Lo que debe saber sobre la Depo-Provera y su futura fertilidad

La Depo-Provera, también conocida como inyección anticonceptiva, puede interrumpir por completo los ciclos menstruales, especialmente si se utiliza repetidamente. Esto puede ser preocupante si no lo esperas, y puedes preocuparte por si tus ciclos volverán y cuándo. Depo-Provera tiene una mala reputación en Internet y en los foros de infertilidad. Las usuarias anteriores suelen sorprenderse del tiempo que tardan en recuperar la fertilidad tras suspender las inyecciones.

Si has dejado de utilizar Depo-Provera y quieres quedarte embarazada, es posible que tengas dudas y preguntas. ¿Cuándo podrá volver a quedarse embarazada? ¿Es normal que la fertilidad tarde tanto en volver? ¿Puede la Depo-Provera causar infertilidad a largo plazo?

¿Qué es Depo-Provera y cómo funciona?

Depo-Provera es el nombre comercial del acetato de medroxiprogesterona de depósito (AMPD), una inyección anticonceptiva a base de progestina. Actúa suprimiendo la ovulación y espesando el moco cervical y proporciona tres meses de control de la natalidad fiable. Las inyecciones se repiten cada tres meses durante el tiempo que se desee el control de la natalidad.

A diferencia de las píldoras anticonceptivas, que deben tomarse a diario, Depo-Provera sólo necesita tomarse una vez cada 90 días. Esto se debe a que la inyección crea un depósito (o almacenamiento) de acetato de medroxiprogesterona en el cuerpo en el lugar de la inyección.

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Tras la inyección, los niveles de progesterona en el cuerpo aumentan gradualmente durante unas tres semanas. Después de tres semanas, alcanza su máximo. A continuación, los niveles de progesterona disminuyen lentamente. Cuando los niveles de progesterona están por debajo de un determinado nivel (menos de 0,1 nanogramos por mililitro), la ovulación y la menstruación regular comienzan de nuevo.

La amenorrea (falta de períodos menstruales) es un efecto secundario común de Depo-Provera. Después de aproximadamente un año (o cuatro inyecciones) de tomar Depo-Provera, el 50% de las mujeres dejan de tener la menstruación. Esto no es un signo de infertilidad. Por lo general, la menstruación volverá en los 6 meses siguientes a la última inyección, pero puede tardar más.

Quedar embarazada después de la Depo

Mientras quiera prevenir el embarazo, deberá recibir una inyección cada 90 días. Esto se debe a que, después de 90 días, los niveles de Depo-Provera no son lo suficientemente altos para que la mayoría de las mujeres puedan prevenir el embarazo de forma fiable.

Supongamos que quieres quedarte embarazada y suspendes las inyecciones. Podrías suponer que tu fertilidad regresará en el día 91, pero no es así como funciona la medicación. Aunque los niveles de Depo-Provera después de 90 días pueden no ser lo suficientemente altos como para ser considerados eficaces para la prevención del embarazo, todavía pueden ser demasiado altos para quedarse embarazada.

Algunas mujeres se quedan embarazadas el primer mes después de los 90 días, pero esto no es habitual. La mayoría de las mujeres recuperan la fertilidad entre 5 y 7 meses después de la última inyección. Es decir, unos dos meses después de que termine el periodo de 90 días.

A los 10 meses de la última inyección, el 50% de las mujeres que dejan de tomar Depo-Provera se quedan embarazadas.

Ovulación después de la Depo

Hay tres maneras de saber si su fertilidad ha regresado finalmente después de dejar la Depo-Provera: volver a tener un ciclo menstrual regular, obtener resultados positivos en una prueba de predicción de la ovulación y que se detecte la ovulación en un gráfico de temperatura corporal basal. Por supuesto, esto supone que no hay otros problemas de fertilidad.

Vuelve el ciclo menstrual regular

Tener un ciclo menstrual regular es el signo más evidente de que la ovulación ha comenzado. El ciclo menstrual dura desde el primer día de la regla hasta el primer día de la siguiente. Se considera que tus ciclos son regulares o normales cuando cumplen las siguientes condiciones:

• Duración: Sus períodos duran 8 días o menos
• Volumen de flujo: Pierdes entre 2 y 3 cucharadas de líquido menstrual durante cada periodo. El mero hecho de manchar podría ser una señal de que no estás ovulando.
• Frecuencia: La menstruación suele venir cada 24 a 38 días (la media es de 28 días). Esto significa que desde el primer día de tu última menstruación hasta el comienzo de la siguiente son al menos 24 días, pero no más de 38.
• Regularidad: Tus ciclos son constantes de un mes a otro. Por ejemplo, su ciclo dura 27 días un mes y 29 el siguiente. Los ciclos cuya duración varía en más de 7 ó 9 días (por ejemplo, un ciclo que dura 26 días un mes y 45 el siguiente) se consideran irregulares.

