Estudio: A las mujeres que sufren un aborto espontáneo se les deben ofrecer opciones de tratamiento

Revisado por Alina Shrourou, B.Sc. (Editor) Feb 15 2019

Las mujeres que sufren un aborto espontáneo deberían poder elegir el tratamiento que reciben, según un nuevo estudio de la Universidad de Warwick que compara por primera vez todas las opciones terapéuticas.

Aunque las directrices nacionales recomiendan intentar resolver un embarazo fallido de forma natural, el nuevo análisis muestra que esto sólo tiene éxito en el 70% de los casos, y potencialmente conlleva complicaciones que rara vez se comunican a las pacientes.

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Investigadores de la Universidad de Warwick y la Universidad Queen Mary de Londres compararon por primera vez todas las opciones de tratamiento disponibles para las mujeres que sufren un aborto espontáneo, aportando pruebas exhaustivas de que todas las opciones tienen una eficacia similar. Recomiendan que los médicos ofrezcan a las mujeres la posibilidad de elegir entre distintas opciones de tratamiento del aborto espontáneo para que puedan tomar una decisión informada que tenga en cuenta los posibles efectos secundarios molestos, los largos tiempos de espera y los prolongados periodos de recuperación.

Los resultados del estudio, que revisa 46 ensayos en los que participaron más de 9.000 mujeres, se publican en la revista Human Reproduction Update.

El aborto espontáneo puede ser una experiencia traumática para ambos progenitores, que provoca sentimientos de pérdida y dolor que, en algunos casos, pueden desembocar en ansiedad y depresión que afectan negativamente a la capacidad de la pareja para reanudar su fertilidad. El aborto espontáneo es la complicación más frecuente del embarazo y se calcula que afecta a 1 de cada 4 embarazos.

El estudio analizó las opciones de tratamiento ofrecidas a las mujeres que sufrían una pérdida espontánea del embarazo (aborto espontáneo) antes de las 14 semanas de gestación, entre las que se incluía el tratamiento conservador. Durante un aborto espontáneo, el cuerpo intenta resolver el embarazo fallido de forma natural, pero este proceso puede ser doloroso, con aumento de las hemorragias, mayor probabilidad de ingreso hospitalario, menor calidad del tratamiento y menor satisfacción. El estudio demostró que el tratamiento conservador podía resolver el aborto espontáneo en aproximadamente el 70% de los casos.

Sin embargo, la cirugía y el tratamiento médico con una pastilla tuvieron una eficacia similar en el tratamiento del aborto espontáneo que el tratamiento conservador. Las opciones quirúrgicas incluyen la aspiración eléctrica endouterina, ofrecida por la mayoría de los hospitales del SNS, que requiere anestesia general y desplazamiento al quirófano. La aspiración manual al vacío aún no es un servicio habitual en el SNS y requiere una formación especial por parte de los profesionales sanitarios, pero puede realizarse con anestesia local y con menos tiempo de espera.

Las directrices nacionales del NICE recomiendan el tratamiento conservador como primera línea de tratamiento antes de ofrecer tratamiento médico o quirúrgico si el aborto espontáneo no se resuelve en dos semanas.

El autor principal, el Dr. Bassel Wattar, de la Facultad de Medicina de Warwick, afirmó: "Nuestra investigación ha comparado todas estas opciones de tratamiento y ha demostrado que no hay mucha diferencia entre tomar una pastilla médica o someterse a cualquiera de los dos tipos de cirugía. Podría decirse que el tratamiento manual con ventosa supone una mejor experiencia para la paciente, ya que las mujeres pueden irse a casa antes y comenzar su recuperación más rápidamente. Además, supone un ahorro de costes para el SNS porque se utilizan menos recursos.

"Lo que tenemos que hacer es proporcionar a las mujeres pruebas sobre los beneficios y la eficacia de cada opción de tratamiento y los posibles efectos secundarios para que puedan elegir con qué se sienten más cómodas. Algunas mujeres prefieren una intervención quirúrgica rápida que les permita reanudar su estilo de vida de inmediato, otras prefieren evitar la cirugía y optar por una pastilla, y otras prefieren un enfoque más natural.

"Aunque la gestión conservadora parece un tratamiento natural, podría conllevar más efectos secundarios que si se compara con una pastilla que puede terminar el proceso más rápido y más rápido".

Los investigadores sostienen que la investigación se ha centrado hasta ahora en la eficacia del tratamiento y que pocos estudios han tenido en cuenta otros factores importantes, como el estrés posterior al tratamiento y los efectos secundarios.

El Dr. Wattar añade: "Muchas investigaciones anteriores no habían trabajado con mujeres para comprender qué factores les preocupan más, en concreto la tolerabilidad de cada opción de tratamiento, el tiempo de reincorporación al trabajo, la satisfacción o el dolor. Estos factores son igualmente importantes y deben tenerse en cuenta en el futuro".

"Hay pruebas de que si ofrecemos todas estas opciones de tratamiento a las mujeres, es probable que su satisfacción con el tratamiento sea mayor y podamos ofrecer un servicio más eficaz. Por ejemplo, si se ofrece cirugía con anestesia local, el tiempo de espera en quirófano será menor, se reducirá el uso de equipos y la reincorporación al trabajo de la paciente será más rápida. La factura global para la sociedad y el sistema sanitario también se reduciría si ofreciéramos todas las opciones de tratamiento".