Abordar los problemas de salud sexual de las pacientes con cáncer de mama en tratamiento endocrino
Revisado por Danielle Ellis, B.Sc. 26 de mayo 2023
Los tratamientos contra el cáncer de mama que pueden salvar la vida de una mujer pueden perjudicar gravemente su salud sexual, afirma la Dra. Kristin E. Rojas, cirujana especializada en cáncer de mama del Centro Oncológico Integral Sylvester de la Facultad de Medicina Miller de la Universidad de Miami. Aunque históricamente los médicos no han estado preparados para ayudar a las pacientes a controlar estos efectos secundarios tóxicos, Rojas está liderando los esfuerzos para cambiar la tendencia.
Rojas, oncóloga quirúrgica especializada en mama y cirujana ginecológica, es líder nacional en el tratamiento de la disfunción sexual en pacientes femeninas sometidas a tratamiento oncológico. Otros efectos secundarios más conocidos de los medicamentos que bloquean los estrógenos -también conocidos como terapia endocrina- son las dificultades para planificar el embarazo en pacientes premenopáusicas y la reducción de la mineralización ósea. Según Rojas, estos tres aspectos deben abordarse lo antes posible al planificar el tratamiento de una paciente con cáncer de mama y un tumor sensible a los estrógenos.
Estudio: Muchas pacientes con cáncer de mama informan de cambios que afectan a la salud sexual durante y después del tratamiento
Las pacientes premenopáusicas con cáncer de mama precoz presentan una elevada tasa de incumplimiento del tratamiento hormonal
Rojas identificará los riesgos que plantean las terapias endocrinas, definirá los síntomas y discutirá las opciones de tratamiento en una presentación en la Reunión Anual de la ASCO 2023 en Chicago.
"Al usar la terapia endocrina para tratar los cánceres de mama hormonopositivos, estamos poniendo a muchas mujeres jóvenes en la menopausia, pero no estamos haciendo un gran trabajo preparándolas para ello", dijo Rojas, quien creó un programa para abordar la salud sexual de las mujeres después del tratamiento del cáncer, la Clínica de Intimidad y Salud Sexual Urogenital de la Menopausia (MUSIC) en Sylvester. Ante una demanda inesperadamente alta, la clínica necesitó ampliarse poco después de su apertura en 2020. Desde que Rojas amplió el programa formando a expertos adicionales para dar cabida a esta gran necesidad, el programa MUSIC se ha convertido en un prototipo para programas similares en todo el país. Sigue siendo el único programa de salud sexual centrado en oncología femenina dirigido por un cirujano con formación dual en Estados Unidos.
Las pacientes suelen dudar a la hora de plantear cuestiones de salud sexual a sus proveedores, y por eso hemos creado este programa innovador en el que las pacientes pueden hablar abiertamente de estas cuestiones en un programa individualizado de supervivencia. Si no abordamos estas preocupaciones comunes que experimentan más del 80% de las mujeres supervivientes de cáncer, disminuye la adherencia de las pacientes al tratamiento endocrino y se obstaculizan los avances que hemos logrado en la mejora de la supervivencia del cáncer de mama."
Kristin E. Rojas, cirujana de cáncer de mama en el Sylvester Comprehensive Cancer Center de la Facultad de Medicina Miller de la Universidad de Miami.
La presentación de Rojas en la ASCO ayudará a los proveedores a anticipar y tratar los efectos secundarios más comunes que experimentan las pacientes que reciben terapia endocrina (o medicamentos bloqueadores de estrógenos), a formular un plan de tratamiento personalizado, a guiar a las pacientes hacia prácticas basadas en la evidencia y a alejarlas de terapias "marginales" potencialmente dañinas, y a solucionar los escollos más comunes que se encuentran en el tratamiento de los síntomas menopáusicos.
Entre los temas específicos:
- Sofocos: causas, desencadenantes y tratamientos.
- Sequedad vaginal y relaciones sexuales dolorosas - causas, irritantes y cambios en el microbioma vaginal.
- Síndrome genitourinario de la menopausia (GSM) - causas, tratamientos, lubricantes, dispositivos y opciones de medicación.
- Productos, "terapias" y dispositivos que deben evitarse.
- Riesgo de infertilidad y opciones para preservar la fertilidad.
- Reducción de la mineralización ósea y aumento del riesgo de fracturas - estrategias de seguimiento y prevención.
La presentación de Rojas forma parte de una sesión que presidirá: "A Juggling Act: Control de la toxicidad de la privación de estrógenos en pacientes con cáncer de mama", Sesión educativa E451. Comenzará a las 8 a.m. del 5 de junio de 2023 (CDT), como parte de la reunión anual de la Sociedad Americana de Oncología Clínica.
