Tiempos de abstinencia eyaculatoria más cortos vinculados a mejores resultados reproductivos durante los tratamientos de fertilidad

En una reciente revisión sistemática publicada en el Journal of Clinical Medicine, los investigadores evalúan la asociación entre el tiempo de abstinencia eyaculatoria, las tasas de embarazos y nacidos vivos y la fragmentación del ácido desoxirribonucleico (ADN).

Estudio: Influencia del tiempo de abstinencia eyaculatoria masculina en la tasa de embarazo, la tasa de nacidos vivos y la fragmentación del ADN: Una revisión sistemática. Crédito de la imagen: IU liquid and water photo / Shutterstock.com

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La infertilidad masculina, que puede diagnosticarse mediante un análisis del semen, contribuye a más de la mitad de los casos de infertilidad entre las parejas. La salud general y otros factores como la edad, el índice de masa corporal (IMC), los medicamentos, el síndrome metabólico, el estilo de vida y comportamientos como la ingesta de alcohol, el tabaquismo, la dieta y el consumo de cafeína pueden afectar a la calidad del semen. La calidad del semen también puede variar dentro de un mismo individuo en función del tiempo de abstinencia eyaculatoria.

En el tracto epididimario, los espermatozoides experimentan cambios fisiológicos y bioquímicos que permiten su maduración en preparación para la fecundación. Sin embargo, los espermatozoides también están expuestos a especies reactivas del oxígeno (ROS) que provocan la fragmentación del ADN, lo que se ha relacionado con menores tasas de embarazo y de nacidos vivos.

Las comparaciones con el esperma testicular han revelado que el almacenamiento y el paso por el conducto epididimario aumentan el riesgo de fragmentación del ADN. Además, estudios anteriores han informado de que los tiempos de abstinencia eyaculatoria más cortos están relacionados con una mejor salud del esperma. Sin embargo, la asociación entre los tiempos de abstinencia eyaculatoria y la mejora de los resultados reproductivos, como las tasas de embarazo y de nacidos vivos, sigue sin estar clara.

Acerca del estudio

En el presente estudio, los investigadores revisaron estudios que incluían a hombres en edad reproductiva y evaluaron los tiempos de abstinencia eyaculatoria breve y prolongada como intervención y comparación, respectivamente. Los resultados investigados de estos estudios incluyeron las tasas de embarazo y de nacidos vivos y la fragmentación del ADN.

Se incluyeron los estudios que estaban en inglés, español o cualquier idioma escandinavo. Se extrajeron de los estudios para el análisis datos como los factores demográficos, el año de publicación, el país de origen del estudio, el tamaño de la población, el diseño del estudio, los tiempos de abstinencia, la causa de la infertilidad y los resultados observados. También se incluyeron en los análisis datos adicionales sobre las tasas de embarazo y nacidos vivos, el tipo de tecnología de reproducción asistida utilizada para los tratamientos de fertilidad y los métodos de ensayo utilizados para analizar la fragmentación del ADN.

Se evaluó el riesgo de sesgo para factores como la selección de estudios, los factores de confusión, la evaluación y los análisis estadísticos mediante la Scottish Intercollegiate Guidelines Network. Se realizó un análisis cuantitativo para determinar el número de estudios que informaron las tasas de embarazo o de nacidos vivos o los resultados de fragmentación del ADN en asociación con los tiempos de abstinencia de eyaculación.

Resultados

Se observó que un tiempo de abstinencia eyaculatoria más corto mejoraba las tasas de embarazo y de nacidos vivos tras el uso de tecnología de reproducción asistida. Los estudios de análisis del semen indicaron que la fragmentación del ADN también era menor en el semen recogido tras tiempos cortos de abstinencia eyaculatoria en comparación con las muestras de semen recogidas tras tiempos de abstinencia más largos.

El análisis del riesgo de sesgo indicó que sólo había tres estudios de alta calidad, ninguno de los cuales informó de las tasas de nacidos vivos como uno de los resultados. Además, el pequeño tamaño de las muestras de algunos de los estudios aumentó la probabilidad de errores de tipo II.

Aunque muchos de los estudios investigaron el efecto de tiempos de abstinencia eyaculatoria más cortos, la gran heterogeneidad en los tiempos de abstinencia investigados dificultó la formación de conclusiones sobre el tiempo de abstinencia eyaculatoria ideal. Sin embargo, se observaron beneficios generales en los resultados reproductivos cuando los intervalos eyaculatorios eran tan bajos como de una a tres horas.

En parejas sometidas a tratamientos de reproducción asistida, un mayor número de espermatozoides con fragmentación del ADN se relacionó con malos resultados de embarazo. Además, el índice de fragmentación del ADN estaba fuertemente correlacionado con los tiempos de abstinencia eyaculatoria, y el índice de fragmentación del ADN más bajo se asociaba a un tiempo de abstinencia eyaculatoria inferior a un día.

No obstante, los autores advierten que las recomendaciones relativas a los tiempos de abstinencia eyaculatoria deben hacerse tras considerar cuidadosamente el tipo de tratamiento de fertilidad utilizado. En este sentido, los tiempos de abstinencia eyaculatoria pueden diferir según se trate de fecundación por coito, inseminación intrauterina, fecundación in vitro o inyección intracitoplasmática de espermatozoides.

Conclusiones

En general, los resultados de la revisión sugieren que los periodos de abstinencia eyaculatoria más cortos mejoran las tasas de embarazo y de nacidos vivos, al tiempo que reducen la probabilidad de fragmentación del ADN en los espermatozoides.

Es importante destacar que los estudios incluidos en la presente revisión fueron heterogéneos en cuanto a los resultados del tiempo de abstinencia, lo que dificulta la formulación de conclusiones sobre un tiempo ideal de abstinencia de eyaculación. Si bien se ha observado que los tiempos de abstinencia de menos de un día mejoran los resultados reproductivos, las recomendaciones médicas deben realizarse tras una cuidadosa consideración de los tratamientos de fertilidad en uso.