Un estudio establece una referencia nacional para la atención a los supervivientes de cáncer

Colegio Americano de Cirujanos 3 jul 2024

Dado que se prevé que el número de supervivientes de cáncer adultos en Estados Unidos alcance los 23 millones en 2032, las necesidades a largo plazo de esta población son cada vez mayores, pero a menudo no se comprenden ni se abordan adecuadamente. Un nuevo estudio sobre los centros oncológicos acreditados por la Comisión del Cáncer (CoC) del Colegio Americano de Cirujanos (ACS) indica que disponer de normas de supervivencia ayuda a los centros a prestar servicios que satisfagan las necesidades específicas de los supervivientes de cáncer. Sin embargo, es probable que sólo una minoría de pacientes tenga acceso a tales servicios, y los que más faltan son determinados servicios especializados para abordar los problemas de fertilidad y salud sexual.

El estudio, publicado esta semana en JAMA Network Open, establece una referencia nacional para la prestación de cuidados de supervivencia en los centros acreditados por la CoC, que tratan a más del 74% de todos los pacientes de cáncer del país.

Desde 2015, las normas de acreditación del CdC incorporan la atención a la supervivencia. A partir de 2021, se ha exigido a los centros que ofrezcan un programa de supervivencia a los adultos que reciben tratamiento contra el cáncer con una alta probabilidad de curación. Para determinar la prevalencia, los tipos y los resultados de los servicios de supervivencia al cáncer disponibles en los centros acreditados, el Dr. Freyer y las investigadoras de la USC Kimberly A. Miller, PhD, MPH y Julia Stal, PhD, colaboraron con miembros del CoC y del Programa de Investigación del Cáncer de la ACS para comprender cómo los programas de cáncer han implementado sus servicios de supervivencia, qué desafíos clave han enfrentado y qué recursos adicionales los ayudarían a alcanzar sus objetivos.

"Timothy Mullett, MD, MBA, FACS, coautor del estudio y director médico del Markey Cancer Center Networks de la Universidad de Kentucky, ha declarado: "Sabemos que los supervivientes adultos de cáncer pueden desarrollar diversos efectos físicos y psicosociales tardíos derivados del tratamiento oncológico que deben abordarse con una atención basada en la evidencia. El tratamiento no debe terminar una vez curado el cáncer".

Principales conclusiones del

De aproximadamente 1.400 programas elegibles, 384 instalaciones (27,4%) acreditadas por el CoC respondieron a la encuesta. La encuesta representaba a todas las regiones geográficas y categorías de programas del CdC, incluidos los programas académicos y comunitarios. Se pidió a los programas que identificaran qué servicios (prestación de atención oncológica, atención clínica, servicios psicosociales) ofrecían a los pacientes en sus centros.

• Valor de las normas de atención a la supervivencia: Un total de 335 programas (87,2%) coincidieron en que la norma de supervivencia 2021 implementada por el CdC (Norma de Supervivencia 4.8) ayudó a impulsar los programas de supervivencia de su institución. "El mensaje para llevar a casa es que las normas del CdC funcionan, y son una métrica de calidad muy importante", dijo el Dr. Freyer. "Creemos que las normas de supervivencia actuales y futuras del CdC pueden proporcionar un marco eficaz para impulsar la atención de supervivencia a nivel de centro."
• Amplio espectro de servicios: Los servicios más disponibles para los supervivientes incluían pruebas de detección de nuevos cánceres (87,5%), asesoramiento nutricional (85,3%) y derivación a especialistas (84,7%). Estos servicios de supervivencia solían ser prestados por equipos de tratamiento del cáncer (63,3%) más que por clínicas de supervivencia especializadas (31,3%). Mientras que el acceso a clínicas especializadas de supervivencia es más común en la comunidad de cáncer pediátrico, dichas clínicas son particularmente intensivas en recursos y los autores señalan que la atención de supervivencia prestada directamente por los equipos de tratamiento del cáncer puede ser más factible para el gran número de supervivientes de cáncer adultos.
• Los servicios de fertilidad y salud sexual suelen estar infraatendidos: Los servicios de supervivencia que abordan la salud sexual (57,3%) y la fertilidad (56,9%) fueron los menos ofrecidos a los pacientes, lo que indica la necesidad de priorizar estas áreas y discutir las barreras a la atención, como la cobertura de seguro limitada, el acceso subóptimo a los especialistas y más capacitación para equipar mejor a los proveedores de oncología para discutir estos temas con sus pacientes.
• Lagunas en la atención: Los programas señalaron que los obstáculos más importantes para que los pacientes aprovechen los servicios de supervivencia son la falta de derivación a los programas de supervivencia por parte de los oncólogos tratantes y el escaso conocimiento de los servicios de supervivencia por parte de los pacientes cuando están disponibles.

Comprender el panorama de estos servicios contribuirá a identificar las lagunas, los puntos fuertes y las oportunidades de intervención para mejorar la atención a los supervivientes de una población tan numerosa y creciente como la de los supervivientes de cáncer, escriben los autores.

Nuestro objetivo es ayudar a las instituciones a hacer avanzar los programas de supervivencia sobre el terreno", afirma el Dr. Freyer, "y esta investigación demuestra que ya hay una buena participación en la atención a la supervivencia en los centros acreditados por la CoC, así que definitivamente no partimos de cero". Ésa es la buena noticia. La pregunta importante es: ¿cómo podemos basarnos en eso y ayudar a las instituciones a ampliar los servicios que ofrecen, mejorar su calidad y aumentar la aceptación por parte de los propios supervivientes?"

El Dr. Mullett añadió: "Esperamos utilizar los resultados de este estudio, y de otros que le sigan, para mejorar la eficacia de nuestras normas críticas de supervivencia. El CoC se esfuerza por que todos nuestros programas se den cuenta del valor de la atención a la supervivencia para nuestros pacientes."

Los coautores del estudio junto con el Dr. Freyer y el Dr. Mullett son Julia Stal, PhD; Kimberly A. Miller, PhD, MPH; Judy C. Boughey, MD, FACS; Amanda B. Francescatti, MS; Elizabeth Funk, MSW; y Heidi Nelson, MD, FACS.