Los ciclos irregulares son un posible signo de problemas de ovulación. Los ciclos irregulares son normales cuando te estás inyectando y justo después de dejar la inyección.

Dar positivo en un test de predicción de la ovulación

Se trata de kits de pruebas de ovulación que puedes comprar en cualquier farmacia o por Internet. Funcionan de forma muy parecida a las pruebas de embarazo, ya que utilizan la orina para analizar las hormonas. Mientras que las pruebas de embarazo buscan la hCG, una prueba de predicción de la ovulación busca la hormona luteinizante (LH). La LH aumenta justo antes de la ovulación.

Detección de la ovulación mediante un gráfico de TCB

La temperatura corporal basal (TCB) es la temperatura de su cuerpo en completo reposo. Esta temperatura cambia en función de la fase del ciclo en la que te encuentres. Si estás ovulando, tu TCB aumentará y se mantendrá alta hasta que te venga la regla. Entonces, volverá a bajar y permanecerá así hasta que vuelva a producirse la ovulación.

Puedes hacer un seguimiento de tu TCB en casa. Esta es una forma de saber si la ovulación ha vuelto después de Depo-Provera, y puede ayudar a su médico a ayudarle si descubre que la ovulación no ha vuelto como se esperaba.

Infertilidad temporal tras la Depo

Pero no todas las mujeres recuperan su ciclo 5 meses después de la última inyección. En algunos casos, pueden pasar hasta 22 meses -o casi dos años- para que la fertilidad regrese después de la última inyección. ¿Por qué ocurre esto?

Según la investigación, el retraso parece estar relacionado con el peso de la mujer. Las mujeres que pesan menos recuperan su fertilidad más rápidamente que las que suelen pesar más. Esto tiene que ver con el tiempo que tarda el cuerpo en metabolizar completamente la progestina.

El tiempo que hayas utilizado Depo-Provera no está asociado a un periodo más largo de falta de ovulación. En otras palabras, no importa si ha utilizado las inyecciones de Depo-Provera durante 6 meses o dos años. Es probable que tu fertilidad tarde el mismo tiempo en volver en cualquiera de los dos casos.

Si has recibido la versión subcutánea de Depo-Provera (en lugar de la antigua inyección intramuscular, más utilizada), el riesgo de no ovular durante dos años es mucho menor. Según al menos un estudio, el 97% de las mujeres que recibieron la versión subcutánea de Depo-Provera volvieron a ovular al cabo de 12 meses.

El uso de Depo-Provera no se asocia con la infertilidad a largo plazo más allá de dos años después de la última inyección.

Interpretación de los mensajes del foro sobre la Depo

Lo más importante que hay que saber es que no se sabe que la Depo-Provera aumente el riesgo de infertilidad después de esos 12 a 22 meses. En otras palabras, el uso de Depo-Provera no está asociado a un mayor riesgo de infertilidad en general.

La ovulación (y posiblemente tus ciclos menstruales) tardan un tiempo en volver debido a que tu cuerpo aún no ha metabolizado el medicamento por completo. No porque la Depo-Provera haya causado de algún modo un problema de infertilidad a largo plazo.

Dicho esto, en casi todos los hilos sobre Depo-Provera en los foros de infertilidad, encontrarás mujeres que dicen que su fertilidad nunca volvió, incluso después de 2 años. A veces, asumen que esto fue causado por la inyección. Esto no está respaldado por la investigación.

Recuerde que la infertilidad se produce en 1 de cada 8 parejas. Esto incluye a las parejas que deciden utilizar Depo-Provera. Habrá mujeres que no puedan concebir después de Depo, incluso dos años después de Depo, pero esto no se debe a la inyección anticonceptiva. También habrían tenido dificultades para concebir sin Depo-Provera.

Cuándo acudir al médico

Si tus ciclos no regresan o no estás ovulando, y han pasado dos años desde tu última inyección, lamentablemente hay muy poco que tu médico pueda hacer para ayudarte. Sólo tienes que esperar. Lo cual puede ser extremadamente frustrante.

Debe consultar a su médico si:

• Han pasado 24 meses desde su última inyección y sigue sin ovular
• Tus ciclos son irregulares dos años después de la última inyección
• No concibes en los 12 meses siguientes a la reanudación de la ovulación (o 6 meses si tienes 35 años o más)
• Tienes otros factores de riesgo o signos de un posible problema de fertilidad

Con suerte, su fertilidad volverá a aparecer en los tres o seis meses siguientes a la última inyección. Así es como debería funcionar, y muchas mujeres se quedan embarazadas entre 8 y 10 meses después de su última inyección de Depo-Provera. Sin embargo, en algunos casos, puede llevar más tiempo. Si tienes dificultades para concebir después de dejar la Depo-Provera, habla con tu médico.