El efecto de la vacuna COVID-19 BNT162b2 en los parámetros del semen de los donantes de semen
En un artículo publicado recientemente en Andrology, los investigadores exploraron el impacto de la vacunación contra el coronavirus 2019 (COVID-19) BNT162b2 (Pfizer) en la fertilidad masculina entre los donantes de semen (SD) en Israel.
Antecedentes
El desarrollo de la vacuna COVID-19 es un logro médico notable; sin embargo, los efectos potencialmente nocivos de las vacunas COVID-19 sobre la fertilidad masculina han suscitado algunas preocupaciones. Los estudios han informado de que el coronavirus del síndrome respiratorio agudo severo 2 (SARS-CoV-2) interactúa con los receptores de la enzima convertidora de angiotensina 2 (ACE2) para entrar en las células del huésped y que varias células testiculares (Sertoli, Leydig, espermatozoides y espermatogonias) expresan receptores ACE2.
Además, se ha informado de que la regulación de la autofagia, la orquitis, la disfunción y la lesión de la barrera hemato-testicular son causadas por la tormenta de citoquinas o la producción excesiva de citoquinas observada en las infecciones por SARS-CoV-2. Así pues, los efectos nocivos del COVID-19 sobre la producción de testosterona y la espermatogénesis parecen ser resultados evidentes; sin embargo, los resultados de los estudios que hacen hincapié en la detección del SARS-CoV-2 en los testículos y el semen son contradictorios.
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Acerca del estudio
En el presente estudio multicéntrico longitudinal retrospectivo, los investigadores exploraron el impacto de las vacunas BNT162b2 en varios parámetros del semen entre los SD en Israel.
El estudio incluyó 220 muestras de semen de 37 donantes de los bancos de semen (SB) de los Centros Médicos Shamir, Sheba y Herzlyia de Israel. Los participantes en el estudio habían recibido una doble vacunación contra el BNT162b2, eran negativos al (SARS-CoV-2) según el análisis de la reacción en cadena de la polimerasa (PCR) y/o las pruebas serológicas, y no presentaban ningún síntoma de infección por el SARS-CoV-2.
La DS se consideró vacunada después de una semana de la segunda vacunación BNT162b2 entre el 1 de febrero de 2021 y el 16 de abril de 2021. El estudio se dividió en cuatro fases de estudio, a saber: fase de referencia o prevacunación (T0), que incluía una o dos muestras de semen por donante, fase de evaluación a corto plazo (T1), fase de evaluación a medio plazo (T2) y fase de evaluación a largo plazo (T3).
Las fases T1, T2 y T3 incluyeron de una a tres muestras por SD y se obtuvieron de 15 a 45 días, de 75 a 120 días y después de >150 días de haber completado la vacunación, respectivamente. Se evaluaron los cambios en la concentración de espermatozoides, el volumen de semen, la motilidad de los espermatozoides y el recuento total de motilidad (TMC) tras la finalización de la vacunación con BNT162b2.
Los análisis estadísticos se realizaron mediante la modelización de ecuaciones estimadas generalizadas (GEE) y la prueba T emparejada o la prueba de Wilcoxon. Las diferencias medias entre la fase T1, la fase T2 y la fase T3 en comparación con T0 se evaluaron analizando 1) sólo la muestra inicial de cada DS y; 2) los valores medios de las muestras de cada DS por fase.
Resultados
Se recogieron muestras de suero de nueve, 12 y 16 DS en los bancos de esperma de los Centros Médicos Shamir, Sheba y Herzylia, que dieron lugar a 63 muestras, 78 muestras y 79 muestras para el análisis. La edad media de los donantes era de 26 ± 4,2 años. Las muestras de suero de referencia (T0) se obtuvieron antes de la vacunación (≤2 muestras de suero de cada SD), y los intervalos de tiempo medios para la recogida de muestras después de la vacunación BNT162b2 fueron 27 ± 10 días, 93 ± 13 días y 175 ± 27 días después de la vacunación BNT162b2 para la fase T1, la fase T2 y la fase T3, respectivamente.
En comparación con la fase T0, la concentración de espermatozoides se redujo en un 15,4%, con una reducción del 22% en el recuento total de móviles durante la fase T2. Asimismo, el análisis de sólo la primera muestra mostró reducciones en las concentraciones de esperma de 12 x106/ml y en el TMC de 31 x106 espermatozoides durante la fase T2 en comparación con la fase T0.
Al considerar los valores medios de los parámetros espermáticos, las reducciones correspondientes fueron de 9,5 x106/ml y 27 x106 espermatozoides , respectivamente; sin embargo, los recuentos se recuperaron durante la fase T3, lo que indica que los efectos perjudiciales de la vacunación con BNT162b2 sobre la fertilidad masculina fueron transitorios. Cabe destacar que no se observaron cambios significativos en el volumen del semen ni en la motilidad de los espermatozoides.
Conclusión
En general, los resultados del estudio mostraron que, si bien la concentración de esperma se redujo después de tres meses de vacunación con BNT162b2, con la consiguiente recuperación, la motilidad de los espermatozoides y el volumen del semen no se vieron afectados en gran medida. Los resultados indicaron que las vacunas BNT162b2 eran seguras para los varones en edad reproductiva a largo plazo y apoyan la administración de la vacuna. Sin embargo, deben realizarse más investigaciones con análisis prospectivos de diferentes vacunas y haciendo hincapié en los pacientes con subfertilidad entre la población general en lugar de la SD.
Los autores creen que el presente estudio es el primero de este tipo que evalúa longitudinalmente los parámetros del semen después de la vacunación más allá del periodo de espermatogénesis en los varones y el estudio y creen que el descenso transitorio de la fertilidad masculina se debió al desarrollo de respuestas inmunitarias sistémicas febriles más que a los efectos directos de las vacunas BNT162b2 en las células testiculares.
