Razones por las que su médico puede pedir una histerosonografía

Una sonohisterografía es un tipo especial de ecografía que evalúa el interior del útero. Puede hacerse esta prueba durante las pruebas de fertilidad, justo antes de la FIV, o cuando tenga síntomas de posibles anomalías uterinas.

La sonohisterografía también puede denominarse histerosonografía, sonografía con infusión de suero salino (SIS), sonografía transvaginal con aumento de contraste líquido y la abreviatura SHG (sono-histerograma). Esta misma prueba con especial atención a las trompas de Falopio puede denominarse sonosalpingografía.

En

qué consiste la

sonohisterografía Durante la sonohisterografía, se coloca un tubo muy fino (catéter) dentro del orificio cervical. Se introduce lentamente solución salina (una solución de agua salada esterilizada) a través del tubo fino. La solución salina distiende suavemente el útero, de modo que las paredes uterinas se alejan ligeramente entre sí.

Piensa en tu útero como un globo desinflado. Si se introdujera una pequeña cantidad de agua o aire, las paredes del globo se alejarían unas de otras. Esto es lo que hace la solución salina durante la sonohisterografía. Mientras se introduce la solución salina en la cavidad uterina, se utiliza una varilla de ecografía transvaginal para evaluar la forma y las paredes del útero, y posiblemente también las trompas de Falopio.

Cuándo acudir a un médico de fertilidad para pedir ayuda

Lo que los padres desearían que su médico les hubiera dicho durante su aborto espontáneo

Si aún no se ha sometido a una ecografía transvaginal, se utiliza una varilla larga y delgada conocida como transductor. El técnico introduce la varilla en la vagina. El transductor emite ondas sonoras que rebotan en los tejidos de tu cuerpo. Las ondas sonoras que rebotan son ecos, y el transductor los registra. La ecografía es completamente indolora.

En la pantalla de la ecografía, su médico o técnico puede ver una representación visual (creada con las ondas sonoras) de sus órganos reproductores.

La ecografía transvaginal puede realizarse sin la solución salina. Sin embargo, es más difícil detectar algunas anomalías uterinas y la verdadera forma y estructura del útero sin la solución salina. Cuando la solución salina aleja las paredes uterinas entre sí, los problemas uterinos son más fáciles de ver.

Indicaciones para un SHG

Las razones para pedir un sonohisterograma incluyen:

• Sangrado menstrual anormal (períodos extremadamente abundantes o inusualmente ligeros)
• Cólicos menstruales anormales
• Antes del tratamiento de FIV (para confirmar que no hay problemas uterinos que puedan interferir con la implantación del embrión)
• Infertilidad
• Manchas en la mitad del ciclo
• Dolor o presión pélvica
• Sangrado posmenopáusico
• Pérdidas recurrentes de embarazos (dos o más abortos espontáneos seguidos)

Una sonohisterografía busca y puede detectar la forma del útero y las anomalías uterinas congénitas (como el tabique uterino, que es cuando el tejido divide el útero), pólipos (crecimientos no cancerosos) en el revestimiento uterino y fibromas (especialmente si sobresalen en la cavidad uterina). La prueba también puede evaluar las adherencias uterinas (tejido cicatrizal), los crecimientos anormales del tejido endometrial (que pueden ser cancerosos o no) y el grosor o la delgadez general de la pared uterina y el endometrio.

Riesgos

La histerosonografía es una prueba de fertilidad segura. El riesgo de infección es muy bajo. Es poco frecuente, ya que se produce en menos del 1% de las ocasiones. La prueba no debe realizarse si está embarazada. Si crees que puedes estarlo, díselo a tu médico. Tampoco debe realizarse si tiene una infección pélvica o vaginal activa.

Coste

Una sonohisterografía suele costar entre 500 y 700 dólares. Si la prueba se combina con otros procedimientos, el coste será mayor. Su seguro puede o no cubrir la prueba. La cobertura suele depender del motivo por el que se realiza la prueba.

Por ejemplo, si se trata de una hemorragia menstrual anormal, es más probable que su seguro la cubra. Si se realiza como preparación para un tratamiento de FIV, es posible que no esté cubierta. Asegúrate de hablar con el asesor financiero de tu clínica de fertilidad y con tu proveedor de seguros antes de realizar la prueba.

Otras pruebas de fertilidad

La ecografía es una de las pocas pruebas que pueden utilizarse para evaluar las trompas de Falopio, la cavidad uterina y el endometrio.

Las otras pruebas incluyen:

• HSG (que es una radiografía especializada)
• Histeroscopia (que consiste en colocar una cámara ultrafina a través del cuello uterino para visualizar el interior del útero)
• Laparoscopia (que es un procedimiento quirúrgico invasivo, necesario para el diagnóstico de la endometriosis)
• Ecografía transvaginal (ecografía sin solución salina)

Quizá se pregunte por qué hay tantas pruebas diferentes para evaluar lo mismo. La respuesta es que cada prueba tiene sus ventajas e inconvenientes. Dependiendo de la causa de tus problemas de fertilidad, una prueba puede ser mejor para detectar el problema que otra. En algunos casos, como en el de la histeroscopia o laparoscopia, la prueba puede servir también para el tratamiento quirúrgico.

