¿Qué es la TVP durante el embarazo?

La hinchazón durante el embarazo es un hecho relativamente común, desde los tobillos más grandes de lo normal hasta la sensación de que la cara parece más hinchada. Pero, aunque algunos tipos de hinchazón pueden ser esperables, hay otros que nunca deben ignorarse, ya que pueden ser signos de un problema mayor y más grave. Uno de ellos es la trombosis venosa profunda (TVP), que puede dar lugar a complicaciones aún más preocupantes.

Entonces, ¿cómo saber si la hinchazón es normal o es algo de lo que hay que preocuparse? Recurrimos a algunos expertos para saber más sobre la trombosis venosa profunda, cómo son los síntomas, qué se puede hacer para prevenirla y cuándo hay que ponerse en contacto con el médico.

¿Qué es la TVP durante el embarazo?

La trombosis venosa profunda (TVP) es una afección que se produce cuando se desarrolla un coágulo de sangre en la profundidad de una vena, normalmente una situada en la pierna. Sin embargo, los coágulos pueden producirse en otros lugares, como el muslo, la pelvis o el brazo.

La trombosis venosa profunda es una afección en la que quizá no hayas pensado antes de quedarte embarazada. Pero es un tema que las embarazadas deben tener en cuenta, ya que tienen cinco veces más probabilidades de desarrollar una trombosis venosa profunda que las personas que no están embarazadas.

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Además, la TVP puede dar lugar a otras complicaciones, como el síndrome postrombótico (SPT), que es un daño en las venas que puede causar dolor, decoloración y/o hinchazón de las piernas. La complicación más grave de la TVP es la embolia pulmonar. Una embolia pulmonar es un coágulo de sangre que se desprende y viaja a los pulmones. Un coágulo pequeño puede dañar los pulmones, pero uno más grande puede bloquear el flujo de sangre, lo que puede ser mortal.

Causas de la TVP durante el embarazo "

Los cambios hormonales son responsables de modificar los factores proteicos que afectan a la coagulación. Eso, en sí mismo, puede hacer que la coagulación sea más frecuente", explica la doctora Eileen de Grandis, cirujana vascular de Baptist Health South Florida.

Además, a medida que avanza el embarazo, el feto aumenta de tamaño y puede ejercer presión sobre la vena cava, que es uno de los mayores vasos sanguíneos del cuerpo. Si te tumbas boca arriba mientras duermes o descansas, puedes acabar comprimiendo aún más ese vaso. Esto puede hacer que su presión arterial baje, en una condición conocida como síndrome de hipotensión supina, que puede ralentizar la circulación. "Cuando ralentizamos el flujo sanguíneo, es cuando empezamos a tener coágulos", dice el Dr. de Grandis.

Factores de riesgo de TVP durante el embarazo "

Cualquiera puede sufrir una TVP durante el embarazo, aunque algunos factores aumentan el riesgo", dice el doctor Monte Swarup, ginecólogo y fundador de HPD Rx.

Si tienes al menos 35 años, tienes un riesgo elevado de sufrir una TVP durante el embarazo. Llevar un embarazo múltiple aumenta el riesgo, debido al peso añadido, y las probabilidades también son mayores si te sometes a una cesárea. Otros factores que aumentan el riesgo de sufrir una TVP son

• Tener un coágulo de sangre en el pasado
• Antecedentes familiares de coágulos sanguíneos
• Antecedentes de tabaquismo
• Venas varicosas severas
• Un trastorno de la coagulación de la sangre u otras condiciones médicas que incluyen un riesgo de coagulación
• Índice de masa corporal de 30 o superior
• Estar inmovilizado
• Haberse sometido a un tratamiento de fertilidad
• Una lesión o infección grave reciente

Síntomas de la TVP durante el embarazo

La TVP no siempre presenta síntomas perceptibles. Otras veces, los signos son lo suficientemente vagos como para que una persona embarazada se pregunte si está imaginando algo. "A menudo puede descartarse como el tipo de hinchazón de piernas que es habitual en el embarazo", dice el Dr. de Grandis.

Pero, a diferencia de los tobillos hinchados normales del embarazo, la TVP es más probable que se produzca en una sola pierna, en lugar de en ambas. De hecho, uno de los síntomas más comunes es la hinchazón y el dolor o la sensibilidad en una pierna, a menudo la parte inferior. La piel también puede presentar un cierto enrojecimiento o calor en la zona afectada.

Es importante saber que si empieza a sentir falta de aire o nota dolor en el pecho, puede estar sufriendo una embolia pulmonar. Si experimenta cualquiera de estos síntomas, asegúrese de ponerse en contacto con su proveedor de atención médica y pedir ayuda de emergencia de inmediato.

¿Cómo se diagnostica la TVP durante el embarazo?

