Un nuevo estudio relaciona el menor tiempo para conciliar el sueño y los ronquidos con un mayor riesgo de declive ovárico

By Vijay Kumar Malesu Reviewed by Danielle Ellis, B.Sc. Nov 5 2024

Los resultados sugieren que los trastornos del sueño pueden afectar a los niveles hormonales y al desarrollo folicular.

En un estudio reciente publicado en la revista Scientific Reports, un grupo de investigadores estudió la relación entre los parámetros del sueño y la disminución de la reserva ovárica (RVO) en mujeres que buscaban tratamiento para la infertilidad en una clínica.

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Antecedentes

La reproducción ha mostrado una notable conservación a lo largo del tiempo. Recientemente, las encuestas indican una tendencia al alza de la infertilidad entre las mujeres más jóvenes, impulsada por factores como la contaminación ambiental, la industrialización, las presiones sociales y diversas condiciones de salud.

La reserva ovárica es un marcador clave para evaluar la fertilidad femenina. Los médicos evalúan la reserva ovárica mediante pruebas bioquímicas (como la hormona foliculoestimulante (FSH), la hormona luteinizante (LH) y la hormona antimülleriana (AMH)) y métodos ecográficos (como el recuento de folículos antrales).

El DOR se ha convertido en un factor importante en los procedimientos de tecnología de reproducción asistida (TRA), que a menudo da lugar a una respuesta deficiente durante la fecundación in vitro (FIV). A pesar de las numerosas investigaciones realizadas, las causas de la DOR siguen siendo poco conocidas, por lo que es necesario seguir investigando su posible relación con los trastornos del sueño.

Acerca del estudio

En este estudio se incluyeron parejas que buscaban tratamiento para la infertilidad en el Centro de Medicina Reproductiva del Hospital Provincial de Maternidad e Infancia de Fujian, afiliado a la Universidad Médica de Fujian, entre julio de 2020 y junio de 2021. Se recopilaron datos de participantes masculinos que se sometieron a FIV o inyección intracitoplasmática de espermatozoides (ICSI) en la clínica.

Los criterios de inclusión requerían que las parejas estuvieran programadas para FIV o ICSI, mientras que los criterios de exclusión incluían embarazo o lactancia, trastornos hipotalámico-hipofisarios, antecedentes de cirugía ovárica, enfermedades concurrentes causantes de insomnio, tratamiento previo para trastornos del sueño y enfermedades diagnosticadas que afectaran al sistema urogenital. Se obtuvo el consentimiento informado por escrito de todos los participantes, y los protocolos del estudio recibieron la aprobación ética del comité de ética del hospital.

Las participantes se clasificaron en dos grupos según su estado de reserva ovárica: RDO y no RDO. El diagnóstico de DOR requería cumplir al menos dos criterios específicos relacionados con los niveles hormonales y el recuento de folículos. Los niveles hormonales se evaluaron mediante el método de quimioluminiscencia, y la distribución de los folículos ováricos se calculó mediante ecografía en color.

La calidad del sueño se evaluó mediante el Índice de Calidad del Sueño de Pittsburgh (PSQI), el Cuestionario STOP-Bang para la apnea obstructiva del sueño y la Escala de Somnolencia de Epworth (ESS) para la somnolencia diurna. El análisis de los datos se realizó con IBM-SPSS versión 22.0, aplicando las pruebas estadísticas apropiadas para identificar diferencias significativas y factores de riesgo de DOR.

Resultados del estudio

Se inscribieron en el estudio 979 mujeres, de las cuales 148 fueron diagnosticadas de DOR y tenían una edad media de 35,35 años. Las 831 mujeres restantes, clasificadas como grupo sin DOR, tenían una edad media de 31,70 años, lo que muestra una diferencia estadísticamente significativa (p < 0,001). También se observaron diferencias notables entre los grupos en las características hormonales y foliculares clave, incluidos el recuento de folículos, la AMH, la FSH, el estradiol (E2) y la testosterona (T), todas ellas con valores p inferiores a 0,001.

Se emplearon el PSQI, el ESS y el Cuestionario STOP-Bang para evaluar la calidad del sueño. Los resultados indicaron que el grupo DOR tenía una latencia de inicio del sueño significativamente más corta, con una media de 15 minutos en comparación con los 22 minutos del grupo no DOR (p = 0,001). Además, la duración total del sueño fue inferior en el grupo DOR, con una media de 7,35 horas en comparación con 7,57 horas en el grupo no DOR (p = 0,014). Mientras que el PSQI reveló diferencias significativas en la latencia de inicio del sueño y la duración del sueño, no hubo diferencias notables en las puntuaciones de ESS y STOP-Bang entre los grupos.

En análisis posteriores se clasificó la duración total del sueño en tres grupos: más de 8 horas, de 6 a 8 horas y 6 horas o menos, mientras que la latencia del inicio del sueño se dividió en tres categorías: menos de 30 minutos, de 30 a 44 minutos y 45 minutos o más. Se observaron diferencias significativas en los recuentos de HAM y folículos en función de la duración del sueño, registrándose niveles más altos en las que durmieron más de 8 horas en comparación con las que durmieron 6 horas o menos (p = 0,007, 0,005, 0,030, respectivamente).

La latencia del inicio del sueño también influyó en los niveles de HAM, mostrando el grupo de 30 a 44 minutos niveles de HAM significativamente más altos en comparación con los demás (p = 0,001, 0,011, 0,036). El grupo con una latencia de inicio del sueño de 45 minutos o más mostró recuentos de folículos más altos que los de las categorías de latencia más corta.

El análisis de regresión logística reveló que la edad, la latencia del sueño del PSQI y las puntuaciones generales del PSQI eran factores de riesgo independientes para la DOR, con odds ratios ajustadas de 0,831, 1,708 y 0,870, respectivamente (p < 0,001; 0,002; 0,036). Entre los sujetos de 35 años o más, los ronquidos y la latencia del sueño PSQI se identificaron como factores de riesgo independientes (OR = 2,489, 2,007; p = 0,040, 0,008). Además, cuando se estratificó por índice de masa corporal (IMC), sólo la edad fue un factor de riesgo significativo para DOR en el grupo con IMC ≥ 25 kg/m² (OR = 0,822; p < 0,001), mientras que tanto la edad como la latencia del sueño fueron factores de riesgo en el grupo con IMC < 25 kg/m² (OR = 0,828, 1,761; p < 0,001, 0,003).

Conclusiones

En resumen, el estudio halló que una latencia de inicio del sueño más corta y los ronquidos aumentaban significativamente el riesgo de DOR, especialmente en mujeres de 35 años o más. Los resultados ponen de relieve que el DOR es un problema cada vez mayor para las mujeres que desean quedarse embarazadas, ya que las alteraciones del sueño pueden afectar a la secreción hormonal y al desarrollo folicular. La integración de las evaluaciones del sueño en las evaluaciones de la infertilidad podría mejorar los resultados reproductivos, especialmente en las mujeres mayores de 35 años.