HSG y MET

Algunos médicos prefieren la sonohisterografía a la HSG. Una HSG requiere el uso de rayos X. Mientras que los niveles de radiación son muy bajos, la sonohisterografía evita la exposición de sus órganos reproductivos a cualquier radiación. Otros médicos pueden solicitar una sonohisterografía al mismo tiempo que una HSG. Las investigaciones han descubierto que la combinación de pruebas puede ser mejor para detectar algunos problemas de fertilidad uterina.

La ventaja de someterse a una HSG y a una sonohisterografía al mismo tiempo es que sólo es necesario colocar el catéter una vez. (Ambas pruebas implican la introducción de líquido a través de un catéter que se coloca en el cuello uterino). Esto puede significar menos molestias y ansiedad para usted.

Como siempre, debe consultar con su médico los riesgos y posibles beneficios de cualquier prueba o tratamiento de fertilidad. Además, si va a someterse a un tratamiento de FIV, es posible que su médico programe una sonohisterografía y el mismo tiempo que un simulacro de transferencia de embriones (MET/SHG).

¿Dolerá la prueba?

Esta es la principal preocupación y pregunta de muchas mujeres, y es comprensible. Una sonohisterografía no debería doler. Si bien es posible que experimente alguna molestia (del mismo tipo que puede tener durante una prueba de Papanicolaou), y calambres muy leves cuando se introduce la solución salina, muchas informan que no sienten ningún dolor. Sin embargo, el dolor varía de una mujer a otra.

Entre los aspectos que pueden influir en que la prueba sea más incómoda para usted se encuentran los siguientes

• Ansiedad: cuanto más estresado esté, más probable será que experimente molestias. Recuerda respirar
• Dificultad para colocar la sonda: si tu cuello uterino es estrecho o tu útero está inusualmente inclinado
• Si hay bloqueos o problemas uterinos: si el líquido no puede salir de las trompas de Falopio como debería, esto puede ser doloroso
• Si sientes dolor durante las exploraciones ginecológicas habituales: si una citología te resulta muy difícil, también puede ser incómoda
• La técnica del médico

Si le preocupa el dolor, hable con su médico antes de la prueba.

Es natural que busques en Internet las experiencias de otras mujeres. Ten en cuenta si buscas en foros de fertilidad que las mujeres con las historias más dolorosas pueden ser más propensas a hablar de sus experiencias que las que no tuvieron dolor o molestias, y que toda la información puede no ser exacta.

Si tienes problemas de dolor durante las relaciones sexuales, dolor durante tu revisión ginecológica anual o tienes vaginismo, habla con tu médico para que te dé algo más que un analgésico de venta libre para el examen. Muchas mujeres afirman que la sonohisterografía es la prueba de fertilidad menos dolorosa de este tipo. Además, algunas mujeres afirman no sentir nada excepto la colocación del espéculo.

Cómo prepararse para la prueba

Como siempre, hable con su médico sobre lo que debe hacer antes de la prueba. Esta prueba debe realizarse después de que termine tu periodo pero antes de que ovules. Esto es para evitar hacer la prueba accidentalmente en el inicio del embarazo.

Es posible que tenga que ponerse en contacto con la consulta de su médico cuando empiece la menstruación, para que puedan programar el sonohisterograma de forma adecuada.

Si no tienes la menstruación, el médico puede recetarte Provera u otro medicamento para que aparezca la menstruación. Es posible que te pidan que tomes antibióticos de forma profiláctica. Esto es más probable si tienes un mayor riesgo de infección.

Muchos médicos recomiendan tomar un analgésico de venta libre unos 30 minutos antes de la prueba programada. Normalmente, se sugieren 400 mg de ibuprofeno. Si no puedes tomar ibuprofeno, habla con tu médico sobre tus opciones.

Durante el procedimiento

En primer lugar, se le pedirá que vaya al baño, si aún no lo ha hecho. A diferencia de otros tipos de ecografías, para esta prueba debe tener la vejiga vacía.

En la sala de exploración, se quitará la ropa de la cintura para abajo. Es posible que le den una bata o una sábana para que se ponga las piernas. Se tumbará de espaldas en la mesa de exploración. Si hay estribos, pondrás los pies en ellos y deslizarás las nalgas hacia el borde de la camilla. Si no hay estribos, te pedirán que dobles las piernas por las rodillas, colocando los pies sobre la mesa, en una especie de posición de piernas de rana. (No te preocupes, la enfermera o el técnico te ayudarán).

Lo más probable (pero no siempre) es que el técnico o el médico realicen una ecografía transvaginal normal. La varilla de ecografía transvaginal (o transductor) tendrá un preservativo colocado sobre ella y algo de lubricante. El técnico o el médico introducirán suavemente la varilla por la vagina o le darán la varilla y le pedirán que la introduzca por la vagina hasta donde llegue.

