Desarrollo del embrión - 6 días en el laboratorio de FIV
Durante un ciclo de fecundación in vitro (FIV), tras la extracción de los óvulos, éstos se fecundan en un laboratorio, donde crecen hasta 6 días.
Bajo la supervisión de un embriólogo, hay una serie de hitos de crecimiento que se espera que alcancen los embriones de buena calidad, y las decisiones se toman en función de qué hitos se alcanzan y cuándo.
A continuación le ofrecemos una guía sobre lo que ocurre en el laboratorio de FIV día a día y lo que debe saber sobre cada etapa.
Día 0 en el laboratorio de FIV - Extracción de óvulos y fecundaciónLos modelos de células madre desvelan los secretos del desarrollo temprano del embrión humano
Un estudio sugiere revisar el límite de 14 días para el embrión humano en una placa
El día de la extracción de óvulos se considera el Día 0. Ese día, el médico le extraerá los óvulos bajo anestesia y el embriólogo le ayudará a fecundarlos.
La fecundación con el esperma de tu pareja (o de un donante) se realiza mediante una inseminación estándar o una inyección intracitoplasmática de esperma (ICSI).
- La inseminación estándar se produce cuando los óvulos y los espermatozoides se colocan juntos y la fecundación se produce de forma natural.
- La ICSI es un procedimiento en el que el embriólogo inyecta un solo espermatozoide en cada óvulo (para más información, lea Introducción a la inyección intracitoplasmática de espermatozoides (ICSI)).
Debe saber de antemano qué método de inseminación está previsto utilizar y si existen criterios para cambiar ese plan.
Si la ICSI es el método de fecundación elegido, el embriólogo sabrá en el momento de la inyección cuántos óvulos de los extraídos son maduros. Sólo se inyectarán espermatozoides en los óvulos maduros, ya que los óvulos inmaduros no están en una fase de desarrollo que les permita aceptar un espermatozoide y fecundan con menos frecuencia.
Si se utiliza la inseminación estándar, el esperma se coloca con todos los óvulos, y sólo sabremos cuántos han madurado a la mañana siguiente, cuando comprobemos la fecundación.
En el día 0, sabemos:
- El número de óvulos que se han recuperado
- Posiblemente cuántos de los óvulos recuperados son maduros (si se realiza ICSI)
- La calidad del esperma
En general, todos los óvulos tienen el mismo aspecto en esta fase y no se clasifican.
En el Día 1, se comprueba si los óvulos han sido fecundados con normalidad. Los embriólogos evalúan los óvulos por la mañana y pueden ver cuáles se han fecundado normalmente por la presencia de 2 esferas redondas en el centro del óvulo llamadas pronúcleos. Uno de estos pronúcleos es el material genético del óvulo y el otro es del espermatozoide.
Todos los seres humanos son una sola célula durante las primeras 24 horas de su vida. Es probable que tu embriólogo o enfermera te llame en algún momento del Día 1 para decirte el número de óvulos que normalmente se fecundan.
Por término medio, el 75% de los óvulos maduros se fecundan. Los óvulos fecundados se conocen como cigotos.
En el día 1, sabemos:
- El número de óvulos maduros normalmente fecundados.
- Los embriones del Día 1 no se suelen clasificar.
En el Día 2, los embriones comienzan a dividirse y, en el mejor de los casos, deberían tener entre 2 y 4 células. El embrión en sí no aumenta de tamaño; la célula única que era el óvulo fecundado se divide, con suerte, para convertirse en 2 células y luego en 4 células, siendo cada célula la mitad del tamaño de su predecesora.
Podemos empezar a ver ligeras variaciones entre los embriones del grupo, y podrían clasificarse en esta fase. La mayoría de las clínicas no miran los embriones en este día, pero es posible hacer una transferencia de embriones o congelarlos si esa es la política de la clínica.
Por lo general, es mejor esperar el mayor tiempo posible para la transferencia y la congelación, ya que esto permite una mayor diversidad dentro del grupo y permite al embriólogo seleccionar más fácilmente los mejores embriones.
Día 3 en el laboratorio de FIV - Clasificación de los embriones y posible transferenciaEn el día 3, los embriones deben tener alrededor de 8 células. Este es el día en que los trasladamos a una nueva placa de Petri con un medio diferente (solución para favorecer el crecimiento) similar al líquido uterino para su siguiente etapa de crecimiento.
Una media del 95% de los óvulos fecundados llegarán al Día 3. Algunas clínicas realizan transferencias de embriones en el Día 3, y otras esperan hasta el Día 5. La congelación puede realizarse en cualquier día de desarrollo hasta el Día 7. Esto depende del número y la calidad de los embriones que tengas disponibles y también de la política de la clínica.
Clasificamos los embriones, pero aún no sabemos cuántos seguirán creciendo hasta la fase de blastocisto (días 5 y 6).
Por término medio, sólo la mitad de los embriones del día 3 seguirán creciendo hasta la fase de blastocisto, y la otra mitad dejará de crecer después del día 3. Aunque los embriólogos no saben por qué los embriones dejan de crecer, se cree que es porque hay algún problema con sus cromosomas.
