Riesgo de cáncer de próstata asociado a las técnicas de reproducción asistida
Por la doctora Ananya Mandal 26 de septiembre de 2019
Un nuevo estudio ha revelado que el riesgo de cáncer de próstata aumenta significativamente entre los hombres que han sido padres mediante técnicas de reproducción asistida en comparación con los que lo han sido de forma natural. El estudio, titulado "Risk of prostate cancer for men fathering through assisted reproduction: nationwide population based register study", se ha publicado en el último número de la revista BMJ.
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Un estudio analiza la relación entre la reproducción asistida y el riesgo de cáncer de próstata
Un estudio no encuentra relación causal entre la reproducción asistida y el riesgo de cáncer de ovario
Según los investigadores, este estudio revela que los hombres que han recurrido a estas técnicas para ser padres deben someterse a un cribado precoz y adecuado y a un seguimiento para detectar síntomas de cáncer de próstata. Explicaron que tanto el cáncer de próstata como la infertilidad son bastante frecuentes entre los hombres, con una incidencia del 10% y el 8% respectivamente en Occidente.
Ha habido estudios que han investigado el riesgo de cáncer de próstata entre los hombres infértiles. Sin embargo, no hay resultados concluyentes al respecto.
Dado que el cáncer de próstata y muchas formas de infertilidad están relacionadas con los andrógenos, se ha estudiado una posible relación entre ambos, con resultados contradictorios. Losestudios en hombres mayores que utilizan la falta de hijos como sustituto de la infertilidad muestran que los hombres sin hijos tienen un menor riesgo de cáncer de próstata" , y añaden: "Los estudios anteriores se han visto limitados por el pequeño número de participantes en el estudio, los diagnósticos autoinformados o el corto tiempo de seguimiento."
BMJ
El nuevo estudio realizado por investigadores suecos comparó el riesgo y la gravedad del cáncer de próstata entre los hombres que conciben de forma natural y los que se convierten en padres por primera vez mediante técnicas asistidas. Los datos sobre estos hombres se obtuvieron de todos los bebés nacidos en Suecia entre 1994 y 2014 a partir de los registros nacionales (Swedish National Quality Register for Assisted Reproduction) del mismo número de padres. Los padres de estos niños se dividieron en grupos según su fertilidad y modo de concepción. Se observó que había 20.618 padres o el 1,7 % de la población de padres que dieron a luz mediante fecundación in vitro (FIV), 14.882 padres o el 1,3 % que dieron a luz mediante inyección de esperma (ICSI) y 1.145.990 padres o el 97 % que fueron padres de forma natural. Se excluyeron del estudio los hombres que habían padecido cáncer anteriormente o que habían recibido terapia de sustitución de testosterona.
En el caso de la FIV y la ICSI, la edad media de los padres rondaba los 37 años, mientras que la edad media de los padres que concibieron de forma natural era de unos 32 años. Además, el equipo comparó la lista de estos padres con el registro de cáncer para ver cuántos de ellos desarrollaron cánceres de próstata en las dos décadas siguientes a ser padres.
El equipo sabía que otros factores también contribuían al desarrollo de cánceres de próstata y los anuló estadísticamente para llegar a una conclusión que proporcionara una asociación precisa entre los dos acontecimientos: la reproducción artificial y el cáncer de próstata. Estos factores incluían la edad, el nivel educativo y el estatus socioeconómico.
Los resultados revelaron que los hombres que recurrieron a la FIV y la ICSI para ser padres tenían un riesgo significativamente mayor de contraer cáncer de próstata en comparación con los hombres que fueron padres de forma natural. Los resultados revelaron que el 0,28% o 3.244 padres que concibieron de forma natural desarrollaron cáncer de próstata en comparación con 77 (0,37%) y 63 (0,42%) entre los padres que recurrieron a la FIV y la ICSI, respectivamente. El riesgo de cáncer de próstata detectado antes de los 55 años aumentó entre los padres que utilizaron ICSI. La ICSI suele utilizarse en hombres con formas más graves de infertilidad.
Este amplio estudio basado en registros muestra que los hombres que engendran hijos mediante reproducción asistida tienen entre un 30 y un 60% más de riesgo de cáncer de próstata que los que conciben de forma natural. Tienen casi el doble de riesgo de desarrollar cáncer de próstata precoz, antes de los 55 años. Los hombres que engendran hijos mediante reproducción asistida parecen tener un mayor riesgo de cáncer de próstata, por lo que deberían considerarse los beneficios del cribado del cáncer de próstata en este caso."
BMJ
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Los investigadores añadieron que el estudio debería haber incluido a hombres que habían intentado ser padres y no lo habían conseguido a pesar de las técnicas de reproducción artificial. Estos hombres podrían tener un mayor riesgo de padecer cáncer de próstata, señalaron. También añadieron que este estudio no realizó un seguimiento de los hombres durante toda su vida y, por tanto, no evaluó el riesgo de cáncer de próstata a lo largo de la vida.
Concluyeron: "Los hombres que lograron la paternidad mediante técnicas de reproducción asistida, en particular mediante ICSI, tienen un alto riesgo de cáncer de próstata de aparición temprana y, por tanto, constituyen un grupo de riesgo en el que las pruebas y un seguimiento cuidadoso a largo plazo del cáncer de próstata pueden ser beneficiosos."
En un editorial asociado del BMJ titulado "Male infertility linked to risk of prostate cancer" (Infertilidad masculina asociada al riesgo de cáncer de próstata), los investigadores han escrito que puede haber anomalías del cromosoma Y que pueden estar asociadas tanto a la infertilidad como al cáncer de próstata. Los beneficios para la supervivencia asociados al cribado del cáncer de próstata son mínimos, escriben. Advirtieron de que un cribado positivo podría dar lugar a un sobrediagnóstico y un tratamiento excesivo, lo que podría ser perjudicial.
En ausencia de un mecanismo de acción plausible o de pruebas de causalidad, resulta difícil justificar el cribado del cáncer de próstata en todos los hombres infértiles. Sin embargo, los pacientes agradecerían que se siguiera investigando sobre las posibles complicaciones futuras de la infertilidad masculina, lo que ayudaría a los médicos a asesorar a todos los hombres infértiles sobre su salud futura."
BMJ
El estudio fue financiado por la Fundación Sueca contra el Cáncer, una subvención gubernamental de la ALF, el Fondo de Investigación del Cáncer del Hospital Universitario de Malmö y la Federación Sueca de Cáncer de Próstata, y la Asociación Europea de Urología.
