Un estudio revela que un mayor IMC y el tabaquismo aumentan el tiempo hasta la concepción

En un estudio reciente publicado en la revista BMC Medicine, los investigadores evalúan el efecto de los comportamientos relacionados con el estilo de vida en diversos resultados de fertilidad y reproducción.

Estudio: Associations between health behaviours, fertility and reproductive outcomes: triangulation of evidence in the Norwegian Mother, Father and Child Cohort Study (MoBa). Crédito de la imagen: Chinnapong / Shutterstock.com

Factores que contribuyen a la infertilidad

Las directrices sobre fertilidad incluyen dejar de fumar, limitar el consumo de cafeína y alcohol y controlar el peso. El tabaquismo excesivo y el aumento del consumo de alcohol reducen la probabilidad de concepción, mientras que la obesidad y el aumento del consumo de cafeína aumentan el riesgo de aborto.

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En los varones, el consumo de alcohol y el tabaquismo reducen la calidad del semen, mientras que la obesidad aumenta el tiempo hasta la concepción y disminuye la probabilidad de concepción natural. Sin embargo, los consejos relacionados con la fertilidad se basan en gran medida en estudios observacionales, que a menudo analizan datos con sesgos de confusión derivados de la dieta, el sueño y el ejercicio físico.

Acerca del estudio

En el presente estudio, los investigadores exploran las relaciones entre las elecciones de estilo de vida y los resultados reproductivos y de fertilidad entre hombres y mujeres utilizando un enfoque de aleatorización mendeliana (RM) para tener en cuenta posibles factores de confusión y causalidad inversa.

El estudio utilizó datos de 84.705 participantes noruegos en el estudio de madres, padres e hijos (MoBa), 68.002 de los cuales eran mujeres.

Se realizó un modelo de regresión multivariante de las elecciones de estilo de vida, incluida la ingesta de cafeína y alcohol, el tabaquismo y el índice de masa corporal (IMC), para evaluar los resultados autodeclarados del estudio. Los resultados de fertilidad evaluados incluyeron el uso de terapia de infertilidad, el aborto espontáneo y el tiempo de concepción, mientras que los resultados reproductivos fueron la edad del primer parto y el número de hijos.

Los datos se ajustaron en función del año de nacimiento, los rasgos del trastorno por déficit de atención con hiperactividad (TDAH) y el nivel educativo. Se utilizó la RM a nivel individual para explorar los probables efectos causales de las elecciones de estilo de vida sobre los resultados reproductivos/de fertilidad entre 63.376 mujeres y 45.460 hombres.

Además, se realizó una RM multivariante a nivel de resumen para los resultados disponibles del estudio entre los participantes del Biobanco del Reino Unido, controlando el nivel educativo y la responsabilidad del TDAH.

El estudio utilizó medidas de los primeros cuestionarios recibidos entre las semanas 13 y 17 de gestación para obtener datos sobre partos anteriores, historial médico, ocupación, medicación, exposiciones en el hogar y el lugar de trabajo, bienestar mental y elecciones de estilo de vida.

Los datos del cuestionario se vincularon al Registro Médico de Nacimientos de Noruega (MBRN). Las mujeres y los hombres documentaron su comportamiento en materia de salud tres y seis meses antes del embarazo, respectivamente.

Se obtuvieron muestras de sangre de los padres del estudio MoBa durante el embarazo. Se utilizaron los datos de genotipo de calidad controlada publicados más recientemente para los participantes en el estudio MoBa.

El enfoque de RM incluyó un análisis de regresión multivariante, seguido de RM a nivel individual y aleatorización mendeliana a nivel de resumen. Para los análisis de RM a nivel individual, las puntuaciones genéticas se construyeron utilizando las estadísticas resumidas de los estudios de asociación de todo el genoma (GWAS), mientras que para la aleatorización mendeliana a nivel de resumen, se utilizaron los datos del tamaño del efecto de la variante de nucleótido único (SNP) individual.

