Clasificación de embriones y blastocitos - ¿Cómo funciona?
Si se ha sometido o está planeando someterse a un ciclo de fecundación in vitro (FIV), es probable que haya oído que los embriones creados mediante el proceso probablemente se sometan a un proceso de clasificación. Esta evaluación la realiza un embriólogo en el laboratorio para valorar la calidad del embrión una vez que las células de éste empiezan a dividirse.
Tenga en cuenta que no existe un método estándar de clasificación de embriones. Cada clínica tiene su propio sistema de clasificación. Deberá preguntar a su clínica cómo se describe la clasificación de sus embriones.
Dicho esto, existe cierta terminología técnica para entender los fundamentos de la clasificación de los embriones. Esperamos que esta guía le proporcione los conocimientos necesarios para entender cómo se realiza este proceso en su clínica.
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¿Por qué se clasifican los embriones?La clasificación de embriones se realiza principalmente para evaluar la calidad general de los embriones y para que el médico pueda darte información sobre tu ciclo de FIV tanto durante como después del ciclo. Es una forma de asignar un "valor" científico a cada embrión y permite al embriólogo elegir los mejores para su transferencia y congelación.
Los embriones con un grado más alto tienen más probabilidades de implantarse con el revestimiento uterino, muy probablemente porque estos embriones tienen más posibilidades de ser cromosómicamente normales.
En otras palabras, no todos los embriones son iguales, y la clasificación ayuda a seleccionar los embriones genéticamente normales que tienen más posibilidades de crecer.
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¿Qué ocurre si mis embriones tienen una mala calificación?La mayoría de las personas tienen un rango de grados dentro de su grupo de embriones de un ciclo de FIV, y el embriólogo elegirá los mejores de ese grupo en particular. Hemos visto nacer a bebés de embriones de diferentes grados, así que intente no centrarse demasiado en los números.
Aunque los embriones de menor grado tienen menos posibilidades de implantarse que sus homólogos más guapos, todavía es posible lograr un embarazo a partir de embriones que no son ideales cuando se observan al microscopio.
Recuerda que la clasificación no es totalmente predictiva de la implantación, y ningún científico puede saber con seguridad si un embrión se va a implantar y a crecer simplemente mirando por el microscopio.
Para entender la clasificación de los embriones, primero hay que comprender la biología que hay detrás de su crecimiento. Cuando un óvulo es fecundado por un espermatozoide, se convierte en un cigoto y se encuentra en la fase de 1 célula.
Para crecer, el cigoto no aumenta de tamaño, sino que pasa por un proceso de división celular (llamado meiosis) dividiéndose de 1 célula en 2 células, luego en 4, 8, 16, 32 células, etc.
División celular
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En el laboratorio, es común ver una amplia gama de calidad dentro de un lote de embriones. Es raro que todos los embriones sean idénticos una vez que comienzan el proceso de división en múltiples células.
La clasificación de los embriones se basa generalmente en:
- El número de horas de desarrollo: Es preferible que el embrión muestre un patrón de desarrollo constante y saludable.
- El tamaño, la forma y el grado de diversidad del tamaño de las células: lo mejor es un número uniforme de células de igual tamaño.
- Claridad del citoplasma dentro de las células: el interior de las células debe estar libre de inclusiones y áreas oscuras.
- El grado de fragmentación: la fragmentación se produce cuando una célula se divide y partes de la misma se desprenden. Esto hace que el embrión tenga brotes más pequeños o fragmentos de células que rodean a las células más grandes.
Por ejemplo, un laboratorio puede tener un sistema de clasificación del 1 al 4, donde el 1 es la mejor calidad y el 4 es la peor calidad.
| Grado | Calidad |
|---|---|
| 1
| Células uniformes, sin fragmentación |
| 2 | Células uniformes, ligera fragmentación |
| 3 | Células desiguales, fragmentación moderada |
| 4 | Células irreconocibles, fragmentación severa |
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En el caso de los embriones en fase de clivaje (días 2 y 3 de desarrollo), el grado incluye dos números; el primero es el número de células, el segundo refleja la calidad general del embrión.
Un 8/1 sería un embrión de ocho células de excelente calidad; un 6/3 sería un embrión de seis células de mala calidad, y así sucesivamente.
Aquí hay una foto de un excelente embrión de 8 células:
Esta es una foto de un embrión de 8 células de baja calidad. Se puede ver que las células son menos distinguibles, y hay bastante fragmentación donde se han roto trozos de la célula:
¿Cómo funciona la clasificación de blastocistos?Alrededor del día 5 ó 6 del desarrollo se encuentra la importantísima fase de blastocisto. Dado que el aspecto del embrión en esta fase es muy diferente al de las fases anteriores del desarrollo, los blastocistos tienen su propio sistema de clasificación.
