Un estudio destaca la no inferioridad del esperma congelado para los tratamientos de inseminación intrauterina
Las pacientes que se someten a una inseminación intrauterina para un tratamiento de fertilidad pueden estar tranquilas porque el uso de esperma criopreservado en lugar de fresco no se asocia a resultados inferiores. El mayor estudio de este tipo, cuyos resultados se presentan hoy en la 38ª reunión anual de la ESHRE, no ha encontrado diferencias en las tasas de embarazo entre los ciclos que utilizan muestras de esperma criopreservado o fresco. Los resultados del estudio, presentado hoy por el Dr. Panagiotis Cherouveim, del Hospital General de Massachusetts y la Facultad de Medicina de Harvard (EE.UU.), se basan en un análisis de 5335 ciclos de inseminación intrauterina realizados en su centro entre 2004 y 2021.
Los pacientes que se someten a una IIU deben ser asesorados sobre la no inferioridad del esperma congelado", dijo el Dr. Cherouveim.
La criopreservación se ha convertido en el método favorito de almacenamiento de esperma en el mundo, y en la mayoría de las jurisdicciones es un requisito reglamentario para las muestras de los donantes. Este periodo de cuarentena, que permite detectar infecciones antes de su uso, suele durar hasta seis meses (aunque en el caso de las muestras personales almacenadas como medio de preservación de la fertilidad masculina puede ser más largo). Sin embargo, a pesar de su uso generalizado, a los pacientes les preocupa que la criopreservación pueda reducir la viabilidad de los espermatozoides congelados/descongelados, afectando a su movilidad, estructura y contenido de ADN.
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Dr. Panagiotis Cherouveim, Hospital General de Massachusetts y Escuela de Medicina de Harvard, EE.UU.
El estudio analizó una serie de resultados tras los tratamientos de IIU con esperma fresco o congelado, que incluían una prueba de embarazo positiva (hCG), embarazo clínico y tasa de abortos. El estudio también controló el tipo de estimulación ovárica administrada o no a las mujeres antes de su tratamiento de IIU.(1)
Los resultados, una vez ajustados a las variables de confusión, revelaron tasas de embarazo clínico similares entre las que utilizaban muestras frescas y congeladas, aunque se observaron algunas diferencias menores en un subgrupo de pacientes que se sometieron a una estimulación ovárica previa al tratamiento con medicamentos orales (citrato de clomifeno o letrozol). Sin embargo, cuando el análisis se limitó a un primer ciclo de tratamiento, estas diferencias dejaron de ser evidentes. La única diferencia duradera fue que el tiempo hasta el embarazo fue ligeramente más largo en el grupo de esperma congelado que en el fresco. Por tanto, al comentar los resultados generales, el Dr. Cherouveim afirmó: "Aunque algunos subgrupos específicos podrían beneficiarse de la utilización de esperma fresco y el tiempo hasta el embarazo podría ser más corto con el esperma fresco que con el congelado, se debería aconsejar a las pacientes sobre la no inferioridad del esperma congelado". No se observó ningún efecto perjudicial de la criopreservación de esperma en los resultados de la IIU".
Al comentar los resultados, el Dr. Cherouveim dijo: "El hecho de que nuestros datos no revelen ninguna diferencia significativa en el éxito entre la utilización de esperma fresco eyaculado y congelado, excepto en un subgrupo de pacientes a las que se les administraron agentes inductores de la ovulación por vía oral, es muy tranquilizador para todos los implicados".Añadió que esto podría ser especialmente bienvenido en las madres solteras por elección y en las parejas del mismo sexo, para las que la IIU con una muestra criopreservada podría representar la única oportunidad de concebir en cualquier ciclo menstrual.
El Dr. Cherouveim añadió que la mayoría de las muestras de esperma criopreservadas en este estudio procedían de un donante anónimo, lo que refleja la práctica cotidiana de la mayoría de los centros de fertilidad. A pesar de la necesidad de la criopreservación de esperma para determinados procesos normativos y de procedimiento -así como del hecho de que los donantes suelen ser personas jóvenes, sanas y a menudo fértiles, con excelentes parámetros de semen-, los pacientes suelen expresar su preocupación por la duración de la congelación o por el hecho de que la muestra sólo represente una parte del eyaculado. Sin embargo, según el Dr. Cherouveim, este estudio aporta datos ampliamente tranquilizadores sobre la no inferioridad del uso de esperma congelado.
Señaló que hay muy pocos argumentos en contra de estos requisitos normativos: "Los requisitos de cuarentena y cribado están en consonancia con los principios de seguridad, y se aplican para proteger a los pacientes. La cuarentena y el cribado también ayudarán a proteger la salud de la futura descendencia".
