No estoy preparado para tener hijos. ¿Debería hacerme una prueba de fertilidad?

Si sabes que quieres tener hijos, pero aún no estás preparada para tenerlos, puede que te preguntes si hay algo que debas hacer para prepararte; en concreto, si tiene sentido que te hagas una prueba de fertilidad antes.

Hay varias razones por las que podría estar considerando esto. Tal vez sea usted una persona a la que le gusta estar informada y preparada para los acontecimientos importantes de su vida. O tal vez se pregunte sobre ciertas condiciones médicas que podrían afectar a su fertilidad. Puede haber circunstancias especiales -como ser un padre mayor- que podrían hacer que concebir fuera más difícil en el futuro.

Esto es lo que hay que saber para saber si tiene sentido someterse a una prueba de fertilidad ahora y, en caso afirmativo, cómo debe hacerlo, junto con lo que puede esperar una vez que comience el proceso.

¿Por qué debería una pareja someterse a una prueba de fertilidad temprana?

La buena noticia es que la mayoría de las parejas sanas no tienen problemas para quedarse embarazadas una vez que empiezan a intentarlo, dice la doctora Kate Byron, ginecóloga y obstetra del Centro Médico Wexner de la Universidad Estatal de Ohio. "La infertilidad para la mayoría de los pacientes es la incapacidad de concebir después de un año de intentar quedarse embarazada", explica la Dra. Byron. "La mayoría de las parejas no necesitarán hacerse la prueba antes de tiempo, ya que alrededor del 85-90% de las parejas se quedarán embarazadas en el plazo de un año, si mantienen relaciones sexuales regulares y sin protección".

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Aunque las pruebas de fertilidad rutinarias no se recomiendan para las parejas sanas que están considerando tener hijos en el futuro, puede tener sentido hacer un poco de asesoramiento previo a la concepción con su proveedor de atención médica en los años previos a la creación de una familia, explica Suzanne Bovone, M.D., un obstetra / ginecólogo en Obstetricia y Ginecología de San José, parte de Pediatrix Medical Group.

"Antes de tener una familia, es muy útil tener una consulta de preconcepción con su médico para revisar su historial médico, los medicamentos, las exposiciones ambientales, los planes de viaje (por el riesgo potencial de infección como el Zika), los objetivos de cuándo y cuántos hijos quiere, y lo más importante, cómo optimizar su salud antes del embarazo", sugiere el Dr. Bovone.

Razones médicas o circunstancias especiales

Hay algunas parejas a las que se les aconseja encarecidamente realizar pruebas de fertilidad antes de tener hijos.

"Puede haber muchas 'banderas rojas' que podrían hacer que uno iniciara las pruebas de fertilidad antes", dice la Dra. Bovone. "Si tienes ciclos irregulares, manchas entre las menstruaciones, menstruaciones abundantes y dolorosas, hemorragias después de las relaciones sexuales o no detectas la ovulación con los kits de prueba de venta libre, infórmate pronto", recomienda. Si tu pareja masculina tiene dificultades para mantener la erección o problemas de eyaculación, es recomendable que acuda a un urólogo para que la evalúe, añade.

Además, si tienes ciertas condiciones médicas conocidas, podría tener sentido comenzar las pruebas de fertilidad más pronto que tarde. Entre ellas se encuentran el síndrome de ovario poliquístico, los antecedentes de enfermedad inflamatoria pélvica, la endometriosis, los antecedentes de cirugía/radiación pélvica o la infertilidad masculina conocida, dice el Dr. Byron. Si tienes estos problemas y tienes más de 30 o 40 años, debes buscar pruebas de fertilidad inmediatas, añade Bryon.

El Dr. Bovone recomienda que cualquier persona que espere intentar concebir a una edad avanzada -después de los 35 años para las personas asignadas como mujeres al nacer, y después de los 40 años para las personas asignadas como hombres al nacer- se reúna con un especialista en fertilidad lo antes posible. Esto se debe a que la fertilidad puede empezar a declinar bruscamente a partir de estas edades, y puede ser útil obtener una evaluación para saber en qué punto se encuentra.

Ventajas y desventajas de realizar las pruebas de fertilidad con antelación

Para la mayoría de las parejas, hay muchas ventajas en realizar las pruebas de fertilidad antes de estar preparados para tener hijos. "Las pruebas de fertilidad con antelación pueden ser beneficiosas, ya que los resultados pueden tranquilizar", dice Lauren Weissmann, MD, MSCE, ginecóloga y endocrinóloga reproductiva del South Jersey Fertility Center. "Si se encuentra algo a tiempo, se puede abordar para mejorar las posibilidades de un embarazo exitoso".

Por otro lado, a veces las parejas experimentan una "parálisis informativa", dice Katie Sagaser, MS, LCGC, directora de asesoramiento genético en JunoDx. "Para algunas personas, la información les da poder y les permite actuar y prepararse", dice. "Por el contrario, otros encuentran que la información es potencialmente abrumadora y no necesariamente útil para ellos a largo plazo".

