Medicamentos que pueden afectar a la fertilidad - [site:name]

Tu cuerpo es un recipiente importante que debes mantener en perfecto estado si estás pensando en quedarte embarazada. Es posible que las mujeres que planean formar una familia ya sepan que las enfermedades de transmisión sexual, los fibromas, el sobrepeso y los problemas de tiroides (entre otros) pueden afectar a la concepción. Pero menos conocido es el hecho de que ciertos medicamentos de venta con y sin receta también pueden afectar a la fertilidad.

"Dado que el ciclo menstrual de la mujer está estrechamente controlado por la interacción entre el cerebro, los ovarios y el útero, cualquier problema de salud o medicamento que altere esta comunicación podría afectar negativamente a la ovulación y dificultar el embarazo", explica el Dr. Alan Copperman, director de endocrinología reproductiva de la Facultad de Medicina Icahn del Mount Sinai de Nueva York.

Pero algunos medicamentos son necesarios para tratar determinadas afecciones, lo que hace que las mujeres tengan que lidiar tanto con la posible incapacidad de concebir como con los sentimientos difíciles, como tristeza, aislamiento, frustración e ira, que pueden acompañarla. "Las mujeres con problemas de infertilidad presentan niveles de ansiedad y depresión equivalentes a los de las que padecen cáncer, VIH o cardiopatías", señala la doctora Alice Domar, directora ejecutiva de los Domar Centers for Mind/Body Health y directora de cuidados integrales de Boston IVF, y coautora del libro Finding Calm for the Expectant Mom.

Un estudio destaca los factores que pueden afectar a las proyecciones de fertilidad

Cómo pueden afectar los anticonceptivos a su fertilidad después de dejar de tomarlos

En lo que respecta a los medicamentos que toma y su fertilidad, es fundamental que consulte con su médico. En algunos casos, puede haber alternativas tan eficaces como los medicamentos con receta o de venta libre. Esto es lo que debes saber para concebir de la forma más saludable:

Cómo afectan los medicamentos a la fertilidad

Según el Dr. Jason Griffith, ginecólogo-obstetra y especialista en endocrinología reproductiva del Instituto de Fertilidad de Houston, los medicamentos pueden interferir en la fertilidad de tres formas principales, dos de ellas directamente relacionadas con la mujer. Según Griffith, los medicamentos pueden alterar la ovulación y la receptividad endometrial o uterina al embarazo. (El tercer factor que influye en los medicamentos es el posible cambio que pueden causar en la producción de esperma).

"Un medicamento puede afectar a la capacidad del organismo de una mujer para ovular (liberar un óvulo) o al recuento de espermatozoides de un hombre al afectar a la producción de la hormona foliculoestimulante (FSH) o la hormona luteinizante (LH) por parte de la hipófisis", explica la doctora Valerie Baker, jefa de la división de endocrinología reproductiva e infertilidad de la Facultad de Medicina de la Universidad de Stanford.

La duración del impacto

Una vez que se deja de tomar un medicamento, el organismo tarda un tiempo en recuperarse, aunque el lapso exacto varía de un fármaco a otro. "La mayoría de los medicamentos desaparecen del organismo en cuestión de días, pero algunos pueden interferir en la producción normal de óvulos durante meses", afirma el Dr. Copperman. Por ejemplo, las mujeres que toman metotrexato, un quimioterápico, deben esperar tres meses antes de intentar concebir. El organismo también puede tardar uno o dos meses en recuperar su fertilidad óptima tras dejar de tomar algunos anticonceptivos.

"Lo más probable es que esto se deba a que el revestimiento uterino se está recuperando tras un largo periodo de supresión", añade el Dr. Richard Paulson, presidente electo de la Sociedad Americana de Medicina Reproductiva y profesor de ginecología y obstetricia de la Facultad de Medicina Keck de la Universidad del Sur de California. La depo-provera (una inyección anticonceptiva), por ejemplo, puede tardar mucho tiempo en desaparecer del organismo y permanecer en él hasta 10 meses después de la última inyección.

