¿Puede la vacuna COVID-19 provocar cambios en el sangrado menstrual?

Los estudios sobre vacunas rara vez consideran la menstruación como una variable y se centran en cómo las vacunas afectan a la fertilidad o a las mujeres embarazadas. Un estudio del Sistema de Notificación de Reacciones Adversas a las Vacunas (VAERS) de Estados Unidos descubrió que las vacunas y las respuestas inmunitarias pueden afectar a la menstruación, lo que indica la necesidad de realizar más estudios.

Un estudio reciente publicado en Science Advances examinó los cambios en la hemorragia menstrual tras la vacunación contra el coronavirus de la enfermedad respiratoria aguda grave 2 (SARS-CoV-2) entre mujeres pre y posmenopáusicas con diversidad étnica y de género. Los resultados denotaban episodios de sangrado menstrual más intensos en mujeres que generalmente tenían una menstruación regular y sangrados intermitentes entre las mujeres posmenopáusicas, así como en aquellas que tomaban hormonas de afirmación del género y anticonceptivos de acción prolongada. Estos cambios se asociaron con la edad, el origen étnico, los antecedentes de embarazo o parto y los efectos secundarios de la vacuna contra el coronavirus 2019 (COVID-19).

Antecedentes

La menstruación es el desprendimiento mensual del revestimiento del útero. En informes anteriores, en el año 2021, se declaró una hemorragia menstrual inesperada tras la vacunación con COVID-19. Sin embargo, no existe un protocolo estándar para controlar los efectos adversos relacionados con la vacuna más allá de los siete días; además, la correspondencia de seguimiento no aborda los ciclos menstruales ni el sangrado. Por lo tanto, los fabricantes de vacunas no han podido explicar estos cambios relacionados con la menstruación como un evento casual o una reacción adversa a la vacunación.

La vacuna COVID-19 puede provocar un retraso temporal de la menstruación

¿Está asociado el momento de la vacunación COVID-19 con cambios en la duración del ciclo menstrual?

Las vacunas protegen contra las enfermedades mediante la activación del sistema inmunitario; implica una cascada de diversas reacciones inflamatorias localizadas o sistémicas. El ciclo menstrual es un proceso inflamatorio y hemorrágico. Algunos ensayos han examinado los efectos directos de la vacunación en el ciclo menstrual. Por ejemplo, los estudios han demostrado que las irregularidades menstruales estaban asociadas a las vacunas contra la fiebre tifoidea y la hepatitis. La investigación en este ámbito está en curso debido al gran desafío inmunológico que suponen las actuales vacunas COVID-19.

Se está llevando a cabo una investigación en curso para recoger las respuestas de las adultas que menstrúan o han menstruado. Esta investigación preliminar ha identificado los parámetros del fenómeno de las alteraciones de la menstruación después de la vacunación basándose en los resultados de la primera ronda de análisis. A partir de los datos recogidos en los tres primeros meses, los investigadores describen las tendencias de las hemorragias menstruales o hemorragias intermenstruales. al objetivo era responder a las siguientes preguntas de investigación:

• ¿Qué tipo de alteraciones del sangrado menstrual experimentan las mujeres con menstruación regular tras la vacunación contra el SRAS-CoV-2?
• ¿Con qué frecuencia informan de las alteraciones de la menstruación las encuestadas que no tienen la menstruación después de recibir la vacuna contra el SRAS-CoV-2?
• ¿Pueden estas alteraciones de la menstruación correlacionarse con un patrón modificado de sangrado menstrual, para proporcionar pistas sobre los mecanismos que actúan dentro del útero?

El estudio

El estudio comprendió los datos de los tres primeros meses de las encuestadas de la muestra (N = 39.129) con mujeres en el rango de edad de 18 a 80 años. Las personas que no menstruaban se dividían en dos categorías: mujeres premenopáusicas (que utilizaban anticonceptivos reversibles de acción prolongada (LARC), anticonceptivos hormonales continuos y/o tratamiento de afirmación del género que detiene la menstruación) y mujeres posmenopáusicas, que tenían 55 años y no habían menstruado durante al menos un año antes de la vacunación con COVID-19.

Todos los sujetos estaban completamente inmunizados y no padecían COVID-19 (ni diagnosticada ni sospechada). En total, 21.620 participantes fueron vacunados con Pfizer; 13.001 con Moderna; 751 con AstraZeneca; 3.469 con Johnson & Johnson; 61 con Novavax; y 204 con otras vacunas; 23 encuestados no informaron del tipo de vacuna.

Resultados del estudio

Se observó que el aumento del sangrado fue la alteración de la menstruación más frecuente relacionada con la vacunación. Los cambios en el ciclo menstrual fueron notificados por las mujeres que menstrúan con frecuencia. En general, el 42,1% experimentó un flujo menstrual más abundante después de la vacunación, mientras que el 14,3% no informó de ningún cambio o de un flujo menstrual más ligero y el 43,6% no notó ningún cambio en su flujo menstrual después de la vacunación.

Sin embargo, hubo una mayor probabilidad de flujo menstrual abundante en las mujeres que no eran blancas, hispanas/latinas, de mayor edad, con un trastorno reproductivo diagnosticado, que utilizaban anticonceptivos hormonales, que habían experimentado un embarazo y en las que tenían fiebre o agotamiento después de la vacunación. Tanto los antecedentes de embarazo como la paridad se correlacionaron con un flujo menstrual más abundante. Por otro lado, el tipo de vacuna, la etnia y el uso de anticonceptivos hormonales mostraron efectos insignificantes en las alteraciones menstruales post-vacunación.

Además, las mujeres con afecciones reproductivas como la endometriosis, la menorragia, los fibromas, el síndrome de ovario poliquístico (SOP) y la adenomiosis informaron de un flujo menstrual más abundante tras la vacunación que las que no tenían trastornos reproductivos identificados.

Además, las encuestadas no menstruantes y premenopáusicas (N = 1.815) que recibían terapia hormonal eran significativamente más propensas a experimentar una hemorragia intermenstrual después de la vacunación que las que recibían atención de género.

Las participantes hispanas/latinas que habían experimentado un embarazo pero no habían dado a luz, con una condición reproductiva diagnosticada, que sólo tomaban LARC, o las que tenían fiebre después de la vacunación mostraron una mayor preponderancia para el sangrado intermitente.

Mientras tanto, las participantes no hispanas/latinas tuvieron una menor prevalencia de hemorragia menstrual intermitente. La tasa de hemorragia intermenstrual no se vio significativamente afectada por el tipo de vacuna administrada, los efectos secundarios de la vacuna o los antecedentes reproductivos.

Cabe destacar que los cambios menstruales posvacunales no se manifestaron hasta una semana después de la inoculación. Por lo tanto, estas alteraciones no pudieron ser registradas en los ensayos de vacunas monitorizadas. Los hallazgos pueden tener importantes implicaciones en el estudio de las hemorragias de ruptura posmenopáusicas de los ovarios inactivos. Las alteraciones menstruales relacionadas con la vacunación también pueden reflejar la vulnerabilidad de las mujeres con afecciones hiperproliferativas y vasculares o hemostáticas.