Si un embrión deja de crecer en el laboratorio, lo más probable es que no se hubiera convertido en un bebé si lo hubiéramos transferido.
En el día 3, sabemos
- Cuántas células tienen los embriones
- Si los embriones tienen buen aspecto hasta ese momento
- El aspecto en el día 3 no nos dice cuántos embriones seguirán creciendo
Leer: Clasificación de embriones y blastocistos: ¿cómo funciona?
Día 4 en el laboratorio de FIV - De la fase de clivaje al blastocistoEl día 4 es un día de transformación en el que los embriones se encuentran entre la fase de clivaje y la de blastocisto.
Muchos laboratorios no observan los embriones en este día, pero si lo hicieran, veríamos que algunos de ellos estarían haciendo la transición de un embrión multicelular con contornos celulares claros a lo que se denomina mórula, que es la etapa anterior a que un embrión se convierta en un blastocisto.
A veces, los embriones no alcanzan la fase de mórula hasta el día 5.
Día 5 en el laboratorio de FIV - Los blastocistos se clasifican y se transfieren o se congelanEn el día 5, los embriones que han seguido creciendo hasta convertirse en blastocistos habrán formado una cavidad llena de líquido en el centro del embrión rodeada por una capa plana de células llamada trofectodermo (la parte que forma la placenta).
Estos embriones también deben tener un grupo de células llamado masa celular interna (la parte que forma el bebé).
Los embriones de blastocisto tienen un sistema de clasificación más complicado basado en 3 factores:
- El tamaño del embrión, basado en el grado de expansión de la cavidad (clasificado de 2 a 6)
- El aspecto de las células de la masa celular interna (clasificado A-D)
- El aspecto de la capa de células del trofectodermo (clasificado A-D)
Por lo tanto, un embrión con un grado de 4AA se clasificaría como un embrión de buena calidad.
- Todo lo que tenga una calificación A es de buena calidad.
- Cualquier cosa con grado B se clasifica como media.
- Los de grado C son de baja calidad.
- Cualquier grado D tendría células que no son viables.
La clasificación ayuda al embriólogo a elegir qué embrión transferir dentro de su grupo de embriones. Aunque la clasificación es una evaluación subjetiva, existen normas nacionales y el Centro de Control de Enfermedades (CDC) exige que todos los laboratorios de embriología participen en pruebas de aptitud para la clasificación de embriones.
No todos los embriones crecen al mismo ritmo. Algunos crecerán más rápido y estarán listos para la transferencia o la congelación en el día 5, y otros necesitarán uno o dos días más de crecimiento para llegar a una fase avanzada. Este es un patrón de crecimiento normal.
Intenta no analizar en exceso el grado exacto de tus embriones, ya que hemos visto nacer a bebés de todos los grados de embriones viables.
En el Día 5, sabemos:
- El número de embriones que han seguido creciendo y la calidad de los mismos.
- Los mejores embriones se transfieren o se congelan en el día 5, según la política de su clínica. En general, las tasas de embarazo son mejores cuando se transfieren embriones en fase de blastocisto en lugar de embriones en fase de Día 2-3.
Los embriones que se congelan se mantienen en los depósitos del laboratorio hasta que se necesitan. Los embriones que siguen creciendo más lentamente se mantienen en el laboratorio durante la noche, y puede que haya más embriones para congelar en el día 6.
Lee: 5 cosas que tu embriólogo quiere que sepas sobre tu procedimiento de FIV
Día 6 ó 7 en el laboratorio de FIV - Se conoce el número final de embriones utilizablesEn el día 6 o 7 se conoce el número final de embriones aptos para la congelación. El día 6 o 7 es el último día en el laboratorio para los embriones en la mayoría de las clínicas.
Los embriólogos evaluarán los embriones restantes y, si han seguido creciendo durante la noche, congelarán todos los que sean de buena calidad. Los embriones que no hayan formado un blastocisto ese día no son viables y no se congelarán.
La mayoría de los laboratorios no cultivan los embriones más allá del día 6 o 7 porque deben ser congelados o colocados en el útero después del día 6 o 7.
Si decide someterse a un cribado cromosómico de sus embriones, se puede tomar una sola célula, llamada blastómero, de cada embrión en el día 3, o un pequeño grupo de 3 a 5 células en la fase de blastocisto.
Esto se denomina biopsia embrionaria y se realiza antes de congelar los embriones.
El cribado cromosómico nos permite seleccionar y descongelar únicamente embriones genéticamente equilibrados para su transferencia en un ciclo de transferencia de embriones congelados. Este tipo de cribado se recomienda a las mujeres que:
- Haber tenido múltiples ciclos de FIV fallidos
- Que hayan sufrido pérdidas de embarazo recurrentes
- Que tengan una edad materna avanzada (38 años o más).
Las tasas de embarazo son muy buenas para todas las edades de las mujeres cuando los embriones han sido examinados antes de la transferencia.
Esperamos que esto le haya proporcionado una idea de lo que ocurre en el laboratorio cuando se crean los embriones, los patrones típicos de crecimiento que experimentan los embriones y el tipo de información que puede esperar recibir mientras se somete a este proceso.