Medicamentos de venta libre

Las respuestas claras sobre la fertilidad y los medicamentos no siempre son evidentes: "Existen miles de medicamentos y, para muchos de ellos, si no para la mayoría, no se ha estudiado bien su efecto sobre la fertilidad", señala el Dr. Baker, "y también hay muchos remedios de venta libre no probados que supuestamente mejoran la fertilidad, pero de los que se carece de datos científicos convincentes", añade el Dr. Griffith. Afortunadamente, la mayoría de los medicamentos de venta libre no interfieren en la fertilidad, pero siempre es una buena idea consultar primero con el médico y tener cuidado con las siguientes categorías:

• AINE (antiinflamatorios no esteroideos) Algunos informes han sugerido que los AINE como Motrin o Advil podrían tener un impacto menor, dice el Dr. Copperman. "Éstos pueden interferir en la ovulación, sobre todo en la capacidad del óvulo para ser liberado por el ovario", explica el Dr. Griffith.

• Remedios naturales o a base de hierbas La preocupación que suscita este grupo es que apenas existen datos ni regulación sobre su contenido: "Las llamadas hierbas 'naturales' a veces contienen sustancias que pueden actuar como hormonas (estrógenos o progestágenos), incluidos productos de origen animal elaborados a partir de suprarrenales, testículos u ovarios", dice el Dr. Paulson.

Medicamentos con receta

Si estás tomando alguno de los siguientes medicamentos, habla con tu médico sobre su efecto en relación con tu deseo de quedarte embarazada.

• Los medicamentos psiquiátricos, como los antidepresivos y algunos antipsicóticos, pueden interferir en la regulación hormonal de la ovulación y también elevar los niveles de hormonas asociadas, como la prolactina. "Un estudio reciente demostró que las mujeres que tomaban un ISRS (inhibidor selectivo de la recaptación de serotonina) tardaban significativamente más en concebir; éstos también pueden reducir la eficacia del tratamiento de la infertilidad y se asocian a abortos espontáneos y partos prematuros", informa el Dr. Domar. "¨

• AINE de venta con receta Los riesgos en este caso son similares a los de los AINE de venta sin receta (véase más arriba)."¨

• Esteroides Esta clase, incluidos los esteroides anabolizantes y los corticosteroides (cortisona, prednisona) utilizados para tratar el asma y el lupus, se fabrican a partir de testosterona y podrían afectar gravemente a la fertilidad. En concreto, los esteroides pueden impedir la liberación de las hormonas necesarias para la ovulación y la menstruación.

• Los antiepilépticos (fenitoína, carbamazepina y valproato) pueden afectar a la fertilidad"¨.

• Los antipsicóticos como la risperidona pueden aumentar los niveles de la hormona prolactina y provocar una falta de ovulación."¨

• Medicamentos para la tiroides Si la dosis no está bien regulada (demasiado alta o demasiado baja), los niveles de prolactina pueden verse afectados."¨

• Productos para la piel con hormonas Evite los que contengan estrógenos o progesterona, que pueden alterar la ovulación."¨

• La quimioterapia, especialmente los agentes alquilantes, puede ser tóxica para el ovario, pudiendo provocar infertilidad permanente."¨

Terapias alternativas

En algunos casos, como el asma, las prescripciones suelen ser inevitables. Pero algunas afecciones pueden tener enfoques alternativos igualmente eficaces que pueden funcionar bien durante la fase de concepción. "Insto encarecidamente a las mujeres que estén tomando un ISRS a que revisen la lista de pros y contras de seguir tomándolo y a que prueben otras opciones, como la terapia cognitivo-conductual, que puede ser igual de eficaz en la mayoría de los casos pero sin efectos secundarios", dice el Dr. Domar. La acupuntura, una medicina complementaria utilizada para tratar el dolor, es otro ejemplo de terapia alternativa.

La mayoría de los médicos prefieren que las mujeres tomen el menor número posible de medicamentos al intentar concebir o durante el embarazo. "Es una buena idea sentarse con el médico antes de quedarse embarazada para hablar de la seguridad de cada uno de ellos e intentar cambiar a otros más seguros o probar métodos no farmacéuticos", recomienda el Dr. Domar. Y si es necesario un régimen (quimioterapia para el cáncer), discute la posibilidad de congelar óvulos antes de empezar el tratamiento.