¿Qué es el síndrome de ovarios poliquísticos?

El síndrome de ovario poliquístico, o SOP, es un trastorno endocrino y una causa común de infertilidad en las mujeres. En el síndrome de ovario poliquístico, las hormonas que afectan al sistema reproductivo son anormales, lo que provoca una ovulación irregular o inexistente. El síndrome de ovario poliquístico es un trastorno común que afecta a entre el 4% y el 12% de las mujeres. Síntomas Los

signos y síntomas más comunes del síndrome de ovario poliquístico son:

• Crecimiento anormal de vello, también conocido como hirsutismo, que se encuentra en el labio superior, la barbilla, alrededor de los pezones o en el abdomen
• Acné
• Amenorrea (ausencia de ciclos menstruales mensuales) u oligomenorrea (ciclos menstruales mensuales irregulares)
• Niveles elevados de la hormona LH (lo que dificulta el uso de pruebas de ovulación caseras)
• Niveles elevados de andrógenos, también conocidos como hiperandrogenismo
• Infertilidad
• Resistencia a la insulina
• Ovulación irregular o ausente (anovulación)
• Calvicie de patrón masculino
• Piel y cabello grasos
• Obesidad (aunque las mujeres con SOP pueden tener un peso inferior al normal)
• Presencia de ovarios poliquísticos en la ecografía
• Abortos recurrentes

Los signos y síntomas menos comunes del SOP incluyen:

• Piel seca
• Trastornos de la alimentación
• Fatiga
• Hígado graso
• Dolores de cabeza
• Hidradenitis supurativa (bultos dolorosos bajo la piel)
• Presión arterial alta
• Hiperqueratosis (piel engrosada)
• Insomnio o falta de sueño
• Cambios de humor
• Dolor pélvico
• Ruptura de quiste
• Apnea del sueño

No es necesario tener todos los síntomas para ser diagnosticada. El síndrome de ovario poliquístico puede presentarse de diferentes maneras. Por ejemplo, muchas mujeres con SOP no tienen un crecimiento anormal del vello y tienen un peso saludable. Algunas mujeres con SOP pueden no tener un ciclo menstrual durante meses, mientras que otras mujeres con SOP pueden tener sólo ciclos ligeramente irregulares.

¿Qué es el síndrome de ovario poliquístico?

¿Es sólo el síndrome premenstrual o podría estar embarazada?

El síndrome de ovario poliquístico no se presenta de la misma manera en todas las mujeres.

También puedes tener ovarios similares a los del SOP sin tener un SOP completo. Esta condición generalmente se presenta con los hallazgos internos en sus ovarios sin ninguno de los síntomas externos, clásicos como la obesidad, el vello facial y el acné y puede ser bastante común.

Diagnóstico

No todo el mundo está de acuerdo con los criterios para diagnosticar el síndrome de ovario poliquístico, y su definición ha cambiado a lo largo de los años. Dicho esto, los criterios de diagnóstico más utilizados requieren dos de los tres elementos siguientes:

• Ciclos menstruales irregulares o ausentes, causados por anovulación crónica
• Confirmación de análisis de sangre o signos externos de niveles elevados de andrógenos (crecimiento anormal del cabello, acné)
• Presencia de ovarios poliquísticos, como se observa en la ecografía

Además, hay que descartar otras posibles causas de anovulación o de niveles elevados de andrógenos. Esto suele incluir pruebas de hiperplasia suprarrenal congénita, tumores secretores de andrógenos e hiperprolactinemia.

Se pedirán análisis de sangre para comprobar los niveles de hormonas, azúcar en sangre (para la resistencia a la insulina) y lípidos. Se puede pedir una ecografía transvaginal para ver si los ovarios parecen poliquísticos.

La elaboración de un historial detallado es también una parte importante del diagnóstico del SOP. El médico querrá saber cuál es la regularidad de tus ciclos menstruales y te preguntará por el crecimiento del vello no deseado.