Sagaser insta a las parejas a que consideren cuidadosamente si la información que pueden obtener tras las pruebas de fertilidad les sería útil o útil antes de iniciar el proceso.

¿Qué tipo de pruebas de fertilidad se realizan?

El tipo de pruebas de fertilidad que le recomiende su médico puede variar en función de su edad, su sexo y las enfermedades subyacentes. Sin embargo, hay ciertas pruebas estándar que se realizan en un estudio general de fertilidad, dice el Dr. Weissmann.

La Dra. Weissmann explica que puede incluir una ecografía transvaginal, que permite al médico examinar el útero y los ovarios. "También se realiza un procedimiento rápido en la consulta para evaluar las trompas de Falopio y la cavidad uterina donde se implantaría y crecería un embarazo", dice. Es probable que el médico también pida análisis de sangre en momentos concretos del ciclo para medir los niveles hormonales, añade la Dra. Weissmann.

También se puede realizar un análisis de semen, dice la Dra. Weissmann. "Se trata de dejar una muestra de semen para que la analice un andrólogo (especialista en salud reproductiva masculina)", dice. "El andrólogo examinará el semen con un microscopio para ver el recuento de espermatozoides, la motilidad (capacidad de desplazamiento de los espermatozoides) y la morfología (forma de los espermatozoides), así como otros parámetros importantes de los espermatozoides".

Si eres mayor (de 35 a 40 años o más), es posible que tu médico quiera medir tu reserva ovárica (el número de óvulos que quedan en tus ovarios). El análisis de la reserva ovárica consiste en una combinación de análisis de sangre y la observación de los ovarios mediante una ecografía.

Estos análisis de sangre pueden incluir la prueba de la hormona antimulleriana (HAM) y la hormona foliculoestimulante (FSH), explica Sagaser. "Si los niveles de HAM indican una baja reserva ovárica, puede estar indicada una derivación más rápida a un especialista en fertilidad para seguir un tratamiento como la inseminación intrauterina (IIU) o la fecundación in vitro (FIV)", dice.

¿Lo cubrirá el seguro?

Es posible que te preguntes si el seguro cubre las pruebas de fertilidad si aún no has empezado a intentar quedarte embarazada. La respuesta dependerá de tu compañía de seguros en particular y de sus políticas de cobertura. La Dra. Weissmann afirma que, según su experiencia, el seguro suele cubrir la mayoría de las pruebas utilizadas para evaluar la fertilidad.

"La mayoría de los seguros no tienen requisitos de demostrar primero la infertilidad para realizar cualquier prueba", dice. "Si no estás segura, siempre puedes ponerte en contacto con tu aseguradora antes de una cita para confirmarlo".

Qué hacer si las pruebas de fertilidad detectan problemas Es

posible que, tras las pruebas de fertilidad, descubra que todo está en orden y que está listo para empezar a formar una familia. Pero también es posible que se detecten ciertos problemas.

Si este es el caso, es comprensible que te sientas angustiado. Pero es importante mantener las cosas en perspectiva, dice el Dr. Weissmann.

"Descubrir un problema de fertilidad puede ser una noticia difícil de procesar", dice. "Creo que es importante que los pacientes sepan que en muchos casos todavía hay opciones; no hay que perder la esperanza".

Puede ser útil encontrar un profesional sanitario especializado en reproducción e infertilidad que pueda ayudarle a entender sus resultados y a decidir el mejor tipo de tratamiento si es necesario, dice el Dr. Weissmann.

El Dr. Byron está de acuerdo en que si obtienes resultados angustiosos, debes investigar más a fondo y quizás pedir más de una opinión. Esto es especialmente cierto si se hacen pruebas de fertilidad a través de una empresa en línea o una empresa de pruebas en casa. Pero también puede ser el caso si ves a un proveedor que no se especializa en temas de fertilidad.

"Hay un contexto necesario para muchas de estas cosas, así que después de confirmar un nivel, el médico puede tranquilizarte, tratar una condición subyacente o pedir un estudio más extenso", añade el Dr. Bryon.

La verdad es que la mayoría de las parejas no necesitan realizar pruebas de fertilidad antes de intentar concebir. Sin embargo, hay personas a las que les gustaría disponer de esta información con antelación, y eso es perfectamente válido. Además, cualquier persona que tenga una afección médica que pueda dificultar el embarazo, o alguien que esté pensando en intentar quedarse embarazada más adelante, debería considerar la realización de pruebas de fertilidad.

Tanto si acabas haciéndote las pruebas de fertilidad como si no, siempre es una buena idea compartir tus ideas y preguntas sobre tus planes de embarazo futuros con tu proveedor de servicios sanitarios.