Los neurólogos de la UC San Francisco se centran en los peligros de las restricciones al aborto para las mujeres en edad reproductiva

Un artículo de la UCSF Perspective dice que la nueva normativa puede provocar un mayor riesgo de muertes y discapacidades

Se espera que la disolución de Roe v. Wade provoque la prohibición del aborto o graves restricciones en hasta 28 estados. Estas nuevas restricciones pueden tener consecuencias que cambien la vida e incluso la pongan en peligro en estos estados para las mujeres en edad fértil con enfermedades como la migraña, la esclerosis múltiple (EM) y la epilepsia.

En su artículo de perspectiva, publicado en JAMA Neurology el 13 de julio de 2022, los neurólogos de la UC San Francisco se centran en los peligros que las restricciones al aborto suponen para las mujeres en edad reproductiva, que se ven afectadas de forma desproporcionada por estas afecciones, y en los medicamentos que las tratan. Entre ellos se encuentran fármacos que no han demostrado ser seguros durante el embarazo, y los llamados fármacos teratogénicos que están relacionados con defectos de nacimiento en el embrión y el feto en desarrollo.

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En un clima de crecientes limitaciones de los derechos reproductivos, en el que los embarazos no pueden ser programados o prevenidos de forma fiable, los neurólogos podrían restringir el uso de los medicamentos eficaces que son el cuidado estándar para otros grupos de pacientes debido a la preocupación potencial de causar daño fetal. Esto podría aumentar el riesgo de morbilidad, mortalidad y acumulación de discapacidades irreversibles para las mujeres con enfermedades neurológicas."

Dra. Sara LaHue, autora correspondiente del estudio, Departamento de Neurología y el Instituto Weill de Neurociencias, Universidad de California-San Francisco

Las mujeres con algunas afecciones neurológicas, como la epilepsia, se enfrentan a una mayor probabilidad de embarazo no planificado, ya que ciertos tratamientos pueden reducir la eficacia de los anticonceptivos hormonales. En el caso de las pacientes con estado epiléptico, un tipo de ataque que puede provocar daños cerebrales o la muerte, puede ser necesario el ácido valproico, un teratógeno, para detener los ataques.

Otros fármacos teratogénicos son el metotrexato y el micofenolato mofetilo, que sirven para tratar trastornos autoinmunes como la esclerosis múltiple y la miastenia gravis. "Aunque se prescriba para una enfermedad neurológica, hay informes de pacientes de todo el país que afirman que ahora no pueden acceder al metotrexato porque también puede utilizarse para inducir el aborto", dijo LaHue.

Algunos medicamentos se descartan para todas las mujeres en edad reproductiva

"Los medicamentos teratogénicos sólo se prescriben cuando es posible que las mujeres planifiquen sus embarazos y eviten la exposición del feto. Sin embargo, controlar el momento de uso de los medicamentos teratogénicos puede no ser factible a corto plazo", dijo LaHue, refiriéndose al estado epiléptico, la encefalitis y la vasculitis.

Los tratamientos con anticuerpos monoclonales se recetan a pacientes con migraña, EM y miastenia gravis, pero pueden no ser seguros durante el embarazo. Algunos neurólogos pueden descartar estos medicamentos para todas las mujeres en edad reproductiva, según los autores.

"En muchos entornos, las mujeres con EM son tratadas con terapias menos eficaces, porque estos medicamentos se perciben como más seguros en el embarazo", dijo el coautor Riley Bove, MD, MSc, del Departamento de Neurología de la UCSF y el Instituto Weill de Neurociencias. "A menudo, los neurólogos no están familiarizados con la forma de tiempo o la optimización de ciertos medicamentos, o de su perfil de seguridad actualizado. La revocación de Roe v. Wade puede reforzar las decisiones de seguir con las terapias menos efectivas, lo que puede resultar en una discapacidad irreversible para algunas mujeres con EM."

La disponibilidad de la salud reproductiva es "integral para la prestación equitativa de la atención neurológica", concluyen los autores. La equidad en la atención depende de la libertad sin restricciones para tomar decisiones personales que afectan a la autonomía corporal, incluyendo "la optimización de las ventanas de fertilidad, la determinación personal del momento del embarazo para limitar la progresión o exacerbación de la enfermedad, y la interrupción del embarazo si es necesario para la salud de la madre, del feto o de ambos".