Dado que el síndrome de ovario poliquístico se diagnostica observando el cuadro general y excluyendo otras posibles enfermedades que pueden causar síntomas similares, es importante acudir al médico para obtener un diagnóstico preciso.

Es posible que tenga la tentación de no mencionar el crecimiento del vello no deseado por vergüenza, pero es importante que informe a su médico sobre este problema si lo tiene.

Causas Se

desconoce la causa exacta del síndrome de ovario poliquístico, pero la mayoría de los expertos creen que influyen varios factores,

incluida la genética:

• Antecedentes familiares: Si tu madre o tu hermana padecen el síndrome de ovario poliquístico, tienes más probabilidades de padecerlo.
• Niveles elevados de andrógenos: Un hallazgo común en el SOP son los niveles anormalmente altos de hormonas andrógenas. Aunque los andrógenos se encuentran tanto en hombres como en mujeres, se considera que son principalmente hormonas masculinas. Los niveles elevados de andrógenos se asocian a algunos de los síntomas más molestos del síndrome de ovario poliquístico, como el acné y el crecimiento anormal del vello.
• Resistencia a la insulina: Las mujeres con síndrome de ovario poliquístico suelen tener resistencia a la insulina, lo que significa que su cuerpo no responde adecuadamente a la insulina. El riesgo de resistencia a la insulina es mayor si tienes más de 40 años, sobrepeso, hipertensión, vida sedentaria y colesterol alto.
• Ovarios poliquísticos: Las mujeres con SOP suelen tener ovarios poliquísticos, es decir, ovarios con muchos quistes diminutos, benignos e indoloros. Sin embargo, los ovarios poliquísticos no siempre apuntan al síndrome de ovario poliquístico. Los estudios han descubierto que algunas mujeres tienen ovarios poliquísticos, ovulación normal y ningún otro signo de un trastorno endocrino como el SOP.

Tratamiento

No hay cura para el síndrome de ovario poliquístico, pero los tratamientos pueden abordar sus síntomas y complicaciones. Por ejemplo, se pueden utilizar medicamentos para ayudar a regular la menstruación, mientras que los remedios de estilo de vida (como la pérdida de peso o el ejercicio) pueden ayudar a reducir los riesgos relacionados, como el síndrome metabólico. El tratamiento del síndrome de ovario poliquístico también dependerá de si estás intentando quedarte embarazada o no.

Disfunción menstrual

Si el embarazo no es una prioridad, se pueden utilizar píldoras anticonceptivas para ayudar a regular los ciclos. Algunas mujeres tienen miedo de tomar píldoras anticonceptivas porque creen que perjudicarán aún más su fertilidad. La investigación sobre el control de la natalidad no ha descubierto que esto sea cierto. Los anticonceptivos no deberían perjudicar tu fertilidad a largo plazo.

Sin embargo, también es importante saber que la píldora no "cura" tu SOP. Puedes empezar a tener ciclos regulares mientras tomas la píldora. Estos son creados artificialmente. Una vez que dejes de tomar la píldora, si tus ciclos eran irregulares antes, es probable que vuelvan a serlo.

Además de las píldoras anticonceptivas, los anillos anticonceptivos vaginales y los dispositivos intrauterinos (DIU) que contienen progesterona también pueden ayudar a tratar la disfunción menstrual.

Infertilidad

Los niveles hormonales anormales asociados al síndrome de ovario poliquístico provocan problemas de ovulación. Estas irregularidades en la ovulación son la principal causa de infertilidad.

