El enfoque personalizado de la FIV aumenta la tasa de éxito

Quedarse embarazada puede ser un proceso largo y estresante para una de cada seis parejas. Como los protocolos de tratamiento de la fertilidad se basan en la "mujer media", aproximadamente el 30% de las pacientes necesitan un enfoque personalizado en la FIV. En enero nacieron en Estonia los primeros bebés tras el uso de pruebas genéticas previas al tratamiento de FIV.

El programa piloto para utilizar la medicina personalizada en el tratamiento de la fertilidad comenzó en 2019 en dos importantes centros de tratamiento de la fertilidad de Estonia: el Hospital Central de Tallin Oriental (ETCH) y el Hospital Central de Tallin Occidental (WTCH). Los pacientes fueron elegidos para el programa después de haber pasado por repetidos tratamientos de FIV sin éxito y la causa de la infertilidad había permanecido poco clara. En un año participaron en el programa un total de 50 pacientes, 17 consiguieron quedarse embarazadas y ya han nacido 3 bebés.

A las pacientes se les realizó la novedosa prueba beREADY, que refleja la disposición del revestimiento uterino antes de la transferencia de embriones. El día de la prueba se eligió en función del plan de tratamiento estándar. Para medir el grado de preparación, se toma una pequeña muestra de tejido y se analiza un conjunto de 67 genes biomarcadores mediante tecnología de secuenciación del ADN. El resultado de la prueba beREADY muestra que uno de cada tres pacientes requiere un plan de tratamiento personalizado y que el calendario estándar no es el óptimo. La prueba ha sido desarrollada por investigadores del Centro de Competencia en Tecnologías Sanitarias (CCHT).

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Un total de 26 pacientes se han sometido a la prueba en el ETCH, ya hay 9 embarazos y 2 nacidos vivos. La Dra. Tiina Loog, directora del centro de tratamiento de la fertilidad del ETCH, considera que el uso de la medicina personalizada es un paso importante hacia una medicina más precisa y cercana al paciente.

Llevamos ofreciendo pruebas de receptividad endometrial en nuestro centro de tratamiento de fertilidad desde 2016, primero en colaboración con el laboratorio IVI de España. Sin embargo, desde abril de 2019, cambiamos a la prueba desarrollada por CCHT, que es igual de precisa, así como más asequible para la paciente.

Por supuesto, la prueba no garantiza el embarazo, pero sin duda ayuda a elegir el día más adecuado para que el endometrio esté preparado para el embrión. Especialmente en los casos en que los repetidos tratamientos de FIV han sido infructuosos".

Dra. Tiina Loog

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La aplicación de la medicina personalizada también tuvo un comienzo positivo en otra clínica de FIV: WTCH. En WTCH se han hecho pruebas a 34 pacientes, ocho están embarazadas y una ha dado a luz. Para la mayoría de las pacientes, la transferencia de embriones está aún por llegar.

"Recomendamos la prueba de receptividad endometrial a las pacientes que se han sometido a varias rondas de tratamiento de FIV sin éxito. En varias ocasiones hemos modificado el momento de la transferencia de embriones basándonos en los resultados de la prueba. Como las pacientes son cada vez más conscientes de las posibilidades de la medicina moderna y someterse a múltiples tratamientos de FIV es difícil tanto emocional como económicamente, la prueba también ha sido solicitada por pacientes que quieren aumentar sus posibilidades de quedarse embarazadas durante los primeros ciclos", explica la directora del centro, la Dra. Katrin Kask.

El director del Laboratorio de Medicina de Precisión del CCHT, Kaarel Krjutškov, señaló que es fundamental contribuir al inicio del tratamiento de fertilidad y utilizar la medicina personalizada para aumentar las posibilidades de éxito del embarazo.

"La prueba de receptividad endometrial es como un seguro, para que los valiosos embriones se transfieran de nuevo al útero justo en el momento adecuado: ni demasiado pronto ni demasiado tarde. Como el tratamiento de fertilidad lleva mucho tiempo y la edad de las mujeres aumenta con cada ciclo adicional, quedarse embarazada puede ser cada vez más difícil. Así pues, la prueba no debe ser el último recurso para las pacientes, sino un requisito previo para continuar el tratamiento de fertilidad después de que no se haya logrado el embarazo con el primer o segundo ciclo", afirma Krjutškov.