tenían un riesgo un 30% y un 60% mayor de desarrollar cáncer de próstata, respectivamente, en comparación con los padres que tuvieron hijos sin reproducción asistida. De los hombres que desarrollaron cáncer de próstata, 76 fueron tratados con FIV, 54 con ICSI y 3216 tuvieron hijos por reproducción natural", afirma Yahia Al-Jebari, primer autor del estudio.

Los hombres que recibieron tratamientos de infertilidad también tenían un riesgo más elevado (FIV 1,33 e ICSI 1,64 veces más riesgo) de desarrollar cáncer de próstata a una edad relativamente temprana (menos de 55 años), que los que no recibieron reproducción asistida.

El estudio no incluyó datos sobre los hombres que no consiguieron ser padres en absoluto durante el periodo de tiempo, y los investigadores no pudieron relacionar los datos con los valores de PSA. Yvonne Lundberg Giwercman afirma que sus resultados son importantes para que la atención sanitaria sea más minuciosa en el seguimiento de los hombres que reciben reproducción asistida. Los investigadores agradecen que se realicen más estudios para explorar el riesgo de cáncer de próstata en los hombres tratados por infertilidad. Estudios sobre las ventajas y la eficacia del cribado de PSA para este grupo de riesgo, del mismo modo que se ofrece actualmente a otros grupos de alto riesgo, por ejemplo, cuando existe una predisposición genética.

Para los estudios de registro, los registros nacionales de calidad son de gran valor y una fuente fiable, ya que son amplios y tienen seguimientos a largo plazo. A pesar de que los investigadores de este estudio no pudieron demostrar las causas de la relación y no disponían de datos sobre el PSA, Yvonne Lundberg Giwercman afirma que los resultados indican que los hombres infértiles constituyen un grupo de alto riesgo de cáncer de próstata y que las pruebas del PSA están tan justificadas para esta categoría de pacientes como para cualquier otro grupo de alto riesgo.

"En el futuro, nos gustaría examinar más detenidamente el riesgo de cáncer durante un periodo de tiempo más largo del que fue posible en este estudio, ya que la ICSI sólo existe como método desde la década de 1990. También sería interesante investigar factores como los aspectos socioeconómicos, la salud y el estilo de vida de los hombres que buscan la reproducción asistida", afirma Yvonne Lundberg Giwercman.