Impacto de la información basada en la evidencia en las decisiones de las mujeres sobre la prueba de la hormona antimülleriana

Sociedad Europea de Reproducción Humana y Embriología 28 jul 2024

Investigadores australianos han descubierto que cuando las mujeres reciben información precisa sobre una prueba que indica el número de óvulos en sus ovarios, tienen menos interés en someterse a la prueba en comparación con las mujeres que consultaron la información disponible en Internet.

Los investigadores iniciaron el estudio, que se publica hoy lunes en Human Reproduction, una de las revistas de medicina reproductiva más importantes del mundo, debido a la gran cantidad de información engañosa e incorrecta que se promociona entre las mujeres sobre la prueba de la hormona antimulleriana (HAM) en sitios web, incluidos los de clínicas de fertilidad, y a través de las redes sociales.

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La HAM se mide mediante un análisis de sangre que se considera indicativo del número de óvulos disponibles en los ovarios de las mujeres adultas, pero no de la calidad de los mismos. La prueba puede ser útil en el tratamiento de la fertilidad, ya que indica el número aproximado de óvulos que pueden extraerse para la fecundación in vitro (FIV) o la congelación de óvulos, pero no puede predecir con fiabilidad las posibilidades de concebir ni la edad concreta de la menopausia para cada mujer. Por este motivo, el Colegio Americano de Obstetras y Ginecólogos desaconseja encarecidamente el análisis de HAM a las mujeres que no desean someterse a un tratamiento de fertilidad. Sin embargo, la Dra. Tessa Copp, investigadora postdoctoral de la Escuela de Salud Pública de la Universidad de Sídney (Australia), y otros investigadores han descubierto que la prueba de la HAM se promueve cada vez más como una forma de que las mujeres conozcan su fertilidad y cuándo tendrán la menopausia.

Las empresas, incluidas algunas clínicas de fertilidad acreditadas, están vendiendo la prueba directamente a los consumidores, prometiendo falsamente a las mujeres información detallada sobre su potencial de fertilidad. Emprendimos este estudio al ver una plétora de publicidad falsa y engañosa por parte de empresas en línea y en las redes sociales, y al oír de amigas que se hicieron la prueba por razones inapropiadas, pensando que era una prueba de su fertilidad, y que posteriormente hicieron cambios importantes en su vida basándose en el resultado de la prueba."

Dra. Tessa Copp, investigadora postdoctoral de la Escuela de Salud Pública de la Universidad de Sydney

La Dra. Copp y sus colegas de Australia y los Países Bajos diseñaron un ensayo controlado aleatorizado en línea que se llevó a cabo entre noviembre y diciembre de 2022. Reclutaron a 1004 mujeres de entre 25 y 40 años, residentes en Australia o los Países Bajos, que nunca habían dado a luz, que no estaban embarazadas en ese momento pero que querían tener un hijo en algún momento y que nunca se habían sometido a una prueba de HAM. En el análisis final se incluyó a un total de 967.

Asignaron aleatoriamente a las participantes uno de los dos folletos informativos sobre la prueba de la HAM: 1) un folleto basado en pruebas que se había diseñado con la ayuda de mujeres, médicos de cabecera, ginecólogos y el equipo multidisciplinar que dirigía el ensayo; o 2) un folleto con contenido de un sitio web existente que promocionaba la prueba directamente entre los consumidores de Australia (el brazo de control del estudio). Los folletos estaban disponibles en inglés y neerlandés.

Una vez seleccionadas las mujeres para el ensayo y distribuidas aleatoriamente para ver la información basada en pruebas o la información de control, los investigadores les pidieron que rellenaran un cuestionario en el que preguntaban a las mujeres sobre su interés en someterse a una prueba de HAM; esto se midió en una escala de siete puntos, 1 = "definitivamente NO interesada" a 7 = "definitivamente interesada".

También les preguntaron sobre su intención de hablar de la prueba con su médico, su intención de someterse a la prueba, sus actitudes, conocimientos, respuesta emocional a la información, preocupación, reacción psicológica prevista al someterse a una prueba de HAM, impacto previsto en la planificación familiar y su satisfacción con la información.

Los investigadores descubrieron que quienes habían recibido la información basada en pruebas tenían menos interés en someterse a una prueba de HAM. La media en la escala de siete puntos para este grupo fue de 3,87. Las mujeres que habían consultado la información en un sitio web existente tenían más interés, con una media de 4,93.

"Dado que el punto medio de la escala es cuatro, esto significa que las mujeres que recibieron la información basada en pruebas no estaban interesadas, por término medio, en someterse a una prueba de HAM, mientras que las mujeres del grupo de control sí estaban interesadas, por término medio", afirmó el Dr. Copp.

"Las mujeres que vieron la información basada en pruebas tenían una comprensión más precisa de lo que la prueba podía indicarles. En comparación con el grupo de control, también consideraron que se trataba de una prueba menos valiosa y se mostraron menos interesadas, por término medio, en consultarlo con su médico o en someterse a la prueba".

"Estos resultados muestran que, cuando se les permite tomar una decisión informada mediante el suministro de información basada en pruebas, las mujeres no están interesadas en someterse a una prueba de HAM. Esto contrasta con estudios anteriores que mostraban que las mujeres estaban interesadas en someterse a la prueba cuando no estaban informadas de sus limitaciones. Ilustra la importancia de garantizar que las mujeres estén plenamente informadas sobre lo que la prueba puede y no puede hacer."

Los investigadores planean difundir la información basada en pruebas lo más ampliamente posible, a clínicas, médicos, empresas y otras organizaciones, y a través de las redes sociales.

"Esperamos que la información codiseñada y basada en pruebas que se ha desarrollado en este estudio ayude tanto a los médicos como a los pacientes a saber para quién y en qué circunstancias es útil la prueba", dijo.

"Las clínicas que facilitan información engañosa infringen códigos deontológicos, como el del Comité de Acreditación de Tecnología Reproductiva de Australia, y deben rendir cuentas. Los organismos reguladores deben esforzarse más por garantizar que las clínicas sean transparentes y proporcionen información precisa, y actuar contra quienes promuevan información falsa y engañosa". Nos preocupó comprobar que las mujeres del grupo de control consideraban que la información engañosa era fiable y equilibrada."

Se trata del primer estudio que codiseña y pone a prueba la eficacia de la información basada en pruebas sobre la prueba de la HAM. Una limitación es que las mujeres tenían un nivel educativo superior al de la población general australiana y neerlandesa, y algunas medidas, como la influencia de la prueba en la planificación familiar, eran hipotéticas.