Un estudio define el procedimiento de extirpación de ovarios más seguro para preservar la fertilidad
Las jóvenes que están a punto de someterse a un tratamiento contra el cáncer o a otras terapias que entrañan un alto riesgo de infertilidad pueden optar por extirparse un ovario y conservarlo para un futuro trasplante cuando estén preparadas para buscar un embarazo. Sin embargo, el diminuto ovario puede dañarse fácilmente durante la intervención quirúrgica y la calidad del tejido ovárico para preservar la fertilidad se ve afectada por la técnica de extirpación quirúrgica, según un estudio del Ann & Robert H. Lurie Children's Hospital de Chicago publicado en la revista Journal of Pediatric Surgery. Utilizando un modelo experimental de lechón, los investigadores definieron la técnica laparoscópica más segura para extirpar el ovario que también da como resultado la mejor calidad de tejido ovárico para su uso posterior.
Ya estamos aplicando nuestras conclusiones a todas las extirpaciones de ovarios para preservar la fertilidad. La evidencia de nuestro estudio es el primer paso para definir la técnica quirúrgica estándar en niñas prepúberes que nos permitirá maximizar la salud del tejido ovárico y, con suerte, aumentar las tasas de embarazo después de que el tejido se trasplante de nuevo."
Erin Rowell, MD, autora principal, Directora del Programa de Preservación y Restauración de la Fertilidad y las Hormonas en Lurie Children's y Profesora Asociada de Cirugía en la Facultad de Medicina Feinberg de la Universidad Northwestern.
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Para preservar la fertilidad futura, el tejido ovárico extirpado se congela, un proceso denominado criopreservación. Cuando una mujer está preparada para tener un hijo, una de las opciones actuales es trasplantar el tejido preservado al ovario restante, donde empieza a funcionar con normalidad y permite el embarazo natural. Esta técnica aún se considera experimental.
Hasta la fecha, se han documentado dos nacimientos vivos en mujeres que se sometieron a criopreservación de tejido ovárico cuando eran niñas prepúberes, mientras que se produjeron más de 130 nacimientos vivos en mujeres cuyo tejido ovárico se extirpó y criopreservó tras alcanzar la pubertad. En la actualidad, menos de un tercio de las mujeres a las que se les ha vuelto a trasplantar tejido ovárico han conseguido un embarazo.
Para evaluar la calidad del tejido ovárico tras distintas técnicas de extirpación quirúrgica, el Dr. Rowell realizó la extirpación laparoscópica de ovarios en lechones. El objetivo era simular esta cirugía con la mayor precisión posible, utilizando el mismo tipo de instrumental que se emplea en las jóvenes, incluido un dispositivo ultrasónico de energía avanzada que proporciona calor para cortar y cauterizar el tejido alrededor del ovario. A continuación, el tejido ovárico del lechón se procesó exactamente igual que se haría con el tejido humano para preservar la fertilidad.
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Tras examinar la salud y la calidad del tejido ovárico, los investigadores descubrieron que se producían menos daños cuando la fuente de calor durante la cirugía estaba más alejada del ovario. Como resultado, los cirujanos del Lurie Children's han ajustado su técnica para mantener una distancia de 2 cm del ovario cuando utilizan el dispositivo ultrasónico de energía avanzada para la extirpación de ovarios.
"La colaboración entre cirujanos y científicos en este estudio es un ejemplo perfecto de investigación traslacional", dice la autora principal Monica Laronda, PhD, Directora de Investigación Básica y Traslacional, Programa de Preservación y Restauración de la Fertilidad y las Hormonas en Lurie Children's y Profesora Adjunta de Pediatría en la Facultad de Medicina Feinberg de la Universidad Northwestern. "Nuestros hallazgos en el laboratorio tuvieron un impacto directo en la forma en que nuestro equipo quirúrgico realiza el procedimiento de extirpación de ovarios para la preservación de la fertilidad."
En el Lurie Children's, el procedimiento de extirpación laparoscópica de ovarios se realiza de forma ambulatoria, sin retrasar el tratamiento de la paciente por afecciones que puedan amenazar su fertilidad futura. Los niños con una variedad de afecciones oncológicas, genéticas, endocrinas y reumatológicas pueden ser candidatos para la preservación de la fertilidad. El Programa de Preservación y Restauración de la Fertilidad y las Hormonas del Lurie Children's es el único de su clase para pacientes pediátricos en Illinois.
La investigación en el Ann & Robert H. Lurie Children's Hospital de Chicago se lleva a cabo a través del Stanley Manne Children's Research Institute. El Manne Research Institute se centra en mejorar la salud infantil, transformar la medicina pediátrica y garantizar un futuro más saludable a través de la búsqueda incesante del conocimiento. El Lurie Children's está clasificado como uno de los mejores hospitales infantiles del país por U.S. News & World Report. Es el centro de formación pediátrica de la Facultad de Medicina Feinberg de la Northwestern University. El año pasado, el hospital atendió a más de 220.000 niños de 48 estados y 49 países.