A continuación, moverán la varilla para obtener imágenes de la ecografía. Esto puede ser ligeramente incómodo, pero no debería ser doloroso en absoluto. Después, se retira el transductor. A continuación, el médico tomará un espéculo (normalmente un dispositivo de metal o plástico que se utiliza durante los exámenes ginecológicos) y lo colocará en su vagina. El médico utilizará un bastoncillo de algodón para desinfectar la zona cervical. Esto puede parecer una prueba de Papanicolaou.

A continuación, su médico le colocará un tubo de plástico ultrafino (el catéter) en el orificio cervical. Es posible que sienta ligeros calambres o que no sienta nada en absoluto. A continuación, el médico colocará un pequeño globo junto al catéter y lo llenará de aire o agua. Este globo mantiene el catéter en su sitio.

Su médico retirará el espéculo. A continuación, le entregará la varilla de ecografía transvaginal para que la introduzca en la vagina o la introducirá él mismo. Mientras el ecógrafo transvaginal está colocado, el médico le hará llegar una solución salina a través del catéter. El suero salino entrará en el útero y atravesará las trompas de Falopio. Puede sentir calambres o no sentir nada.

Las imágenes ecográficas se toman mientras el líquido fluye por la cavidad uterina y las trompas de Falopio.

Es posible que su médico también quiera tomar algunas imágenes de ecografía transabdominal. En este caso, se le aplicará un gel en el abdomen y se moverá un transductor de forma diferente sobre el gel. El médico puede presionar ligeramente sobre su abdomen.

Si le hacen una sonosalpingografía (que comprueba las trompas de Falopio), es posible que se introduzca una cantidad muy pequeña de aire a través del catéter. Esto es para crear burbujas que puedan verse en el ecógrafo. El técnico espera ver cómo las burbujas se mueven por las trompas de Falopio.

Una vez que el médico haya obtenido todas las imágenes que necesita, se retirará la varilla, el catéter y el globo, y usted habrá terminado. Cuando te sientes o te pongas de pie, espera sentir la salida de parte del líquido.

De principio a fin, la prueba no debería durar más de 15 minutos.

Después del procedimiento

Suponiendo que sólo le hayan hecho una sonohisterografía y ningún otro procedimiento, debería poder volver al trabajo inmediatamente después de la prueba. Si se hizo el examen por la mañana, puede retomar sus actividades diarias normales esa tarde. Es posible que experimente calambres muy leves el día de la prueba. Cualquier analgésico que tome para los dolores menstruales habituales debería aliviar sus molestias.

Es posible que durante las siguientes 24 a 48 horas tenga fugas de la solución salina del examen. También es posible que tenga un ligero manchado. Asegúrese de llevar algunas compresas menstruales para las pérdidas. No utilice tampones ni nada que se ponga dentro de la vagina. Esto es para evitar que aumente el riesgo de infección. Si te han hecho una sonohisterografía combinada con otros procedimientos, tu recuperación puede ser ligeramente diferente. Hable con su médico sobre lo que puede esperar.

Cuándo contactar con su médico

No debe mantener relaciones sexuales durante los dos o tres días siguientes a la intervención. Esto es para evitar la infección. Además, póngase en contacto con su médico si experimenta:

• Cualquier cosa que le parezca preocupante
• Calambres o dolor que se prolongue más allá del primer día
• Fiebre
• Aumento del sangrado (algo más que un ligero manchado)
• Dolor intenso y repentino el día de la prueba

Interpretación de los resultados

El médico o el técnico que realiza la sonohisterografía puede o no decirle los resultados. Es probable que programe un seguimiento con su médico poco después del examen.

Si la prueba es normal, su médico puede:

• Aprobar su próximo ciclo de FIV (si esto formaba parte de la preparación para la FIV)
• Crear un plan de tratamiento de fertilidad, utilizando la información obtenida de toda su evaluación de fertilidad
• Pedir pruebas adicionales

Si una sonohisterografía encuentra anomalías, el siguiente paso depende en parte de lo que el médico haya encontrado y de su objetivo en las pruebas. Por ejemplo, si se han encontrado pólipos o fibromas, el médico analizará con usted los pros y los contras de extirparlos. (Puede que no sea necesario extirparlos.) Los pólipos pueden extirparse mediante una histeroscopia quirúrgica. Ésta se realiza bajo anestesia general.

Los miomas pequeños también pueden extirparse con una histeroscopia quirúrgica. Sin embargo, los más grandes pueden requerir una laparoscopia (un procedimiento ambulatorio) o incluso una miomectomía abdominal (cirugía que requiere una o dos noches de hospitalización).

El septo uterino puede diagnosticarse con una sonohisterografía. El tabique uterino se produce cuando un tejido que no debería estar ahí separa el útero por la mitad. Esta separación puede ser parcial o llegar hasta el cuello uterino. Puede causar infertilidad y pérdidas repetidas de embarazos. Se trata de un problema congénito poco frecuente (se nace con él), pero puede corregirse con una intervención quirúrgica, normalmente una histeroscopia quirúrgica.

Comente con su médico cualquier duda o preocupación que tenga.