Evaluación de los efectos de las tendencias dietéticas en los resultados reproductivos

Por Pooja Toshniwal Paharia 2 Jun 2023 Revisado por Lily Ramsey, LLM

En un estudio reciente publicado en la revista Nutrients Journal, los investigadores realizaron un metaanálisis para evaluar los efectos de las tendencias dietéticas en los resultados reproductivos entre las mujeres que conciben de forma natural y las que necesitan tecnología de reproducción asistida (TRA).

Estudio: ¿Pueden los patrones dietéticos influir en los resultados de la fertilidad? A Systematic Review and Meta-Analysis. Crédito de la imagen: Prostock-studio/Shutterstock.com

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Antecedentes

La infertilidad se refiere a la incapacidad de concebir tras un año de relaciones sexuales regulares y sin protección. El aumento del uso de TRA, incluidas las inyecciones intracitoplasmáticas de espermatozoides (ICSI) y la fecundación in vitro (FIV), ha mejorado las tasas de nacidos vivos en los países desarrollados; sin embargo, la accesibilidad a las TRA puede no ser equitativa en las naciones en desarrollo.

Además, el uso de TRA se asocia a una importante tensión emocional y económica. Por lo tanto, es necesario investigar para identificar los factores de riesgo modificables de la infertilidad y desarrollar estrategias para mejorar los resultados reproductivos.

El exceso de peso, el tabaquismo, el consumo de alcohol y la inactividad física son factores de riesgo conocidos; sin embargo, los efectos de la dieta sobre la fertilidad no se han investigado ampliamente, y los datos existentes sobre la asociación entre dieta y salud reproductiva son contradictorios.

Acerca del estudio

En el presente metaanálisis, los investigadores estudiaron si los patrones dietéticos podían afectar a los resultados de fertilidad y evaluaron marcadores sustitutos de fertilidad para dilucidar los mecanismos subyacentes.

Se realizaron búsquedas en bases de datos como EMBASE, Ovid MEDLINE, CINAHL Plus y CAB direct el 21 de septiembre de 2021, sin limitaciones de idioma, de estudios que investigaran los patrones dietéticos o las dietas completas de mujeres en edad reproductiva que necesitaban TRA o que habían concebido espontáneamente.

Los resultados del estudio fueron nacidos vivos (parto en ≥24,0 semanas gestacionales), tasas de embarazo clínico (embarazo intrauterino verificado por ecografía en ≥6,0 semanas), embarazo bioquímico [orina positiva para gonadotropina coriónica humana beta (β-hCG)] e infertilidad.

Los marcadores sustitutos del embarazo incluían la calidad embrionaria, el grosor endometrial, el rendimiento ovocitario, la tasa de fecundación y las moléculas bioquímicas. El equipo agrupó los distintos patrones dietéticos en tres categorías: saludable, no saludable y mediterráneo.

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Se realizó un modelado de efectos aleatorios y se calcularon las odds ratio (OR) mediante un metanálisis de varianza inversa. Los estudios incluidos evaluaron a mujeres en edad reproductiva que intentaban quedarse embarazadas mediante parto espontáneo o TRA.

El equipo excluyó los estudios que implicaban el uso de TRA distintas de la ICSI o la FIV, como la maternidad subrogada, que incluían a mujeres que superaban la edad fértil (49,0 años), los estudios realizados en animales, los estudios que incluían a personas con bajo peso o con enfermedades genéticas como el síndrome de Turner, el síndrome X frágil y la talasemia. Además, se excluyeron los estudios que evaluaban nutrientes individuales o la pérdida de peso a través de la dieta, los ensayos controlados aleatorizados (ECA), los informes de casos y las revisiones narrativas de la literatura.

Las dietas completas se determinaron realizando un análisis de patrones dietéticos a priori (a partir de patrones dietéticos predeterminados) o a posteriori (patrones dietéticos obtenidos a partir de evaluaciones de datos).

La calidad de las pruebas se evaluó mediante la herramienta Riesgo de sesgo en los estudios no aleatorizados de intervenciones (ROBINS-I). El equipo realizó un análisis de sensibilidad eliminando los estudios con alto riesgo de sesgo.

Resultados

Inicialmente, se identificaron 16.488 registros, se eliminaron 1.092 duplicados, se examinaron 1.536 registros y se evaluó la elegibilidad de 113 registros, de los cuales sólo 11 se tuvieron en cuenta para el análisis final.

Entre los estudios incluidos, ocho tenían riesgos de sesgo moderados y tres tenían riesgos de sesgo altos. La odds ratio bruta agrupada para la relación entre la dieta mediterránea y los resultados de las TRA (nacidos vivos y embarazo) fue de 1,3.

Por medidas dietéticas o resultados, el análisis de subgrupos mostró diferencias no significativas en el impacto agrupado, manteniendo una heterogeneidad de nivel moderado. En el análisis de sensibilidad para la dieta mediterránea, excluyendo tres estudios con alto riesgo de sesgo, el mayor cumplimiento se relacionó con mejores tasas de embarazo y más nacidos vivos mediante TRA (OR 1,9).

Asimismo, las dietas saludables se relacionaron con mejores resultados de TRA (Pautas Dietéticas Holandesas y dieta ProFertility) y resultados de concepción espontánea (dieta Fertility).

Las directrices dietéticas holandesas, que aconsejan aumentar la ingesta de verduras, fruta, pescado, carne, cereales integrales y grasas saludables, mostraron un aumento del 65,0% en las probabilidades ajustadas de embarazo clínico con cada unidad de aumento en el cumplimiento (OR 1,7).

La dieta ProFertility, rica en verduras y frutas con bajo contenido en pesticidas, soja, pescado y suplementos dietéticos, mostró mejoras significativas en resultados como nacidos vivos, embarazo clínico y embarazo bioquímico, con valores RR de 1,7, 1,5 y 1,5, respectivamente.

La dieta Fertility, rica en verduras, grasas insaturadas, productos lácteos ricos en grasa y suplementos dietéticos, mostró un riesgo 66,0% menor de infertilidad ovulatoria [riesgo relativo (RR) 0,3] y un riesgo 27,0% menor de infertilidad por otros motivos (RR 0,7). El cálculo de los RR en lugar de las OR o de las OR ajustadas en lugar de las OR brutas arrojó resultados similares.

Los marcadores de fertilidad subrogada no mostraron asociaciones significativas con ningún resultado principal del estudio, y las dietas vinculadas a mejores tasas de nacidos vivos y embarazos tuvieron relaciones no significativas con los marcadores de fertilidad investigados.

Conclusión

En general, los resultados del estudio proporcionaron pruebas iniciales del impacto de los patrones dietéticos y las dietas completas en las tasas de nacidos vivos y de embarazo.

Sin embargo, debido a la heterogeneidad de los datos, siguen sin estar claros los patrones dietéticos específicos que pueden mejorar los resultados de la terapia antirretroviral y la salud reproductiva.