La vacuna COVID-19 puede provocar un retraso temporal de la menstruación
Cada vez hay más informes sobre cambios en el ciclo menstrual de las personas más jóvenes que reciben vacunas contra la enfermedad por coronavirus 2019 (COVID-19) en el Reino Unido.
En particular, la mayoría de las personas que experimentan estos cambios después de la inmunización descubren que su período vuelve a la normalidad en el siguiente ciclo. Además, no hay indicios de que la vacunación con COVID-19 tenga un efecto perjudicial en la fertilidad femenina.
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Estudio: Efecto de la vacunación con COVID-19 sobre los períodos menstruales en una cohorte reclutada prospectivamente. Crédito de la imagen: PandaStudio / Shutterstock.com
Antecedentes
Los Institutos Nacionales de la Salud (NIH) de los Estados Unidos han destinado 1,67 millones de dólares a investigar la posible asociación entre la inmunización con COVID-19 y las anomalías en la menstruación, en respuesta a informes similares enviados a la red de vigilancia de la seguridad de las vacunas de los Estados Unidos.
En uno de estos estudios, los investigadores utilizaron datos de una aplicación de seguimiento del ciclo menstrual que se registró de forma prospectiva. Para ello, 3.959 estadounidenses informaron de al menos seis ciclos consecutivos, de los cuales 2.403 fueron vacunados y 1.556 sirvieron de grupo de control.
La primera dosis de la vacuna COVID-19 no influyó en el momento de la menstruación siguiente en quienes recibieron una sola dosis por ciclo; sin embargo, la segunda dosis se relacionó con un retraso de 0,45 días. Las personas que recibieron dos dosis de la vacuna COVID-19 en un solo ciclo tuvieron un retraso del periodo de 2,32 días. A los dos ciclos siguientes a la vacunación, la duración de los ciclos había vuelto a la normalidad en todos los grupos.
Efectos de COVID-19 en el calendario menstrual
En un estudio reciente publicado en el servidor de preimpresiones medRxiv*, los investigadores informan sobre el impacto de la vacuna COVID-19 en el calendario y el flujo menstrual de 79 mujeres con ciclos menstruales normales o con hemorragias por deprivación tras dejar de utilizar anticonceptivos hormonales. Estas mujeres se alistaron antes de recibir su primera o segunda dosis de la vacuna COVID-19 y se les pidió que llevaran un registro diario de su sangrado vaginal, así como de cualquier efecto secundario de la vacuna.
El periodo tras la primera y la segunda dosis de la vacuna llegó sustancialmente más tarde de lo esperado. Especialmente en comparación con el día en el que la persona esperaba su periodo, los periodos anteriores a la vacuna se adelantaron una media de 0,17 días, mientras que el periodo posterior a la primera dosis se retrasó 2,3 días y el periodo posterior a la segunda dosis se retrasó 1,3 días.
Los ciclos interdosis y postvacunación tuvieron periodos que se retrasaron 0,3 días y se adelantaron 0,47 días de media, respectivamente. Ambos valores no fueron sustancialmente diferentes de la media anterior a la vacunación.
Aunque los resultados de este estudio fueron similares a los de un estudio importante y bien diseñado realizado en Estados Unidos, que descubrió de forma similar retrasos en la menstruación tras una dosis de vacunación, los retrasos descubiertos por los autores fueron ligeramente más largos. En consecuencia, investigaron si los individuos que habían devuelto sus diarios tenían más probabilidades de haber notado algún cambio que los que no lo habían hecho, inflando las alteraciones posteriores a la vacunación.
Por ello, los autores realizaron dos estudios de sensibilidad para abordar esta cuestión. Para ello, se crearon distribuciones que eran consistentes con la ausencia de cambios y se utilizaron para imputar los datos que se habrían esperado si las participantes que dijeron que habían dejado de hacer el seguimiento de sus periodos porque no detectaron una diferencia hubieran devuelto sus diarios.
Diagramas de violín que muestran la distribución por la que comenzaron los periodos o sangrados de abstinencia en los ciclos prevacunales, el ciclo posterior a la dosis 1 de la vacuna COVID-19, los ciclos interdosis, el ciclo posterior a la dosis 2 de la vacuna COVID-19 y los ciclos posteriores, donde "0" denota el periodo o sangrado de abstinencia que comienza en el día esperado, los números negativos denotan días tempranos y los números positivos días tardíos. Se muestran los datos de los ciclos espontáneos (A) y de las participantes con anticoncepción hormonal (B). * P' < 0,05, * * P < 0,01.
Con p' = 0,0013 y p' = 0,011, respectivamente, las diferencias entre el tiempo del ciclo de prevacunación y los tiempos posteriores a la dosis 1 y a la dosis 2 siguieron siendo significativas. Aunque ninguno de los participantes que no devolvieron sus diarios percibió diferencia alguna, persistieron los retrasos significativos en los periodos postdosis 1 y postdosis 2.
Diagramas de violín que muestran la distribución de las puntuaciones de flujo para los períodos o sangrados de abstinencia en los ciclos anteriores a la vacuna, el ciclo posterior a la dosis 1 de la vacuna COVID-19, los ciclos interdosis, el ciclo posterior a la dosis 2 de la vacuna COVID-19 y los ciclos posteriores. Se muestran los datos de los ciclos espontáneos (A) y de las participantes con anticoncepción hormonal (B).
La actividad inmunitaria puede alterar temporalmente el eje hipotálamo-hipófisis-suprarrenal o las células inmunitarias del revestimiento uterino, que regulan la descomposición y la renovación de este tejido. En cualquiera de los casos, estos cambios pueden considerarse alteraciones de la menstruación que son análogas a otros efectos adversos transitorios y a corto plazo inducidos por las vacunas.
En consecuencia, las alteraciones menstruales podrían ser más comunes en las personas que han tenido efectos secundarios comunes. Para poner a prueba esta idea, los autores buscaron relaciones entre las puntuaciones de los efectos secundarios autodeclarados y el calendario del período futuro o la puntuación del flujo. No se detectó ninguna relación significativa. En consecuencia, los autores no pudieron descubrir pruebas de que las alteraciones menstruales estén relacionadas con otros efectos secundarios prevalentes de las vacunas en este pequeño grupo.
Implicaciones
Tanto la primera como la segunda dosis de las vacunas COVID-19 se relacionaron con un modesto retraso en el período posterior en esta muestra pequeña y seleccionada prospectivamente. Los ciclos interdosis y postvacunación no mostraron este retraso, lo que implica que cualquier cambio es transitorio.
En conjunto, en este estudio no se detectaron cambios en el flujo menstrual. Aunque estos resultados son alentadores, se necesitan más investigaciones en grupos más grandes reclutados prospectivamente para identificar cómo la inmunización afecta a los parámetros de la menstruación con mayor precisión.
*Aviso importante
medRxiv publica informes científicos preliminares que no están revisados por pares y, por lo tanto, no deben considerarse concluyentes, ni guiar la práctica clínica/la conducta relacionada con la salud, ni tratarse como información establecida.