Resultados

Los modelos de regresión multivariante mostraron que los valores elevados de IMC aumentaban el tiempo hasta la concepción, la necesidad de terapia para la infertilidad y las probabilidades de aborto espontáneo. Además, el tiempo transcurrido hasta la concepción era mayor entre las fumadoras. Se obtuvieron pruebas sólidas de los efectos del tabaquismo y del IMC elevado sobre una menor edad al primer parto, así como del IMC elevado sobre un mayor tiempo hasta la concepción.

Se obtuvieron pruebas débiles de los efectos del tabaquismo sobre los tiempos más largos hasta la concepción. Se obtuvieron asociaciones similares para la edad durante el primer parto en los análisis de aleatorización mendeliana a nivel de resumen; sin embargo, se observaron efectos atenuados en los análisis multivariantes de RM. Los resultados del estudio no mostraron diferencias significativas entre hombres y mujeres, excepto para la edad de los padres en el primer parto, que fue mayor entre los hombres.

Una mayor edad en el momento del primer parto se relacionó con tener menos hijos, tiempos más largos hasta la concepción, así como mayores probabilidades de aborto espontáneo y necesidad de terapia de infertilidad. Tener más hijos se relacionó con tiempos más cortos hasta la concepción, una mayor probabilidad de aborto espontáneo y el uso de terapia de infertilidad.

Tanto la mayor frecuencia de consumo de alcohol como las borracheras estaban relacionadas con tener menos hijos y mayor edad en el primer parto. Las personas con un mayor consumo de alcohol tenían menos probabilidades de necesitar tratamiento para la infertilidad, con odds ratios (OR) para la frecuencia de consumo de alcohol y las borracheras de 0,9 y 0,8, respectivamente. Un mayor consumo de cafeína se relacionó con una menor edad al primer parto entre los hombres y una menor probabilidad de requerir tratamiento entre las mujeres (OR 1,0).

El consumo de cigarrillos estaba relacionado con un menor número de hijos y una menor edad en el primer parto. Ambas medidas de consumo de cigarrillos se relacionaron con un mayor tiempo hasta la concepción para las mujeres.

Los valores más elevados de IMC estaban relacionados con tener menos hijos. Un IMC elevado se relacionó con una mayor edad al primer parto entre los hombres y una menor edad al primer parto entre las mujeres.

Un mayor IMC se relacionó con tiempos más largos para concebir, mayor probabilidad de requerir terapia de infertilidad (OR 1,0) y de tener abortos espontáneos (OR 1,0). En los análisis de RM a nivel individual, los valores elevados de IMC estimados genéticamente se relacionaron con una menor edad al primer parto, al igual que las responsabilidades genéticas para el inicio del hábito de fumar cigarrillos.

Hubo pruebas débiles de una asociación entre una mayor ingesta de alcohol estimada genéticamente y una menor edad al primer parto entre los hombres. El IMC elevado estimado genéticamente se relacionó con tiempos más largos hasta la concepción entre las mujeres.

Del mismo modo, se presentaron pruebas débiles para la responsabilidad genética al inicio del tabaquismo y la mayor ingesta de alcohol estimada genéticamente, ambas relacionadas con tiempos más largos para concebir. En los análisis de aleatorización mendeliana a nivel de resumen, se obtuvieron pruebas sólidas de los efectos del inicio del tabaquismo sobre una menor edad del primer parto en las mujeres, un mayor número de hijos y menos abortos espontáneos.

Conclusiones

Los resultados del estudio mostraron las asociaciones más consistentes entre el hábito tabáquico y los valores de IMC y el aumento del tiempo hasta la concepción y la reducción de la edad durante el primer parto. La asociación positiva entre la edad en el primer parto y el tiempo hasta la concepción indicaba que los mecanismos de los resultados reproductivos y de los resultados de fertilidad eran distintos.

Los resultados del análisis multivariante de RM indicaron que los efectos de la edad al primer parto podrían explicarse por las carencias subyacentes en materia de educación y TDAH. En conjunto, los resultados del estudio podrían servir de orientación para la fertilidad.