Pregunte a los expertos: Embarazo después de un aborto espontáneo
Cuando un embarazo termina inesperadamente, puede ser un proceso confuso y emocional para los padres. Aunque no hay un calendario para afrontar el duelo -y cada persona afronta la pérdida de forma diferente-, entender las opciones que tienes y lo que puedes controlar puede ayudarte a seguir adelante mientras tu corazón se recupera.
La doctora Amy Wetter, ginecóloga y obstetra de Northside Women's Specialists en Atlanta, GA, explica cómo entender el aborto espontáneo y ofrece información a las parejas que desean volver a concebir.
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¿Qué causa el aborto espontáneo?
Entre el 10 y el 20 por ciento de los embarazos terminan en un aborto espontáneo. Son muchos los factores que pueden provocar una pérdida, y puede ser difícil decir con certeza qué es lo que provoca un aborto espontáneo concreto. Por ejemplo, en un tercio de las pérdidas de embarazos tempranos que se producen antes de las ocho semanas del primer trimestre, hay una bolsa de embarazo pero no hay embrión dentro. Esto significa que se produjo la ovulación, el óvulo fue fecundado y las células comenzaron a dividirse, pero no se desarrolló un embrión. En otros casos, el embrión se desarrolla pero es anormal. Las anomalías cromosómicas, en particular, son frecuentes. Un estudio reveló que de más de 8.000 abortos espontáneos, el 41% presentaba anomalías cromosómicas.
En algunos casos, las afecciones médicas de la madre, como la diabetes no controlada, o los problemas estructurales del aparato reproductor, como los fibromas uterinos, pueden provocar un aborto. Algunos estudios han sugerido que la toma de antiinflamatorios no esteroideos (AINE), como el ibuprofeno, en una fase muy temprana del embarazo aumenta el riesgo de aborto espontáneo en las mujeres embarazadas; sin embargo, hay datos contradictorios al respecto y las pruebas son limitadas.
¿Cuáles son las probabilidades de que se repita un aborto espontáneo?
El aborto espontáneo suele producirse una sola vez. La mayoría de las mujeres que abortan un embarazo anterior vuelven a tener embarazos sanos después del aborto. Un pequeño número de mujeres -alrededor del 1%- tendrá abortos espontáneos recurrentes. El riesgo previsto de aborto espontáneo en un futuro embarazo sigue siendo de aproximadamente el 20% después de un aborto espontáneo. Después de dos abortos espontáneos consecutivos, el riesgo de volver a abortar aumenta hasta un 28%, y después de tres o más abortos espontáneos consecutivos, el riesgo es de un 43%.
¿Indica la pérdida repetida del embarazo un problema mayor y qué se puede hacer para aclararlo?
Si experimenta una pérdida de embarazo recurrente dos o más veces seguidas, su proveedor de atención médica podría recomendarle pruebas para identificar cualquier causa subyacente antes de intentar su siguiente embarazo. Estas pruebas incluyen, entre otras, las siguientes
- Análisis de sangre. Se evalúa una muestra de sangre para ayudar a detectar problemas con las hormonas o el sistema inmunitario.
- Pruebas cromosómicas. Es posible que tanto tú como tu pareja os hagáis un análisis de sangre para determinar si vuestros cromosomas son un factor. También se puede analizar el tejido del aborto, si está disponible.
- Ecografía. Este método de imagen utiliza ondas sonoras de alta frecuencia para producir imágenes precisas de las estructuras del cuerpo. El profesional de la salud de la mujer coloca el aparato de ultrasonidos sobre el abdomen o lo introduce en la vagina para obtener imágenes del útero. Una ecografía puede identificar problemas uterinos, como fibromas dentro de la cavidad uterina.
- Histeroscopia. El médico introduce un instrumento delgado y luminoso llamado histeroscopio a través del cuello uterino hasta el útero para diagnosticar y tratar los problemas intrauterinos identificados.
- Histerosalpingografía. El ginecólogo introduce un tubo fino a través de la vagina y el cuello uterino para liberar un líquido de contraste en el útero y las trompas de Falopio. El tinte traza la forma de la cavidad uterina y las trompas de Falopio y las hace visibles en las imágenes de rayos X. Este procedimiento proporciona información sobre el contorno interno del útero y las posibles obstrucciones en las trompas de Falopio.
- Eco-histerografía. Esta ecografía se realiza después de inyectar una solución salina en la parte hueca del útero a través de la vagina y el cuello uterino. Este procedimiento proporciona información sobre el interior de su útero, la superficie exterior del mismo y cualquier obstrucción en las trompas de Falopio.
- Resonancia magnética (RM). Esta prueba de imagen utiliza un campo magnético y ondas de radio para crear imágenes detalladas de su útero.
¿Existe un momento óptimo para concebir después de una pérdida?
Normalmente, no se recomiendan las relaciones sexuales hasta dos semanas después de un aborto espontáneo para evitar una infección. Puedes ovular y experimentar un nuevo embarazo tan pronto como dos semanas después de un aborto espontáneo. Cuando te sientas emocional y físicamente preparada para volver a intentarlo, pide consejo a tu médico. Después de un aborto espontáneo, no suele ser necesario esperar para concebir. Después de dos o más abortos, el médico puede recomendar que se hagan pruebas.
¿Qué puede hacer la madre para mejorar sus posibilidades de tener un embarazo exitoso y un bebé sano?
A menudo, no hay nada que pueda hacer para prevenir un aborto espontáneo. Sin embargo, es importante para ti y para tu bebé tomar decisiones saludables en cuanto a tu estilo de vida y tu bienestar. Tome una vitamina prenatal diaria o un suplemento de ácido fólico, idealmente empezando unos meses antes de la concepción. Durante el embarazo, limite la cafeína y evite beber alcohol, fumar y consumir drogas ilícitas. Antes del embarazo, hable con su médico sobre la necesidad de tomar cualquier medicamento y asegúrese de que sólo toma los que son necesarios, así como de las vacunas recomendadas. Es importante alcanzar y mantener un peso saludable mediante una alimentación sana y una actividad física regular.
¿Qué espectro de emociones puede anticipar una persona a causa de un aborto espontáneo y una concepción exitosa posterior?
El aborto espontáneo puede provocar un intenso sentimiento de pérdida. Tú y tu pareja también podéis experimentar tristeza, ansiedad o culpabilidad. Cuando vuelvas a quedarte embarazada después de un aborto espontáneo, es probable que te sientas alegre y emocionada, además de ansiosa. Aunque quedarse embarazada de nuevo puede ser una experiencia sanadora, la ansiedad y la depresión pueden continuar incluso después del nacimiento de un niño sano. Habla de tus sentimientos y permítete experimentarlos plenamente. Acude a tu pareja, a tus familiares y amigos o a un grupo de apoyo para que te reconforten. Si tienes problemas para sobrellevar la situación, consulta a tu médico o a un consejero para que te ayude.
Por último, recuerda que no hay una forma correcta o incorrecta de sentir. La pérdida de un embarazo puede causar un dolor importante. A veces estas reacciones son fuertes y duraderas. Debe informar a su proveedor si siente una profunda tristeza o depresión tras la pérdida del embarazo, especialmente si se prolonga durante más de varias semanas. Puede ser útil que te remitan a una terapia de duelo o a otro tipo de tratamiento.
