El rasgado endometrial no mejora la fertilidad
El rasgado endometrial no mejora la fertilidad. Se pensaba que el "rasguño endometrial" causaba algún tipo de interacción favorable en el revestimiento del útero y aumentaba las probabilidades de que un embrión se implantara o "pegara".
Según un nuevo estudio, un procedimiento complementario que se usa a veces antes de la fertilización in vitro no aumentará las posibilidades de que una pareja tenga un bebé.
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La técnica se llama rasgado endometrial. Se inserta un tubo delgado de plástico en el útero a través del cuello uterino y se toma una pequeña muestra de tejido del revestimiento del útero (endometrio).
"Se pensó que la acción de tomar esta muestra causaba algún tipo de interacción favorable en el revestimiento de las mujeres e hizo más probable que un embrión se implante para establecer un embarazo", explicó la autora principal del estudio, Sarah Lensen. Ella es de la Universidad de Auckland en Nueva Zelanda.
Pero el estudio comparó a casi 700 mujeres que tenían el reasgado endometrial con casi 700 mujeres que no se sometieron al procedimiento antes de la fertilización in vitro y no encontraron diferencias en la tasa de natalidad entre los dos grupos. Cada grupo tenía una tasa de natalidad del 26%.
Los hallazgos fueron publicados en el New England Journal of Medicine.
La fertilización in vitro (FIV) es un tipo de tecnología de reproducción asistida. El óvulo de la madre y el esperma del padre se juntan en un laboratorio. Luego, uno o más de los óvulos fertilizados (embriones) se colocan en el útero de la madre, con la esperanza de que se implanten en el revestimiento para comenzar un embarazo.
Según los autores de un editorial que acompaña al estudio, menos de la mitad de los ciclos de FIV iniciados tienen éxito. Señalaron que una revisión reciente de los procedimientos complementarios diseñados para mejorar las tasas de éxito de la FIV encontró 27 de estos complementos. De ellos, solo el rasgado endometrial parecía tener alguna probabilidad de aumentar las tasas de natalidad.
El procedimiento se ha utilizado en decenas de miles de mujeres en todo el mundo, según el editorial.
No hay daño significativo
Lensen dijo que aunque algunos estudios sugirieron un posible beneficio del rasgado endometrial, la mayoría de esos estudios fueron de baja calidad. "No estaba claro si realmente hubo algún beneficio o no con este procedimiento", dijo.
Entonces, de un grupo de casi 1 400 mujeres que se sometieron a FIV, la mitad fue seleccionada al azar para someterse a un rasguño endometrial antes de colocar los embriones.
Aunque no hubo beneficios en términos de nacidos, el procedimiento no pareció causar ningún daño significativo. Las tasas de aborto espontáneo o embarazo ectópico no aumentaron. Sin embargo, hubo algo de dolor relacionado con el procedimiento en el grupo de rasgado endometrial.
"Este es el estudio más grande y más sólido realizado sobre este tema, que no demuestra beneficio alguno del procedimiento y algún daño, como el dolor leve, para las mujeres que se someten al procedimiento, que normalmente también tienen que pagarlo de su propio bolsillo, "Dijo Lensen.
¿Estos resultados llevarán a un cambio en la práctica?
"Sabemos que algunas clínicas ya han cambiado de práctica en función de los resultados de este estudio, que se presentaron en una conferencia sobre fertilidad en julio de 2018", dijo Lensen.
Los tratamientos deben ser bien estudiados.
"Sin embargo, los resultados de este estudio van en contra de gran parte de la investigación anterior y muchas clínicas de fertilidad ya ofrecen este procedimiento a sus pacientes, por lo que puede ser difícil cambiar la práctica", anotó.
El Dr. Kurt Barnhart es uno de los autores del editorial y profesor de obstetricia y ginecología en la Escuela de Medicina Perelman de la Universidad de Pennsylvania. Dijo que espera que este estudio sea suficiente para cambiar la práctica.
Pero, agregó, no todos los médicos han estado usando este procedimiento.
"El rasguño endometrial no se ha puesto de acuerdo con todos, y este estudio podría cortarlo de raíz y evitar que más personas lo adopten", dijo Barnhart.
Dijo que el estudio destaca la necesidad de que los tratamientos de fertilidad adicionales sean bien estudiados antes de ser adoptados ampliamente.
