FIV paso a paso

Antes de considerar que te sometas a la fecundación in vitro, primero tienen que hacerte unas sencillas pruebas y tratamientos. Luego, si el especialista indica que puedes seguir el tratamiento de FIV, te remitirá a una unidad de concepción adecuada, pero recuerda que no debes precipitarte, vete a casa y piensa bien las cosas.

Guía paso a paso del proceso de FIV

La fecundación in vitro es un procedimiento que ha ayudado a miles de parejas de todo el mundo a tener un bebé. Se trata de un procedimiento que consiste en combinar el óvulo y el esperma en un laboratorio de embriología para crear un embrión que luego puede colocarse en el útero de la mujer.

Vivimos en un mundo en el que casi todo el mundo ha oído hablar de la FIV, pero la mayoría de la gente no sabe realmente cómo es el procedimiento. Le explicaremos paso a paso todo el proceso de la FIV.

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Consulta de FIV

En la consulta programada tendrá una cita con un especialista en fertilidad personal. Querrá saber todo su historial médico y el de su pareja y necesitará los documentos adecuados para ello (se le dirá lo que se necesita antes de la consulta, así que no se preocupe). El especialista le hablará de todo el proceso y debería obtener un plan con fechas y plazos. Recuerde que debe planificar su tiempo con antelación en relación con su trabajo y otras responsabilidades.

También estarás empezando a prepararte para la estimulación ovárica tomando anticonceptivos. Tomar anticonceptivos puede reducir las posibilidades de que se formen quistes que podrían interferir al principio del ciclo. También ayuda a sincronizar los folículos de los óvulos y permite controlar mejor el calendario del ciclo.

Las pruebas de reserva ovárica realizadas el día 2/3, incluyendo los niveles de FSH y E2, deben utilizarse para determinar un protocolo de estimulación inicial ajustado a la edad y no para excluir el tratamiento.

Fuente: Las mejores prácticas de la ASRM y la ESHRE: un viaje por la medicina reproductiva

Estimulación de la FIV

Este paso se refiere sobre todo a la estimulación ovárica y un poco a la supervisión. En un ciclo de ovulación normal y natural suele madurar un óvulo al mes, y el objetivo de un ciclo de FIV es tener tantos óvulos maduros como sea posible. Un mayor número de óvulos maduros aumenta las posibilidades de éxito del tratamiento in vitro. Por eso se realiza la estimulación ovárica.

Se inyecta a la paciente una medicación durante unos 7 a 10 días. Esta medicación estimula los ovarios para que empiecen a producir óvulos. Durante el tratamiento con esta medicación, la paciente deberá acudir a la clínica unas 7 u 8 veces para someterse a las pruebas de control matutinas. Estas pruebas son la ecografía transvaginal para medir el crecimiento de los folículos ováricos y el grosor del revestimiento uterino, así como los análisis de sangre para medir el nivel de estrógenos.

Después de cada control, debería recibir una llamada telefónica de la clínica sobre la evolución de su tratamiento y toda la información que necesita para tomar nuevas medidas.

Recuperación de los óvulos

La paciente se acuesta en posición de litotomía y está bajo sedación, anestesia general y bloqueo paracervical. Con la ayuda de la ecografía, el médico introduce una aguja en el folículo ovárico con mucho cuidado para no dañar ningún órgano. En el otro extremo de la aguja se coloca un dispositivo de succión que extrae suavemente los fluidos del folículo con el material celular y el ovocito (si todo va bien, por supuesto).

Luego este material se entrega al técnico del laboratorio de FIV que identifica y cuantifica los óvulos. A continuación se aspiran otros folículos y luego se retira la aguja del primer ovario y se introduce en el segundo y se hace lo mismo. Luego se retira la aguja, puede haber un poco de sangrado pero eso se cura muy rápido y no es un problema.

Fecundación y desarrollo del embrión

Tras la extracción de los óvulos, los embriólogos inician el proceso de fecundación, que puede realizarse de dos maneras:

La fecundación convencional: el esperma sano se aísla y se expone a los óvulos en el laboratorio y la fecundación se produce de forma natural;

Inyección intracitoplasmática de espermatozoides (ICSI): este método se utiliza cuando la calidad y la cantidad de los espermatozoides son demasiado bajas y no pueden penetrar eficazmente en el óvulo.

La calidad de los espermatozoides es la base para tomar la decisión entre la fecundación convencional y la inyección intracitoplasmática de espermatozoides. Para conocer la calidad de los espermatozoides se realizan pruebas estándar.