Hay un total de 3 elementos que se califican para evaluar la calidad de cada blastocisto. Esto incluye la estructura general (expansión) y la presencia de los dos tipos de células diferentes.
Estructura o ampliación
En la fase de blastocisto, el embrión absorbe líquido para formar una cavidad (etiquetada a continuación como "C"), de modo que puede expandirse y salir de la cubierta protectora denominada zona pelúcida. Esta eclosión es necesaria para que el embrión tenga una interacción célula a célula con el revestimiento uterino y se implante dentro del útero. Se evalúa el grado de expansión. (Lea sobre la eclosión asistida para la FIV).
Apariencia de las células
Además, en este momento, las células comienzan a diferenciarse en dos tipos diferentes llamados:
- El trofectodermo (T): una única capa de células alrededor de la circunferencia del embrión que da lugar a la placenta y al saco embrionario.
- La masa celular interna (MCI): un conjunto de células distintas que forman el bebé propiamente dicho.
El siguiente es un ejemplo de sistema de clasificación de blastocistos; su clínica puede utilizar un sistema diferente.
Al blastocisto se le asigna un valor numérico entre 1 y 6. Esto refleja el grado de expansión o la cantidad de líquido que el embrión ha tomado en la cavidad.
Un embrión de grado 1 acaba de empezar a absorber líquido y a mostrar signos de expansión, y todavía está en las primeras fases. A medida que el embrión absorbe más líquido, el sistema de clasificación lo refleja con un grado 2, 3 o 4, dependiendo de la cantidad de líquido que haya dentro de la cavidad y del tamaño del embrión.
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El grado 5 describe un embrión que ha salido de la cáscara. El grado 6 describe un embrión que ha eclosionado y ha salido completamente de la zona pelúcida o cáscara.
| Grado de expansión | Desarrollo del blastocisto |
|---|---|
| 1 | La cavidad llena menos de la mitad del volumen del embrión |
| 2 | La cavidad llena más de la mitad del volumen del embrión |
| 3 | Blastocisto completo, la cavidad llena el embrión |
| 4 | Blastocisto expandido, la cavidad es más grande que el embrión, la zona pelúcida es más fina |
| 5 | Eclosión de la cáscara |
| 6 | Salida del cascarón |
A continuación vienen dos letras; la primera describe la calidad de las células de la masa celular interna (o de los bebés). Si hay muchas células bien empaquetadas, el embrión obtiene una calificación de A. Si hay menos células y más sueltas, recibe una nota B. Si hay pocas células, recibe una calificación C. Si hay células degeneradas, recibe una calificación D.
| Calidad de la masa celular interna (MCI) | Calidad de la masa celular interna |
|---|---|
| A | Muchas células, fuertemente empaquetadas |
| B | Menos células, poco compactas |
| C | Pocas células |
| D | Tiene células degeneradas |
El sistema de clasificación de las células T sigue un patrón similar, siendo A la mejor y B, C y D las de peor calidad, lo que significa que las células están menos organizadas.
| Calidad del trofectodermo (células T) | Calidad del trofectodermo |
|---|---|
| A | Muchas células forman una capa cohesiva alrededor del embrión |
| B | Pocas células forman un epitelio suelto |
| C | Pocas células grandes |
| D | Tiene células degeneradas |
Clasificación general de los blastocistosEl grado del blastocisto es una combinación de todas las escalas anteriores. Por ejemplo, un embrión con un grado 4AA está totalmente expandido con células MCI y T de buena calidad y bien organizadas.
Un grado 3AB refleja un blastocisto completo con una buena masa celular interna y células de trofectodermo menos organizadas, o de calidad ligeramente inferior.
La Sociedad de Tecnología de Reproducción Asistida (SART) también exige a todos los laboratorios que den una calificación general de "buena", "regular" o "mala" a la calidad general de los embriones transferidos. Muchos laboratorios utilizan la clasificación de los blastocistos para indicar la calificación que deben recibir los embriones.
Recuerda que los bebés nacen de embriones de diferentes grados y que la mayoría de las personas tienen una mezcla de embriones de buena, regular y mala calidad en un solo ciclo de FIV.
Recuerda que los bebés nacen de embriones de distintos grados y que la mayoría de las personas tienen una mezcla de embriones de buena, regular y mala calidad en un solo ciclo de FIV.
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