El síndrome de ovario poliquístico también se asocia a un mayor riesgo de aborto espontáneo. Las investigaciones sobre el síndrome de ovario poliquístico han demostrado que la tasa de abortos espontáneos puede ser de entre el 30% y el 50%, es decir, el doble que en la población general. No se sabe con exactitud por qué el aborto espontáneo es más frecuente en las mujeres con SOP, pero algunas teorías son las siguientes

• Mala calidad de los óvulos, relacionada con una ovulación prematura o tardía
• Resistencia a la insulina
• Entorno poco favorable para la implantación de un embrión en el revestimiento uterino (debido a los niveles hormonales anormales asociados al SOP)

Para las que intentan quedarse embarazadas, el tratamiento del síndrome de ovario poliquístico es similar a los tratamientos utilizados para tratar la anovulación, que incluyen

• Clomid (citrato de clomifeno): La primera línea de tratamiento para las mujeres con SOP, Clomid puede ayudar a estimular la ovulación.
• Femara (letrozol): Este medicamento contra el cáncer se utiliza a veces de forma no autorizada para estimular la ovulación en las mujeres con SOP. Sin embargo, algunas investigaciones sugieren que Femara puede ofrecer tasas de embarazo significativamente más altas en esta población que Clomid.
• Glucophage (metformina): La metformina, un fármaco comúnmente recetado para la diabetes, se utiliza para tratar la resistencia a la insulina y también se emplea en personas resistentes al Clomid (lo que significa que el fármaco no les funciona), con o sin resistencia a la insulina.
• Gonadotropinas: Hormonas inyectables compuestas por la hormona estimulante del folículo (FSH) y/o la hormona luteinizante (LH), las gonadotropinas se utilizan habitualmente cuando Clomid o Femara no consiguen inducir la ovulación.

Acné y crecimiento anormal del cabello

Las mujeres con síndrome de ovario poliquístico suelen tener que enfrentarse a problemas estéticos como el acné o el vello no deseado, especialmente en la cara. Afortunadamente, hoy en día hay una serie de medicamentos y posibles intervenciones que pueden ayudar a lidiar con esto.

Entre los fármacos y preparados tópicos utilizados para tratar el acné inducido por el SOP se encuentran:

• Peróxido de benzoilo, que actúa introduciendo oxígeno en los poros, lo que mata las bacterias asociadas al acné
• Tratamientos hormonales, como las píldoras anticonceptivas y CaroSpir (espironolactona)
• Ácido salicílico, que actúa como exfoliante y ayuda a la piel a desprenderse de las células muertas con mayor eficacia.
• Antibióticos tópicos, que actúan sobre las bacterias de la piel asociadas al acné
• Retinoides tópicos, que exfolian la piel, manteniendo los poros desobstruidos y evitando los comedones.

Algunos tratamientos para el acné no son seguros cuando se está intentando quedar embarazada, así que asegúrate de informar a tu médico si estás intentando concebir.

Los medicamentos utilizados para tratar el hiperandrogenismo bloquean la producción de andrógenos o contrarrestan los efectos del crecimiento anormal del pelo. Entre ellos se encuentran:

• Aldactone (espironolactona), un diurético que ejerce efectos antiandrogénicos
• Propecia (finasterida), utilizado para tratar la caída del cabello en mujeres con síndrome de ovario poliquístico
• Vaniqa (clorhidrato de eflornitina), una crema tópica utilizada para bloquear el crecimiento del vello

Los remedios caseros como el afeitado, la depilación con cera y las cremas depilatorias, así como la electrólisis o la terapia láser en el consultorio, también pueden ayudar con el crecimiento anormal del vello. Hable con su dermatólogo sobre la mejor opción para usted.

Es importante tener en cuenta que algunos de los medicamentos mencionados para este síntoma del SOP están contraindicados para el tratamiento de la fertilidad y el embarazo. Por lo tanto, si está buscando atención a la fertilidad o intentando quedarse embarazada, asegúrese de discutir este objetivo con su equipo médico y ellos podrán aconsejarle si la medicación es segura de tomar o no.

Resistencia a la insulina

Aproximadamente entre el 50% y el 70% de las mujeres con síndrome de ovario poliquístico desarrollan diabetes o prediabetes debido a la aparición de resistencia a la insulina, una condición influenciada por los desequilibrios en la producción de estrógenos.