Transferencia de embriones

Un procedimiento sencillo y rápido que no requiere anestesia ni tiempo de recuperación. La mañana de la transferencia, el embriólogo hará una evaluación final de los embriones y se le recomendará el número de embriones que debe transferir. Esta recomendación depende de la calidad y la edad de los embriones. Además, otros aspectos de su caso, como el historial de tratamientos anteriores y su edad, también influyen en la recomendación final. A menudo se recomendará a la paciente una transferencia de un solo embrión si las posibilidades son similares a las de un caso con embriones múltiples, lo que reduce el riesgo de parto múltiple.

Cuando usted y su médico deciden el número de embriones que se van a transferir, se carga el catéter de transferencia con la cantidad elegida de embriones. Por último, se inicia la transferencia, durante la cual se introduce el catéter y se empuja el embrión hacia el útero. Una vez finalizada la transferencia, se retira el catéter. Al final de la transferencia, el embriólogo comprobará si el embrión se ha liberado y te dará instrucciones sobre lo que te espera a continuación.

Una de las decisiones más importantes a la hora de realizar el tratamiento de FIV es decidir cuándo se realiza la transferencia de embriones al útero. Durante el tratamiento de FIV hay dos etapas importantes de desarrollo en las que los embriones pueden ser transferidos al útero.

• La etapa de clivaje: Que es el tercer día de vida del embrión - se suele llamar "transferencia del día 3"
• El estadio de blastocisto: Es el quinto día de vida del embrión y suele llamarse "transferencia del día 5"

Transferencia de embriones en el día 3 o en el día 5

La mayoría de las clínicas de FIV transfieren los embriones en fase de blastocisto el día 5 o 6. A veces, la decisión sobre el estadio puede ser diferente en función de la situación individual de la paciente.

La ventaja más importante de realizar la transferencia en la fase de blastocisto es el hecho de que puedes elegir los embriones más fuertes que tienen más posibilidades de implantarse y, por tanto, de quedarse embarazada.

Esperar a que el embrión se desarrolle hasta la fase de blastocisto es una especie de selección en sí misma. De hecho, algunos embriones de baja calidad o con anomalías o trastornos genéticos tienen menos posibilidades de sobrevivir 5 días para convertirse en blastocisto. Esto significa que, en cierto modo, los embriones de baja calidad se eliminan a sí mismos, dejándole a usted la posibilidad de seleccionar entre los más fuertes. Los estudios demuestran que las mujeres que producen muchos embriones pueden beneficiarse de hacer la "transferencia del día 5". Las pacientes que respondieron bien a la medicación y tuvieron múltiples embriones tuvieron mayores tasas de embarazo. Sin embargo, entre las mujeres de más edad y las que produjeron menos cantidad de óvulos o embriones, estos beneficios no fueron visibles. En el caso de estas mujeres, no hay beneficios obvios de hacer una transferencia de embriones en el día 5 sobre una transferencia en el día 3.

Embarazo después de la FIV

18 días después de la extracción de óvulos se realiza una prueba de embarazo - si el nivel de hCG es superior a 100 significa que es positivo (pero no te asustes, muchos embarazos comienzan con un nivel de hCG inferior a 100). La prueba se repite al cabo de dos o tres días para confirmar si el embarazo es realmente un éxito o no. El nivel de hCG debe duplicarse cada dos días. Si la segunda prueba resulta positiva, se realiza una tercera y última prueba para estar 100% segura y se programa una ecografía para dentro de unas 6 semanas. Hasta ese momento, el médico buscará el latido del corazón para confirmar el embarazo.

Proceso de FIV

Hay un montón de cosas que tienes que decidir cuando te decides a seguir el tratamiento de FIV. Muchas de esas cosas dependen en gran medida del dinero, por supuesto, y del tiempo. Si tienes mucho de ambos (aunque realmente nunca tienes demasiado tiempo cuando se trata de tratar la infertilidad) deberías tomarte tu tiempo y elegir la mejor clínica del mundo que puedas encontrar y hacer que tus posibilidades sean mayores.

Si tus fondos son limitados, tendrás que ser mucho más inteligente e investigar un poco. Tienes que decidir si quieres que la clínica sea extranjera o local. En algunos países, los tratamientos de FIV son bastante más caros que en otros, lo que hace que la gente se decida por un tratamiento de FIV en el extranjero. Por supuesto, esto va asociado a diferentes costes adicionales de viaje y alojamiento.

De todos modos, tanto si eliges una clínica en el extranjero como si eliges una local, tienes que elaborar una lista de gastos en el peor de los casos para que no te pille desprevenido y te sorprenda. Tienes que tener en cuenta que puede resultar que el primer tratamiento haya fracasado, así que prepárate física, emocional y económicamente si quieres volver a intentarlo.

Si tienes la necesidad de hacerlo, habla con tu familia y amigos sobre tus planes para que te apoyen, hablar siempre ayuda. También puedes encontrar parejas que hayan pasado por todo el proceso de FIV y tomar algunos consejos de su experiencia.