El síndrome de ovario poliquístico se asocia a un mayor riesgo de resultados adversos en el parto
Por Dr. Priyom Bose, Ph.D. Revisado por Lily Ramsey, LLM Jul 5 2024 
Un estudio reciente de Nature Communications exploró la asociación entre el síndrome de ovario poliquístico (SOP) y los resultados del parto en mujeres con SOP en general y evaluó el papel de los posibles factores de confusión.
Estudio: Revisión sistemática y metaanálisis de los resultados del parto en mujeres con síndrome de ovario poliquístico. Crédito de la imagen: MMD Creative/Shutterstock.com
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Síndrome de ovario poliquístico y resultados del parto
Alrededor del 13% de las mujeres en edad reproductiva están afectadas por el síndrome de
ovario poliquístico
. La infertilidad anovulatoria es probable en mujeres con SOP, que se someten a tratamientos de fertilidad para concebir.Otros trastornos de salud, como la hipertensión, la obesidad y la depresión, también son más probables en las mujeres con SOP y contribuyen a empeorar los resultados del parto en la descendencia.
Los metaanálisis realizados en mujeres con SOP han revelado más resultados adversos, como mortalidad perinatal, ingreso en unidades de cuidados intensivos neonatales (UCIN), menor peso medio al nacer y mayor número de partos prematuros en comparación con las mujeres sin SOP. Sin embargo, existen algunas lagunas en la investigación.
Por ejemplo, los informes sobre los índices asociados al peso de los hijos de mujeres con y sin SOP son incoherentes. Otras lagunas incluyen la falta de análisis de subgrupos y datos poco claros sobre la influencia de las características maternas en los resultados del parto.
Acerca del estudio
Este metaanálisis y revisión sistemática es una versión actualizada de revisiones publicadas anteriormente que contienen publicaciones hasta el 4 de abril de 2017.
En este caso, el período de búsqueda se amplió hasta el 13 de julio de 2022, y sólo se incluyeron trabajos publicados en inglés. Se tuvieron en cuenta varias bases de datos, como Medline, EMBASE, Cochrane, Health Technology Assessments, etc.
Los estudios que se incluyeron consistían en datos observacionales sobre parto prematuro, bajo peso al nacer, crecimiento fetal, pequeño o grande para la edad gestacional y macrosomía en mujeres con y sin SOP.
Se excluyeron los estudios que utilizaban la Clasificación Internacional de Enfermedades (CIE) o el SOP autoinformado. Para su inclusión, el diagnóstico de SOP debía cumplir los criterios de Rotterdam.
Se realizaron metanálisis de efectos aleatorios para generar estimaciones de efectos agrupados para la asociación entre los resultados del embarazo y el estado del SOP. En ejercicios adicionales, los resultados se validaron excluyendo los estudios en los que las mujeres concebían tras cirugía bariátrica o tomaban metformina tras la concepción.
Resultados de los estudios
En la presente revisión sistemática se incluyó un total de 73 artículos, que proporcionaron datos sobre 77.811 hijos de mujeres sin SOP y 15.070 hijos de mujeres con SOP.
En comparación con las mujeres sin SOP, las mujeres con SOP eran más jóvenes, tenían un mayor aumento de peso gestacional y un índice de masa corporal (IMC) más elevado. La menor edad en el SOP siguió siendo significativa en el análisis de sensibilidad.
Las probabilidades de parto prematuro fueron relativamente mayores entre las mujeres con SOP, tanto en el análisis inicial como en el de sensibilidad. Las probabilidades no cambiaron mucho con el tiempo en las mujeres con y sin SOP.
Este resultado también fue cierto en los embarazos posteriores a una técnica de reproducción asistida (TRA), pero no en los embarazos con diabetes mellitus gestacional (DMG).
En cuanto al peso al nacer, se observó un peso medio al nacer inferior en las mujeres con SOP. Este resultado no cambió con el tiempo y se mantuvo en ejercicios adicionales. Sin embargo, no se mantuvo en los embarazos post-ART y DMG.
En los análisis de subgrupos en los que las mujeres tenían la misma edad y el mismo IMC, el SOP se correlacionó con un peso medio al nacer inferior.
La macrosomía o peso elevado al nacer (alrededor de 4.000 g) fue similar en las mujeres independientemente de su estado de SOP, y este resultado fue sólido en los análisis de sensibilidad.
Además, el resultado fue invariable en el tiempo, como demostró el metaanálisis acumulativo. Las probabilidades fueron similares en embarazos con DMG, embarazos post-ART y estudios prospectivos y de alta calidad.
Las mujeres con SOP también mostraron mayores probabilidades de retraso del crecimiento fetal. Este resultado no se mantuvo en los embarazos post-ART ni en las submuestras emparejadas por edad o IMC. Sin embargo, este resultado también se observó en algunos estudios prospectivos, y ningún estudio ha informado de restricción del crecimiento fetal en embarazos con DMG.
No hubo diferencias en las probabilidades de tener una edad gestacional pequeña entre los dos grupos de mujeres. Tampoco se observaron diferencias en las probabilidades de tener una edad gestacional grande. Estos resultados fueron sólidos en los análisis de sensibilidad.
El metaanálisis acumulativo sugirió una magnitud decreciente tanto en las probabilidades pequeñas como en las grandes para la edad gestacional.
Las probabilidades de ser pequeña para la edad gestacional fueron menores en los embarazos post-ART y en los estudios prospectivos, pero no en los embarazos con DMG ni en los estudios de alta calidad. Las probabilidades de ser grande para la edad gestacional fueron similares en los embarazos post-ART y DMG y en los estudios prospectivos y de alta calidad.
Conclusiones
Este análisis documentó que las mujeres con SOP tienen más probabilidades de experimentar partos prematuros, restricción del crecimiento fetal y bajo peso al nacer. Los factores de riesgo como la terapia antirretroviral, el IMC y la edad también deben tenerse debidamente en cuenta en las mujeres con SOP.
Una limitación se centra en la falta de coherencia a la hora de definir los factores de riesgo del estudio. Muchos estudios no informaron sobre el aumento de peso gestacional, mientras que otros proporcionaron definiciones poco claras o incoherentes para algunas variables de resultado.
Además, había pocos estudios disponibles para los análisis de subgrupos, incluidos los embarazos con DMG, los embarazos post-TAR y los estudios de alta calidad.
