¿Qué tipo de médico de fertilidad es el mejor para usted?

Los especialistas en fertilidad suelen ser ginecólogos o urólogos que han recibido formación adicional para tratar los problemas relacionados con los órganos reproductores.

Existen diversas razones por las que su médico puede remitirle a un especialista en fertilidad, algunas de las cuales son:

• Dificultad para concebir durante más de seis meses si tienes 35 años o más, o durante más de un año si eres más joven.
• Haber tenido dos o más abortos espontáneos.
• Acaba de empezar a intentar concebir con factores de riesgo conocidos o síntomas de infertilidad, como ciclos irregulares, condiciones genéticas o infecciones de transmisión sexual previas (incluso si ya han sido tratadas).
• Hombres o mujeres con un diagnóstico de cáncer que necesitan orientación sobre cómo preservar la fertilidad antes de los tratamientos, o aquellos que están listos para concebir después de los tratamientos.
• Hombres o mujeres interesados en opciones de control de la natalidad permanentes, como la ligadura de trompas o la vasectomía.

Mientras que su médico de cabecera o ginecólogo puede iniciar el proceso de evaluación, e incluso prescribir tratamientos básicos como Clomid, es posible que necesite consultar a un especialista en fertilidad para realizar pruebas y tratamientos más allá de lo básico.

Médicos especializados en fertilidad

Los endocrinólogos reproduc tivos (a veces denominados ER) son lo que la mayoría de la gente considera especialistas en fertilidad. Un endocrinólogo reproductivo es un ginecólogo con formación adicional en infertilidad y tratamiento de la fertilidad; tratan tanto los problemas de fertilidad masculinos como los femeninos.

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¿Qué tratamiento de fertilidiad es el mejor si mi pareja es otra mujer?

Los endocrinólogos reproductivos gestionan, realizan y prescriben una serie de pruebas y tratamientos de fertilidad, como la IIU y la FIV. Cuando se necesitan especialistas externos en un caso concreto, el endocrinólogo reproductivo suele ser el consultor principal.

También pueden ayudar a los pacientes con cáncer a preservar la fertilidad, trabajando con un oncólogo para coordinar la preservación de la fertilidad antes del inicio de los tratamientos de cáncer que amenazan la fertilidad.

Los andrólogos son urólogos que han completado una formación adicional en fertilidad masculina. Los andrólogos pueden evaluar y tratar los problemas de fertilidad masculina por sí solos o junto con un endocrinólogo reproductivo. Pueden buscar la causa de un recuento de espermatozoides bajo o ausente y, si es posible, tratar el problema para que la pareja pueda concebir sin FIV.

Un andrólogo también puede realizar una biopsia testicular para utilizarla en la extracción de esperma testicular (TESE). También trata las infecciones reproductivas, la disfunción eréctil, la torsión testicular y los testículos no descendidos.

Otro tipo de especialista en fertilidad es el cirujano reproductivo. Si bien los endocrinólogos reproductivos también realizan operaciones, los cirujanos reproductivos tienen una formación aún más amplia en procedimientos quirúrgicos y pueden tratar a los pacientes por cuestiones que van más allá de intentar tener un bebé.

Por ejemplo, los cirujanos reproductivos pueden extirpar fibromas o tratar quirúrgicamente la endometriosis. Un cirujano reproductivo también puede realizar o revertir vasectomías y ligaduras de trompas, y su formación principal puede ser en ginecología o urología.

Los inmun ólogos reproductivos combinan los conocimientos de la inmunología y la medicina reproductiva. Se puede consultar a un inmunólogo reproductivo en casos de abortos recurrentes, infertilidad inexplicable o fracasos repetidos de la FIV inexplicables.

También se les puede consultar si la mujer tiene endometriosis o una enfermedad autoinmune, como el lupus o la artritis reumatoide. Los inmunólogos reproductivos pueden ser médicos o científicos y, por lo general, trabajan con un endocrinólogo reproductivo para tratar a las parejas infértiles.

Especialistas y clínicas de fertilidad

La mayoría de las clínicas de fertilidad están dirigidas por un endocrinólogo reproductivo o un equipo de endocrinólogos reproductivos. Algunas clínicas, aunque no todas, cuentan con un andrólogo en plantilla.

Es aún menos probable que haya inmunólogos reproductivos en plantilla, pero eso no significa que no colaboren con uno en casos especiales. (Sin embargo, algunos aspectos de la inmunología reproductiva son nuevos, y no todos los especialistas en fertilidad están al tanto de los últimos tratamientos basados en la inmunología).

Además de los médicos especialistas en fertilidad, una clínica de fertilidad también puede contar con personal de enfermería con formación y experiencia en medicina reproductiva, embriólogos, ecografistas y otros técnicos de laboratorio. Algunas clínicas también cuentan con acupuntores, nutricionistas y asesores.

Además de los especialistas médicos, las clínicas suelen contar con asesores financieros que le ayudarán a entender las opciones de pago y a gestionar su seguro (si procede).

Tener una plantilla enorme no hace que una clínica sea excelente, al igual que tener una plantilla pequeña no hace que una clínica sea menos que excelente. A la hora de elegir una clínica de fertilidad, hay que tener en cuenta las necesidades y la situación específicas de la fertilidad.

Por ejemplo, algunas clínicas se niegan a trabajar con mujeres mayores de 40 años a menos que acepten utilizar óvulos de donante desde el principio, mientras que otras clínicas se especializan en ayudar a mujeres mayores de 40 años. Otro ejemplo puede ser si se trata de infertilidad masculina, en cuyo caso lo ideal sería una clínica con un andrólogo en plantilla.

¿Puede seguir con su obstetra/ginecólogo habitual?

El cambio a un especialista en fertilidad puede ser emocional y (a veces) prácticamente abrumador. Es posible que las clínicas de fertilidad no acepten seguros (lo que significa que tendrás que solicitar una cobertura fuera de la red) o que tu seguro no cubra ningún servicio de fertilidad. Además, es posible que no vivas cerca de una clínica de fertilidad. Dependiendo de tu ubicación y del tamaño de tu ciudad o pueblo, acudir a un especialista en fertilidad puede suponer tomarse un día libre del trabajo. (O, a veces, incluso requerir un viaje nocturno).

Es posible que sientas la tentación de seguir con tu ginecólogo habitual el mayor tiempo posible. ¿Es una buena idea? Depende.

Si eres joven y las pruebas básicas de fertilidad (tanto para ti como para tu pareja) resultan normales, probablemente esté bien que sigas con tu ginecólogo/obstetra habitual durante seis meses más. Además, si las pruebas básicas de fertilidad muestran problemas de fertilidad "leves", y acudir a una clínica sería muy difícil, permanecer con su médico habitual durante seis meses más probablemente también esté bien.

Sin embargo, si tiene más de 35 años o las pruebas de fertilidad detectan un problema más grave (como la obstrucción de las trompas de Falopio, la insuficiencia ovárica primaria o un recuento de espermatozoides muy bajo), es mejor que acuda a un especialista lo antes posible. Retrasar el tratamiento podría reducir las probabilidades de éxito del tratamiento de fertilidad.

Una clínica de fertilidad es tan buena como sus médicos. Antes de elegir una clínica de fertilidad, asegúrese de conocer al personal. Tómese el tiempo necesario para entrevistar a su posible médico. Averigüe si los médicos tienen experiencia en sus problemas de fertilidad y cómo piensan trabajar con usted. Si decide someterse a pruebas y tratamientos, es posible que trabaje estrechamente con la clínica durante mucho tiempo, por lo que querrá un personal que no sólo se preocupe por usted, sino que también sepa cómo ayudarle.