Nuevas técnicas en fecundación in vitro
Nuevas técnicas en fecundación in vitro. El campo de la tecnología de reproducción asistida está progresando rápidamente con muchos y nuevos avances a lo largo de la última década en los métodos para mejorar la calidad de los ovocitos en mujeres mayores y los nuevos protocolos de estimulación que pueden mejorar el número de ovocitos maduros recuperados durante un ciclo de fertilización in vitro.
Se han desarrollado demasiadas nuevas tecnologías en los últimos 5 años para cubrir en detalle en esta revisión, por lo que nos centraremos en los avances que han generado alguna controversia o que son lo suficientemente nuevos como para requerir una mayor validación en el futuro. Los métodos para mejorar la calidad de los ovocitos, especialmente en mujeres mayores, junto con nuevos protocolos de estimulación que pueden mejorar el número de ovocitos maduros recuperados durante un ciclo de fertilización in vitro (FIV), han sufrido una verdadera revolución.
Últimas técnicas de FIV: Fecundación In Vitro
Nuevos avances en fertilidad: fecundación in vitro
La capacidad reproductiva de las mujeres disminuye significativamente durante la cuarta década, lo que se correlaciona directamente con una disminución relacionada con la edad en la calidad y cantidad de ovocitos. La fecundidad comienza a disminuir gradualmente a la edad de 32 años y luego disminuye exponencialmente después de los 38 años. Las tasas de donación de ovocitos en mujeres mayores son consistentes con la edad del donante, lo que sugiere que la calidad de los ovocitos es el principal factor responsable de la reducción de la fecundidad con el envejecimiento. Las vías que conducen a una mayor pérdida de folículos ováricos en los ovarios "viejos" no se comprenden completamente, aunque un mayor daño al ADN debido a un mecanismo de reparación de ADN menos activo es un posible desencadenante de la pérdida de ovocitos. La calidad disminuida de los ovocitos implica un aumento de la tasa de aneuploidía cromosómica con envejecimiento predominantemente relacionada con errores meióticos durante la maduración de los ovocitos. El proceso de maduración de los ovocitos implica una combinación de cambios nucleares, citoplásmicos y epigenéticos, todos los cuales requieren energía que proporciona la mitocondria a través de la fosforilación oxidativa (OXPHOS)
Durante la última década, la imagen de lapso de tiempo (TLI) se ha convertido en una tecnología novedosa que permite la evaluación continua del desarrollo temprano del embrión mediante la adquisición automática de imágenes cada 5 a 20 minutos y, por lo tanto, no se basa en observaciones estáticas para definir un proceso altamente dinámico. Además, es posible puntuar los embriones sin eliminarlos de la incubadora, por lo que no hay exposición a los cambios de luz, humedad, temperatura, pH o gas.
La implantación de embriones ocurre después de complejas interacciones fisiológicas y bioquímicas sincronizadas entre el blastocisto y el endometrio. Esto ocurre solo si el endometrio está en un estado receptivo. En los seres humanos, un período definido individualmente llamado "ventana de implantación" (WOI, por sus siglas en inglés) se extiende de 2 a 4 días durante la fase media lútea. Dos métodos recientes utilizados en clínicas de FIV para la evaluación de la receptividad endometrial son la medición con ultrasonido de la frecuencia de onda subendometrial y un análisis de micromatrices de la supuesta expresión génica asociada a la implantación, la denominada matriz de receptividad endometrial (ERA).
Cada clínica tiene su modus operandi y cada país sus diferentes coberturas para los tratamientos y las fórmulas, así que una de las claves, si no la principal llegado el caso de lanzarse a un tratamiento de fertilidad con vistas a formar una familia, es empezar por contactar con calma y toda la atención posible con las clínicas que tengas a tu alcance. Allí te informarán con rigurosidad sobre tu caso y como aplicar las nuevas técnicas en fecundación in vitro.