Entre los medicamentos para la diabetes que se utilizan habitualmente para tratar la resistencia a la insulina en las mujeres con SOP se incluyen:

• Actos (pioglitazona), que se utiliza para reducir la hiperglucemia
• Avandia (rosiglitazona), un medicamento oral de la misma clase que la pioglitazona
• Avandamet, una combinación de rosiglitazona y metformina
• Glucophage (metformina), que puede ayudar a controlar la diabetes al tiempo que favorece la pérdida de peso
• Victoza (liraglutida), un fármaco inyectable utilizado para controlar los niveles de insulina y glucosa

Pérdida de peso

Algunos estudios han demostrado que las mujeres con sobrepeso que padecen el síndrome de ovario poliquístico pueden reiniciar la ovulación de forma natural con sólo perder un 10% de su peso. Una dieta saludable y el ejercicio regular también pueden ayudar a restablecer la ovulación regular en algunas mujeres con síndrome de ovario poliquístico, aunque no en todas.

Aunque algunos estudios afirman que una dieta baja en carbohidratos es lo mejor para el SOP, lo importante es asegurarse de que la dieta se centra en alimentos ricos en nutrientes y proteínas adecuadas, al tiempo que es baja en alimentos procesados y con alto contenido de azúcar. Una dieta saludable para el SOP, incluso si tu peso es normal, debe incluir:

• Frutas limitadas (demasiadas pueden afectar negativamente a la resistencia a la insulina debido a los altos niveles de fructosa)
• Muchas verduras
• Cantidades moderadas de cereales ricos en fibra, no procesados y de bajo índice glucémico (como la avena y la quinoa)
• Alimentos ricos en grasas omega-3, como el pescado (salmón, caballa, sardinas), los frutos secos y las semillas

La dieta por sí sola no es suficiente para controlar adecuadamente el SOP. Intenta hacer 30 minutos de ejercicio cardiovascular la mayoría de los días de la semana, y dos días de entrenamiento con pesas a la semana. Las mujeres que padecen el síndrome de ovario poliquístico tienen niveles de testosterona más altos y tienden a aumentar la masa muscular con más facilidad que las que no padecen esta enfermedad. Al aumentar la masa muscular, puedes ayudar a tu cuerpo a utilizar la insulina de forma más eficaz.

Embarazo con SOP

Las mujeres y los bebés nacidos de mujeres con SOP tienen un mayor riesgo de sufrir algunas complicaciones, entre ellas:

• Diabetes gestacional
• Cuidados en la UCIN tras el parto
• Hipertensión arterial relacionada con el embarazo
• Preeclampsia
• Parto prematuro

La razón de estos mayores riesgos puede provenir de la obesidad relacionada con el SOP o de la resistencia a la insulina. La mejor manera de reducir estos riesgos es alcanzar un peso saludable (o más saludable) antes del embarazo (si es posible), asegurarse de recibir atención prenatal regular y llevar una dieta saludable. Por supuesto, puedes hacer todo lo correcto y seguir teniendo complicaciones.

Hacer frente a los

numerosos síntomas del síndrome de ovario poliquístico puede significar trabajar con diversos médicos, como un ginecólogo, un dermatólogo, un endocrinólogo o un especialista en fertilidad conocido como endocrinólogo reproductivo. Estos especialistas pueden coordinarse con tu médico de cabecera o con cualquier otro especialista al que acudas para ayudarte a controlar mejor tu enfermedad.

Dado que el síndrome de ovario poliquístico puede llegar a ser abrumador desde el punto de vista emocional -alrededor del 40% de las mujeres con síndrome de ovario poliquístico experimentan síntomas depresivos-, también es importante crear una red de apoyo que incluya a amigos y familiares, grupos de apoyo o un terapeuta profesional. Por último, haz todo lo posible por informarte sobre esta enfermedad para que puedas desempeñar un papel activo en el control de tu salud y evitar complicaciones.