El Dr. de Grandis anima a las embarazadas a consultar a su médico si tienen el presentimiento de que algo no va bien. Su instinto podría conducir a un diagnóstico. "Ten en cuenta estos síntomas que son diferentes de la hinchazón normal del embarazo", añade el Dr. de Grandis. "No ignores algo que te parece raro".

Es posible que su médico le examine la pierna y le haga algunas pruebas de seguimiento. Por ejemplo, una prueba utilizada habitualmente para detectar la TVP es la que busca un fragmento de proteína en la sangre llamado dímero D, que se crea cuando se disuelve un coágulo de sangre. Es una prueba sencilla que sólo requiere una extracción de sangre de una de sus venas.

Es posible que su médico también le pida una ecografía de la pierna. Una ecografía Doppler puede mostrar la velocidad a la que fluye la sangre por un vaso sanguíneo, de modo que su médico puede valorar si el vaso puede estar parcialmente bloqueado por un coágulo. En algunos casos, también puede ser útil una resonancia magnética.

Tratamiento de la TVP durante el embarazo

Aunque el riesgo de sufrir una TVP es mayor durante el embarazo, la mayoría de las embarazadas no necesitan tomar anticoagulantes durante el mismo. Pero si desarrolla una TVP, la cuestión de equilibrar el riesgo potencial del tratamiento con los beneficios se vuelve importante.

Si tiene una trombosis venosa profunda, es probable que tenga que tomar un medicamento anticoagulante para reducir o eliminar un coágulo existente y evitar que se produzcan otros en el futuro. Su médico puede recomendarle inyecciones diarias del anticoagulante enoxaparina sódica, que es un tipo de heparina de bajo peso molecular. Este fármaco, que suele venderse bajo la marca Lovenox, bloquea la actividad de ciertas proteínas, lo que ayuda a evitar la coagulación de la sangre. Se considera seguro para las mujeres embarazadas y se utiliza tanto para tratar como para prevenir la TVP durante el embarazo.

Sin embargo, este tratamiento puede conllevar un riesgo de hemorragia, entre otros efectos secundarios, por lo que su proveedor de atención médica puede querer discutirlos con usted. El Dr. de Grandis también advierte que el uso prolongado de este medicamento puede afectar a la densidad mineral ósea. Si desarrolla una trombosis venosa profunda y necesita tomar la medicación durante un largo periodo de tiempo, es posible que tenga que tomar suplementos de vitamina D o calcio y someterse a un control de la DMO.

Cómo hacer frente a la TVP durante el embarazo Por

supuesto, es primordial tomar la medicación que le recete su médico. Pero es posible que su médico también le hable de algunos mecanismos de afrontamiento. Esto podría incluir la educación sobre su condición, así como la adopción de medidas para reducir la probabilidad de futuros coágulos. Incluso puede incluir algunas medidas de autocuidado que le ayuden a mantener la calma y la concentración.

"Es muy importante que consultes con tu ginecólogo/obstetra si estás embarazada para entender tus opciones", dice el Dr. Swarup, y añade que también debes hablar con tu médico sobre el periodo de cuatro a seis semanas después del parto, porque sigues teniendo un riesgo elevado de desarrollar una TVP durante ese periodo.

Prevención de la TVP durante el embarazo

Existe un tratamiento, pero la prevención debe ser su primer objetivo. La prevención de la TVP puede adoptar un par de formas diferentes.

Utilice medias de compresión

Las medias de compresión o los calcetines deberían ser tu accesorio preferido cuando se trata de prevenir los coágulos de sangre. "Considera la posibilidad de llevarlas", dice el Dr. de Grandis. "Es una buena manera de ser proactivo sobre su propia salud".

La compresión ayuda a la circulación, lo que reduce la probabilidad de que se forme un coágulo en las piernas. "En esencia, aprieta la sangre hacia donde debe ir, en lugar de que se quede ahí", dice el Dr. de Grandis.

Tampoco tienes que comprar necesariamente las viejas medias de compresión bronceadas (léase: feas) de la época de tu abuela. El Dr. de Grandis señala que muchas tiendas de running y atletismo venden ahora calcetines de compresión en una gran variedad de colores y diseños, por lo que puedes divertirte un poco con ellos.

Mueve las piernas

Si vas a viajar -y especialmente si vas a estar sentado durante cuatro o más horas- haz un esfuerzo por mover las piernas con frecuencia. Levántese y camine, o haga ejercicios y estiramientos de piernas sentado. Esto puede ayudar a la circulación.

También puede preguntar a su proveedor de atención médica sobre otros ejercicios que son seguros durante el embarazo.

Es más probable que se formen coágulos de sangre durante el embarazo que cuando no se está embarazada. Pero incluso si tiene un riesgo elevado, puede hacer su parte estando atenta a la aparición de síntomas y haciendo lo que pueda para prevenir la TVP. Si nota que una de sus piernas se hincha -o cualquier cosa que parezca o se sienta diferente, aunque no pueda precisarlo- llame inmediatamente a su médico y pida consejo.